地佐辛聯用舒芬太尼對婦科術后鎮痛效果的臨床分析

摘要：目的 分析地佐辛聯用舒芬太尼對婦科術后鎮痛的臨床效果，探討其臨床適用性。方法 選擇從2012年3月～2014年7月于我院接受治療的130例婦科手術患者，隨機分為實驗組65例和對照組65例，對照組術后鎮痛采用單純的舒芬太尼給予處理，研究組術后鎮痛采用地佐辛聯用舒芬太尼給予處理。觀察兩組患者術后鎮痛效果視覺模擬評分（VAS）指標，以及兩組患者發生不良反應的情況。結果 研究組患者在術后2、4、8、12、24h的鎮痛視覺模擬評分（VAS）顯著少于對照組，不良發生率（10.7%）明顯低于對照組（35.4%），差異均具有統計學意義（P<0.05）。結論 采用地佐辛聯用舒芬太尼對婦科術后鎮痛效果良好，不良反應少。

關鍵詞：舒芬太尼；地佐辛；術后鎮痛

婦科術后會給患者帶來一定的疼痛，手術后的應激反應和疼痛可以對患者產生心理和生理上的不良反應，從而影響患者術后的康復情況[1]。目前，臨床上最為常見的婦科患者術后鎮痛藥為阿片類藥物，但是這些藥物會給患者帶來一些副作用，收效欠佳。本次研究采用地佐辛聯用舒芬太尼方案治療婦科術后的鎮痛，效果良好，報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 所有患者均在知情的情況下，選擇從2012年3月～2014年7月于我院接受治療的130例婦科手術患者，隨機分為研究組和對照組兩組。所有患者均行不同程度的開腹手術，且均無心、肝、腦等系統性疾病。其中行子宮切除術的患者24例，子宮肌瘤剔除術26例，卵巢囊腫剝除術31例，剖腹探測術36例，附件切除術13例。研究組65例，年齡28～58歲，平均為（36.8±6.2）歲，對照組65例，年齡26～59歲，平均為（35.4±5.9）歲。兩組患者年齡、手術類型等一般資料對比，差異均無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 所有患者進入手術室行鼻導管吸氧2.5～3.5L/min，手術結束前15min時給予靜脈鎮痛。先給予手術患者5ml的自控量，其中對照組采用舒芬太尼方案鎮痛，具體為將舒芬太尼（國藥準字H20054256，宜昌人福藥業有限責任公司）1.6ug/kg，氟哌利多（國藥準字H20113231，齊魯制藥有限公司）3.2mg加入到NaCl溶液至100ml。研究組患者在對照組的基礎上，聯合地佐辛進行鎮痛，具體將地佐辛（國藥準字h20080329，生產企業：揚子江藥業集團有限公司）6mg，舒芬太尼（國藥準字H20054256，宜昌人福藥業有限責任公司）1.6ug/kg，氟哌利多（國藥準字H20113231，齊魯制藥有限公司）3.2mg加入到NaCl溶液至100 ml。

1.3觀察指標 根據視覺模擬評分（VAS）[2]對患者術后疼痛作評分比較，滿分共10分。其中8.5～10分為嚴重疼痛，3.5～8.5分為中度疼痛，0～3.5分為輕度疼痛，0分為不疼痛。同時觀察兩組患者術后鎮痛產生的不良反應情況。

1.4統計學分析 選擇SPSS 18.0進行數據統計，計量資料的比較采用t檢驗，計數資料的比較采用χ2檢驗，當P<0.05時，差異具有統計學意義。

2 結果

2.1兩組患者術后鎮痛效果視覺模擬評分（VAS）的比較 研究組患者在術后2、4、8、12、24h的鎮痛視覺模擬評分（VAS）顯著少于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2兩組患者術后不良反應的比較情況 研究組的不良發生率（10.7%）明顯低于對照組（35.4%），兩組比較，差異具有統計學意義（P<0.05），見表2。

3 討論

術后疼痛是臨床上較常見的癥狀，由于女性生理等一些特殊性，會較男性的疼痛敏感性高[3]。臨床上治療術后疼痛的方案比較多，有研究表明，舒芬太尼給藥對婦女術后鎮痛有一定的效果，患者評價較好[4]。舒芬太尼作為一種強效阿片類鎮痛藥物，脂溶性高，可以通過血腦屏障和脊神經細胞膜，最終起到鎮痛的效果[5]。實驗數據顯示，舒芬太尼給藥后，患者在術后24h的VAS評分為（1.3±0.3）分，與術后2、4h的評分比較，顯著下降。又有研究顯示，采用單純的舒芬太尼方案給藥后，婦女患者的嘔吐、頭暈等不良癥狀發生率也較高，收效欠佳。

大量臨床研究報道，地佐辛具有鎮痛和輕度呼吸抑制的作用，很容易被人體吸收，并且可以而使腸胃平滑肌處于松弛狀態，減小了嘔吐惡心的發生率[6]。多項臨床研究表明，地佐辛聯合舒芬太尼對術后鎮痛起到了協同的作用，止痛效果顯著，患者發生不良率低。本次實驗顯示，采用地佐辛聯合舒芬太尼對婦科術后鎮痛的效果明顯，患者的術后24h的VAS評分僅為（0.9±0.1）分，與術后2h、4h的評分比較，顯著下降；而與單純的舒芬太尼給藥后患者的VAS評分比較，效果更優。同時采用聯合方案給藥后患者的不良反應發生率低到（10.7%），明顯低于舒芬太尼（35.4%）方案。

綜上所述，地佐辛聯用舒芬太尼對婦科術后鎮痛效果顯著，不良反應發生率低，可以緩解婦科患者術后的疼痛。

參考文獻：

[1]師小偉，熊源長.地佐辛臨床鎮痛的研究進展[J].醫學綜述，2013，19（6）：1105-1107.

[2]鐘鵬，王志剛.術中靜脈注射地佐辛對婦科腹腔鏡手術后的鎮痛作用[J].江蘇醫藥，2013，39（15）：1843-1844.

[3]劉曉歐.靶控輸注舒芬太尼麻醉對婦科腹腔鏡手術老年患者圍術期應激反應的影響[J].中國老年學雜志，2013，33（8）：1923-1924.

[4]萬賴思琪，李萬山，李萬瑤，等.耳穴貼壓輔助全麻婦科手術鎮痛效果觀察[J].中國針灸，2013，33（3）：237-240.

[5]吳一鳴，段宏偉.帕瑞昔布鈉聯合小劑量地佐辛用于婦科手術后鎮痛[J].臨床麻醉學雜志，2012，28（5）：512.

[6]陳筱靜，倪娟，曾葵，等.婦科腹腔鏡術后單次應用芬太尼或舒芬太尼鎮痛的量效關系研究[J].實用婦產科雜志，2014，30（6）：447-451.編輯/哈濤