針刺結合經皮穴位電刺激治療頸椎病頸痛的臨床研究

摘要：目的 探討針灸聯用經皮穴位電刺激治療頸椎病頸痛的臨床效果。方法 我院針灸科2012年～2014年收治頸椎病患者258例作為本研究對象，其年齡在25～92歲；隨機將這258例患者平均分成觀察組和對照組。兩組患者都給予頸椎病的常規藥物治療和針刺治療，其中觀察組在此基礎上加以經皮穴位電刺激治療，對比兩組治療效果分析其臨床意義。結果 觀察組患者中，總有效率為96.13%，明顯高于對照組的87.6%，結果具有統計學意義（P<0.05）。結論 針刺聯用經皮穴位電刺激可以加強針刺治療的\"得氣感\"，加強疏通經絡、緩解疼痛的作用，針刺聯用經皮穴位電刺激治療可以更好的治療頸椎病頸痛。

關鍵詞：頸椎病頸痛；針刺；經皮穴位電刺激

現代西醫將頸椎病（CervicaI SpondyIosis，CS）分為六種類型，屬頸型頸椎病最為常見。在治療頸椎病頸痛上，主要采用理療和藥物療法。而傳統中醫學認為頸椎病屬于\"痹證\"的一種，其主要病機為風寒痹阻、勞傷血瘀、肝腎虧虛等。該病發病緩慢，以頸部疼痛酸脹僵硬為主且伴有肩部發沉有壓疼感、背部肌肉發緊、頭部勞累過度后感覺頭痛頭暈等顯現出現。為了進一步治療頸椎病頸痛，我院針灸科近年來將針刺聯用經皮穴位電刺激應用于頸椎病患者的治療。本研究擬對比觀察針刺與針刺結合經皮穴位電刺激對頸椎病頸痛的治療影響，為臨床研究頸椎病頸痛提供新的思路，從而取得較為顯著的療效。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院2012年1月～2014年1月所收治的頸椎病患者258例，應用SASS軟件由計算機將患者隨機分為觀察組129例和對照組129例；觀察組患者中，男性患者78例，女性患者51例，平均年齡（63.6±7.6）歲；對照組患者中，男性患者69例，女性患者60例，平均年齡（65.1±7.3）歲；所有患者一般情況無顯著差異（P>0.05）。258例患者均經中醫辨證為風寒痹阻，所有頸椎病患者標準如下：①符合中華醫學會制定的頸椎病的診斷標準；②以頸項強直為主；③影像學檢查確定為頸椎病。

1.2方法

1.2.1對照組 遠端取雙側懸鐘、后溪、昆侖穴為主，近端取頸夾脊穴、風池、大椎穴為主。根據患者具體癥狀配用局部阿是穴。根據患者體型大小，采用一次性針灸針，規格為0.35 mm×25mm，在穴位處進行消毒，并在上述穴位運用平補平瀉進行針刺，進針深淺根據穴位而定，得氣后留針15～20min，1次/d，共計10次。

1.2.2觀察組 先運用經皮穴位電刺激針灸治療儀，選取頸部頸夾脊穴、風池穴、大椎穴等，方法如對照組所述。消毒電極片與刺激部位，在橡膠電極片與皮膚接觸處涂導電膏，以加強導電。將每對經皮穴位電極片分別粘貼在脊柱同側頸夾脊穴、風池穴、大椎穴；選擇連續波，電刺激頻率在2～100Hz之間，波寬一般選用150～300微秒（us），調節時根據患者的耐受量、透入腧穴的深度而靈活運用，治療15～30min/次后，休息5min在進行如同對照組的操作，1次/d，共計10次治療。

1.3療效結果

1.3.1療效標準[1] 根據我國《頸椎病療效評定的研討》并參考《中醫病癥診斷療效標準》相關療效擬定。顯效：治療后比治療前的癥狀明顯好轉，頸部肩部背部的疼痛僵住度減輕，治療效果70%以上；有效：癥狀好轉，頸肩背的疼痛僵直度有所緩解，但部分癥狀并沒有得到緩解，治療效果30%以上；無效：治療后患者的頸肩背癥狀均無變化，治療效果不足30%。

1.3.2統計學處理 采用SPSS16.0軟件進行數據分析及處理，計數資料用百分率（%）表示，組間計數資料的比較采用χ2檢驗，以P<0.05為差異說明存在統計學意義。

2 結果

觀察組分為3類：顯效、有效、無效，數據分別為96例、28例、5例；總有效率96.13%；同上對照組也分為3類：其數據為87例、26例、16例；總有效率87.6%。兩組患者的總有效比較差異顯著，有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

頸椎病是臨床長期反復好發的常見疾病之一，以伏案工作、學生最為多見。它是由于頸椎椎骨質增生，頸項韌帶鈣化、椎間盤組織退行性改變刺激壓迫其周圍組織結構（神經根、脊髓、血管、交感神經等），出現一系列相應癥狀和體征的一種疾病[2]。目前臨床治療頸椎病以針刺治療為主，針刺治療可以起到疏通經絡，調和氣血，改善氣血運行的作用。同時經皮穴位電刺激療法，是以緩解疼痛為目的將特定的低頻脈沖電流輸入人體的治療方法。該方法操作簡便、無創性且鎮痛效果良好。通過進行持續性電刺激，使病變局部肌肉震顫起到止痛效果。雖然針刺與經皮穴位電刺激在治療頸椎病頸痛方面各具優勢，但都有一定局限性，如針刺入時疼痛感覺、需要人員的監管等，以此同時，經皮穴位電刺激很難達到針刺要求的循經傳到感覺效果且治療部位局限等[3]。相關研究結果發現[4]，單用針刺治療頸椎病頸痛的療效率為94.74%，而采用針刺結合經皮穴位電刺激治療頸椎病頸痛患者的有效率達到100%，說明兩種治療方法相聯用，不但快速緩解患者疼痛加快療效，且更易為患者接受。

本研究中運用傳統針刺療法（以手足太陽經和局部取穴為主，包括頸夾脊穴、風池、大椎、懸鐘、后溪、昆侖等穴位，頸夾脊穴可舒筋骨、通經絡，疏導頸項部氣血；后溪、昆侖分屬于手足太陽經，兩穴上下相配，功在疏導頸項、肩胛部氣血；懸鐘為髓會，有滋腎壯骨，以達治病求本之功，再根據患者證型輔以其他穴位）與經皮穴位電刺激療法聯合應用結果顯示，觀察組患者中，顯效96例、有效28例、總有效率為96.13%，明顯高于對照組的87例、26例及87.6%，觀察組臨床療效更佳，結果具有統計學意義（P<0.05），說明治療組在針刺治療的基礎上輔以經皮穴位電刺激治療療效更好，與相關研究結論相吻合。

綜上所述，二者聯用不僅可以發揮兩者的優勢，還能通經活絡、調暢氣血，加強局部刺激，從而起到鎮痛止痛的作用。

參考文獻：

[1]譚惠民，高維濱，秦繼紅.夾脊電針治療神經根型頸椎病的臨床研究[J].吉林中醫藥，2013，1：86-87.

[2]劉希良，張建華，秦黎紅.不同年齡階段頸椎病臨床研究進展[J].針灸臨床雜志，2008，24（10）.

[3]Garrison DW，ForemanRD.Effects of transcutaneous electrical nerve stimulation（TENS）on spontaneous and noxiously evoked dorsalhorn cell activity in cats with transected spinal cords[J].Neurosci Lett，1996，216（2）：125-128.

[4]何佳，王勇軍，趙建國.針刺結合經皮穴位電刺激治療頸椎病頸痛的臨床研究[J].針灸臨床雜志，2014，5：1-3.

編輯/哈濤