三腰椎橫突綜合征應用曲安奈德注射治療的觀察

摘要：目的 探討曲安奈德注射液治療第三腰椎橫突綜合征的臨床效果。方法 對2012年6月～2014年6月80例第三腰椎橫突綜合征患者應用曲安奈德注射液治療進行分析總結。結果 運用曲安奈德注射液治療第三腰椎橫突綜合征總有效率96.25%，且未發現并發癥，無無副損傷及其他明顯不良反應。結論 曲安奈德局部注射治療第三腰推橫突綜合征能達到方法簡便，療效顯著，無副損傷的治療結果，值得推廣。

關鍵詞：曲安奈德注射液；第三腰椎橫突綜合征；治療效果

三腰椎橫突綜合征是臨床上最常見的腰背痛疾病之一，多屬于急性或者慢性肌筋膜損傷，屬于常見的軟組織疼痛性疾病，發病率也比較高，臨床癥狀主要表現為大腿內側疼痛、臀部酸痛以及腰痛等，患者多是長期坐著工作的人或者靠體力勞動的青壯年，患者如果不能得到及時有效的治療，將會嚴重影響患者的生活質量，甚至威脅到患者的生命安全。本文選取了2012年6月～2014年6月80例第三腰椎橫突綜合征患者，給予局部注射曲安奈德進行治療，獲得較為滿意的結果，現報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 在我院2013年1月～2014年12月所收治的三腰椎橫突綜合征患者中選取80例作為此次研究對象，所有患者均被確診為三腰椎橫突綜合征，其中，男性患者49例，女性患者31例；年齡30～60歲，平均年齡（35.21±12.54）歲；患病時間1個月～4年，平均患病時間（5.28±3.29）個月；29例患者長期坐著工作，45例患者屬于體力勞動者，6例患者其他；9例患者雙側發病，71例患者單側發病。臨床癥狀為：患者通常為雙側或者單側腰部酸脹、疼痛，或者腰部、臀部彌漫性疼痛，彎腰之后或者起床后疼痛情況更加嚴重，久坐之后背部直起困難，尤其是旋轉活動或者側屈時，疼痛更加嚴重，部分患者疼痛由下肢蔓延到膝蓋處，但是沒有超過膝關節[1]。

1.2方法 患者在床上躺著，臨床醫師或者護理人員在患者壓痛點處標記，使用彈、拔、按、揉等推拿手法為患者按摩1min，是三腰椎橫突外側的壓痛點處，進行標記，給予患者常規消毒措施，在標記處外側1cm的地方，使用九號針頭的注射器，容量為10ml，抽取40mg的曲安奈德注射液和3ml的0.2%利多卡因，以45度角斜刺法在患者三腰椎橫突的尖部進針，觸探到患者三腰椎橫突尖后，針尖稍稍后退，確保回抽無血之后，將藥液均勻涂抹在周圍的軟組織上。注射1次/15d，3次為1療程，連續治療1療程。同時，護理人員還要指導患者注意糾正工作和生活中的不良姿勢，盡量避免長時間同一體位，鼓勵患者參與戶外活動。

1.4療效判斷標準 治愈：患者疼痛感完全消失，工作和生活等活動恢復正常；顯效：患者疼痛感明顯得到緩解，可以忍受，也不會對工作和生活造成影響，但是受涼或者彎腰之后仍然有疼痛感，休息一段時間后有所緩解。好轉：患者自覺癥狀得到明顯的緩解，三腰椎橫突末端有輕度的壓痛感。無效：患者疼痛感沒有明顯的好轉，或者緩解一段時間之后又復發，且更加嚴重，治療總有效率=（治愈+顯效+好轉）/總例數*100%[2]。

2結果

80例患者中，29例患者僅治療1次，41例患者治療兩次，10例患者治療3次，對患者進行隨訪，隨訪時間為6個月，觀察患者的治療效果，本次研究患者治療總有效率為96.25%。見表1。本次研究并未發現患者治療后出現副作用或者并發癥。

3討論

患者發生三腰椎橫突綜合征主要有三個原因，①急性損傷導致的三腰椎橫突綜合征；②慢性靜力牽拉損傷導致的三腰椎橫突綜合征；③慢性反復動力牽拉傷導致的三腰椎橫突綜合征。發生急性損傷的患者，經常會有皮下淤血、腫脹等臨床癥狀，并且觸痛非常明顯，甚至還會出現棘突裂隙的情況。這種情況多是因為棘上韌帶受到強力的牽拉導致很多損傷，局部會有滲液或者出血的情況，經過修復之后，存在組織增生和瘢痕。在關節鏡下面，可以清晰的看到淋巴細胞非常濕潤，小血管壁有增厚的現象，軟組織內部鈣鹽沉積并且神經變性。由于三腰椎是人體腰椎的中心，活動度非常大，并且也是軀體互動的樞紐，在人體所有的腰椎橫突中，三腰椎橫突的最長，并且其中附著的筋膜和肌纖維最多，所有受到的拉力也是最大的，如果三腰椎橫突承受的拉力超過了承受能力，就會導致損傷，引發創傷性炎癥[3]。三腰椎橫突患者多是青壯年，患者多數有損傷史，這和患者腰部負重多、活動范圍廣具有非常密切的聯系，尤其是患者突然性扭轉或者突然彎腰就很有可能導致三腰椎橫突綜合征。患者如果動作不卸掉也很容易發生三腰椎橫突綜合征，多數患者腰部兩側疼痛的比較多，當然，疼痛性質和程度不一樣，在彎腰時疼痛會加劇。臨床治療三腰椎橫突綜合征有很多方法，效果不同。理療、按摩、外敷或者口服活血化瘀、消炎止痛藥物都有一定的效果，但是總體而言，并不能徹底解決患者的疼痛[4]。而本次研究結果表明：對于三腰椎橫突綜合征患者局部注射利多卡因和曲安奈德之后，多數患者疼痛按完全消失，身體活動也可以恢復正常，少數患只有極少數患者疼痛沒有減輕，并且在本次研究過程中，沒有患者發生并發癥或者副作用的情況，所以使用曲安奈德治療三腰椎橫突綜合征具有一定的應用價值和治療優勢，值得大力推廣使用。

參考文獻：

[1]胡波，劉琳，郭長青，等.針刀松解法對第三腰椎橫突綜合征大鼠下丘腦與脊髓P物質、八肽膽囊收縮素含量的影響[J].針刺研究，2008，01：22-25.

[2]郭長青，劉乃剛，李曉泓，等.針刀松解法對第三腰椎橫突綜合征大鼠血管活性物質的影響[J].針刺研究，2007，05：323-326.

[3]劉乃剛，郭長青，孫紅梅，等.針刀松解法對第三腰椎橫突綜合征模型兔血清SOD、MDA和T-AOC的影響[J].北京中醫藥大學學報，2010，11：753-757+795.

[4]郭長青，喬晉琳，董福慧，等.針刀松解法對第三腰椎橫突綜合征局部壓痛影響的臨床研究[J].中華中醫藥學刊，2012，06：1191-1193.

編輯/申磊