軟耳模材料鼻前庭部分堵閉術治療萎縮性鼻炎的臨床分析

摘要：目的 探討軟耳模材料鼻前庭部分堵閉術治療萎縮性鼻炎的臨床分析。方法 本次醫學研究選擇我院2012年1月～2014年1月收治的100例萎縮性鼻炎患者為觀察對象，隨機將其分為對照組和實驗組，對照組接受迎香穴埋線治療，實驗組接受軟耳模材料鼻前庭部分堵閉術治療，回顧分析兩組患者臨床治療效果。結果 兩組觀察對象臨床治療后病理組織片光鏡檢查結果均顯著改善，且實驗組觀察對象臨床治療總有效率明顯優于對照組（P<0.05）。結論 本次醫學研究結果證實，萎縮性鼻炎患者接受軟耳模材料鼻前庭部分堵閉術治療，具有較為滿意的臨床效果。關鍵詞：軟耳模材料；鼻前庭部分堵閉術；萎縮性鼻炎

萎縮性鼻炎（AR）是一種發病率較高的鼻腔疾病，盡管患者病情發展緩慢，但患者發病后鼻腔內常會出現大量的黃綠色膿痂，進而誘發鼻粘膜干燥、萎縮，鼻腔增大以及嗅覺障礙等癥狀。本次醫學研究就對軟耳模材料鼻前庭部分堵閉術治療萎縮性鼻炎的臨床效果進行了分析，現將本次醫學研究結果報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 本次醫學研究選擇我院2012年1月～2014年1月收治的100例萎縮性鼻炎患者為觀察對象，男性40例，女性60例，患者年齡范圍在18～72歲，平均（63.4±6.4）歲，病程在1～20年，平均（10.2±6.5）年。其中，15例重度萎縮患者，即中下鼻甲與鼻中隔游離緣距離大于1.1cm，45例中度萎縮患者，即中下鼻甲與鼻中隔游離緣距離在0.6～1.0cm，40例輕度萎縮患者，即中下鼻甲與鼻中隔游離緣距離小于0.5cm。通過隨機分組法將患者分為對照組和實驗組，每組50例，且兩組觀察對象基本臨床資料對比無統計學差異（P>0.05）。

1.2方法 對照組觀察對象接受迎香穴埋線治療，將0DE左右羊腸線對準迎香穴快速深入皮下直至骨膜表面，若患者出現脹痛感，則將羊腸線深入穴位深處。

實驗組觀察對象接受軟耳模材料鼻前庭部分堵閉術治療，具體方法：鼻前庭徹底清洗，在鼻腔內塞入干棉球，從而將鼻前庭后部完全阻隔開，分別取2～3ml軟耳模材料A、B（DREVE公司，德國），混勻注人鼻前庭內，待凝固后取出，制模，浸泡在固定液中，上光整劑，將印模置于小盒內，將熱瓊脂（DREVE公司，德國）注入，將一小圓環留置于外口處，以方便取出，使用空壓機（HP2.5，中國泉州）抽氣，在冰箱內留置瓊脂，冷卻后取出，軟耳模材料（DREVE公司，德國）置入陰模腔后，抽氣，軟耳模材料變硬后，進行拋光和打磨處理。

1.3療效評定依據 顯效，指患者臨床治療后，鼻粘膜顏色回復淡紅，濕潤無痂皮，相關臨床癥狀和體征明顯改善或是完全消失；有效，指患者臨床治療后，鼻粘膜稍欠濕潤，但無痂皮，相關臨床癥狀和體征有所改善；無效，指患者臨床治療后，鼻粘膜仍然十分干燥，且出現痂皮，甚至有所加重?？傆行?（顯效+有效）/病例總數×100%。

1.4統計學處理 使用SPSS17.0軟件對本次醫學研究數據進行統計學分析。使用（x±s）表示計量資料，使用單因素方差分析法對數據進行比較分析，使用χ2檢驗方法對計數資料進行統計學分析，若P<0.05，則表示數據之間差異具有明顯的統計學意義。

2 結果

2.1病理組織片光鏡檢查 所有觀察對象臨床治療前黏膜上皮均存在明顯的結締組織明顯增生現象，原有腺體明顯萎縮消失，炎細胞大量浸潤，基底膜增厚，上皮層變薄。臨床治療后，患者組織結構顯著改善，原有纖維化現象緩解，黏膜下層出現毛細血管，上皮層可見少量淋巴細胞浸潤，且粘液腺增多，出現杯狀細胞，黏膜表面出現假復層纖毛柱狀上皮。

2.2臨床療效 實驗組50例觀察對象臨床治療的總有效率為100%，對照組50例觀察對象臨床治療的總有效率為76%，兩組觀察對象臨床治療的總有效率對比具有明顯的統計學差異（P<0.05）。見表1。

3 討論

萎縮性鼻炎屬于一種慢性炎癥，通常情況下，生活條件和健康狀況較差的人群該疾病的發生率較高，另一方面，萎縮性鼻炎具有明顯的地域性特征，云、貴、青、藏等地區的發病率明顯偏高。同時，醫學研究人員提出，萎縮性鼻炎的病理學基礎還在于鼻部解剖學結構和氣流異常[1]。若患者經保守治療無效，則需要實施手術治療，其基本目標在于鼻腔的縮小，防止鼻腔黏膜收到外界寒冷干燥空氣的影響，防止鼻黏膜結痂或干燥，減少鼻腔水分的蒸發，以達到促進未受損小塊纖毛上皮區再生和擴展的目標。萎縮性鼻炎手術治療方法較為豐富，但臨床療效不同，其中應用率最高的手術類型是鼻黏骨膜下填塞術，填塞材料包括異體材料和自體組織兩種[2]。國內外醫學研究人員提出，可供選擇的鼻腔黏骨膜下填塞包括鼻中隔軟骨、肋軟骨、骼骨、扁桃體、自體脂肪、帶蒂頰肌瓣等自體組織材料，然而，這一治療方法需要另開手術切口，進而增加患者痛苦程度，同時，黏膜下填塞術還存在手術創傷、填塞物脫出等并發癥危險[3]。

為了最大限度減小患者的手術痛苦，本次醫學研究在手術治療過程中應用軟耳膜材料作為鼻前庭模，其主要目標在于患者臨床癥狀的改善，緩解鼻黏膜部位的環境，減小空氣氣流對于鼻腔的直接沖擊，降低鼻腔氣流量，促進未受損小塊纖毛上皮區的再生和擴張。本次醫學研究中，在手術治療前后分別隨機調查了部分患者的病理組織學檢查情況，研究證實，患者手術治療后，基底膜變連續，黏膜表面鱗狀上皮變為復層纖毛柱狀上皮，原有層纖維化癥狀明顯改善，黏膜下層出現毛細血管，黏液腺增多，上皮層淋巴細胞浸潤癥狀減輕[4]。

綜上所述，萎縮性鼻炎患者接受軟耳膜材料鼻前庭部分堵閉術治療，具有創傷、疼痛、繼發性出血和局部炎癥等并發癥發生率低，治療成本低，佩戴方便，制作容易，不刺激皮膚，生物相容性好，以及療效確切，患者接受度好[5]。

參考文獻：

[1]韓乃剛，李曉紅.異體骨粉粘骨膜下填充治療萎縮性鼻炎療效觀察[J].山東大學耳鼻喉眼學報，2013，27（3）：33-34.

[2]王笑.羥基磷灰石黏骨膜下植入治療萎縮性鼻炎的臨床治療和研究[J].中外健康文摘，2012，9（4）：192-193.

[3]蔣小平，游進，胡俊，等.自體肋軟骨膜下填充術治療萎縮性鼻炎39例[J].實用醫學雜志，2009，23（10）：1555-1556.

[4]任麗萍，黃立貴，盧建.鼻內鏡下自體髂骨填充術治療萎縮性鼻炎42例[J].九江學院學報：自然科學版，2010，29（3）：62-63.

[5]陳國榮，張芳秀，張劍，等.帶蒂頰肌瓣鼻腔黏骨膜下植入術治療重癥萎縮性鼻炎[J].西部醫學，2011，6（23）：114-115.編輯/哈濤