原發性肝癌患者應用甘露聚糖肽前后血常規變化的對比分析

摘要：目的 分析甘露聚糖肽對原發性肝癌患者血常規白細胞、紅細胞及血小板計數等的影響。方法 回顧性分析我院2014年5月～2015年2月間住院患者中確診為原發性肝癌患者中應用甘露聚糖肽者34例，比較分析患者血常規在應用甘露聚糖肽7 d前后的變化。結果 患者在接受治療7 d后白細胞計數、血小板計數較治療前升高（P<0.05）；紅細胞計數較治療前無明顯變化（P>0.05）。結論 甘露聚糖肽可以升高原發性肝癌患者的白細胞及血小板計數，可應用于白細胞減少及血小板減少者。

關鍵詞：甘露聚糖肽；原發性肝癌；白細胞減少；血小板減少

Abstract：Objective Evaluation the effects of mannatide on the blood routine in patients with primary liver cancer. Methods Retrospective analysis of inpatients ， between 2014-05 to 2015-02， with primary liver cancer using Mannatide in 34 cases. Results There was， after the treatment， statistically significant difference in patient's white blood cell count and platelet count （P<0.05）， but no statistically significant difference in the red blood cell （P>0.05）. Conclusion Mannatide can increase white blood cell and platelet counts in patients with primary liver cancer.

Key words：Primary liver cancer；Mannatide；White blood cell；Platelet counts

原發性肝癌（primary liver cancer，PLC，以下簡稱肝癌）依據病理類型分類主要包括肝細胞癌（HCC）、肝內膽管細胞癌、（ICC）和肝細胞癌-肝內膽管細胞癌混合型等，其中HCC占到90%以上，是常見的惡性腫瘤，由于起病隱匿，早期沒有癥狀或癥狀不明顯，進展迅速，確診時大多數患者已經達到局部晚期或發生遠處轉移，治療困難，預后很差，如果僅采取支持對癥治療，自然生存時間很短，嚴重地威脅人民群眾的身體健康和生命安全[1]。

肝癌高危人群為≥40歲的男性或≥50歲女性，具有HBV和/或HCV感染，嗜酒、合并糖尿病以及有肝癌家族史者[1]；我國病毒性肝炎患者人數眾多，因而肝癌高危人群眾多。肝癌患者可伴有外周血白細胞及血小板計數減少，也可因合并有肝硬化而導致血常規中全血細胞計數減少，而甘露聚糖肽可升高慢性乙型肝炎合并白細胞減少癥患者的白細胞水平[2]，也可升高血小板減少性紫癜患者血小板計數[3]；在原發性肝癌患者中是否有效，故作此研究。

1資料與方法

1.1入選標準 回顧性分析我院2014年5月～2015年2月住院患者，經B超、CT、肝動脈造影、AFP等檢查，確診為原發性肝癌者，并予甘露聚糖肽治療7 d，期間未接受微創治療及化療，未輸注懸浮紅細胞、血小板及給予粒細胞刺激因子，且留取有血常規者。

1.2方法 所有住院患者均接受給予甘露聚糖肽10 mg+生理鹽水100 ml iv qd，療程7 d。

1.3觀察指標 分別于甘露聚糖肽治療7 d前后留取患者血常規，比較其中白細胞計數（white blood cell，簡稱WBC）、紅細胞計數（red blood cell，簡稱RBC）、血小板計數（platelet，簡稱PLT）。

1.4統計學方法 對采集到的數據統一經過SPSS 19.0計算軟件處理，采用配對t檢驗的方法，以P<0.05為有差異有統計學意義。

2結果

2.1入選病例共計34例。其中年齡分布為：38～73歲；性別分布為：男性26例，女性8例；其中合并乙型肝炎病毒（HBV）感染者25例，合并丙型肝炎病毒（HCV）感染者9例，乙型肝炎病毒（HBV）合并丙型肝炎病毒（HCV）混合感染者1例，非乙型非丙型病毒感染者1例。

2.2經甘露聚糖肽治療7 d后患者白細胞計數及血小板計數較治療前比較，結果均有升高，且差異有統計學意義（P<0.05）；紅細胞計數較治療前比較，其結果無明顯變化，差異無統計學意義（P>0.05），見表1。

3討論

甘露聚糖肽是由α-溶血性鏈球菌株發酵、精煉提取，平均分子量為70KD，主要成分為高溶血性鏈球菌素S復合物（SLS）和α-甘露聚糖多肽類物質[4]，目前藥效學提示甘露聚糖肽可以抑制腫瘤細胞DNA的合成和復制，通過基因調控抑制腫瘤細胞的增殖，并能誘導腫瘤細胞凋亡，拮抗癌細胞浸潤、轉移和擴散；還能夠刺激宿主自身的免疫反應，激活體內各種細胞因子，如腫瘤壞死因子（TGF）、IL-2等，并通過刺激集落刺激因子（CSF）的分泌，誘導有核細胞產生，此為本實驗的理論依據。

由以上結果可以看出甘露聚糖肽對于原發性肝癌患者，可增多白細胞及血小板計數，改善患者血象，臨床上，對于原發性肝癌患者，除了因腫瘤應用外，還可以因白細胞及血小板減少而應用；本次統計結果紅細胞計數前后無統計學差異，可能為樣本紅細胞計數在參考值范圍內，也可能是因為統計量少所致，可增加樣本量或在紅細胞計數低于參考值的樣本中進一步明確。

參考文獻：

[1]中華人民共和國衛生部.原發性肝癌診療規范[J].臨床腫瘤學雜志 2011；16（10）：929-46.

[2]陳志富.甘露聚糖肽膠囊聯合利血生片治療慢性乙型肝炎并白細胞減少癥的臨床觀察[J].吉林醫學，2012；33（8）：1622-23.

[3]陳曉文.甘露聚糖肽口服液治療血小板減少性紫癜的療效觀察[J].中國醫藥指南 2014；12（34）：245.

[4]宋剛，干信.甘露聚糖肽生物活性的研究進展[J].化學與生物工程，2007；24（4）：14-16.

編輯/張燕