老年專科護理小組的臨床實踐

摘要：目的 探討老年專科護理小組在臨床專科護理工作中的作用。方法 成立以老年專科護士為核心，由各個病區選拔的臨床護士組成的老年專科護理小組，運用老年綜合征評估量表對65歲以上的老年住院患者進行初篩，對陽性結果進行進一步的評估并制定護理措施，將難以解決的護理問題和復雜個案及時轉介給專科護士會診；同時，小組成員負責對本病區的護士進行專科護理知識和技能的培訓，帶動本病區的老年專科護理。結果 通過各種評估工具的應用帶動了病區的老年專科護理，提高了病區護士的專科護理知識和技能。結論 專科護理小組的工作模式有利于促進專科護理發展、保證患者得到專業護理并能幫助護士提高專科護理水平。

關鍵詞：專科護士；專科護理小組；臨床實踐

專科護理建設已經越來越受到重視，它能不斷滿足服務對象需要，同時也不斷推動護理專業的發展。我國在專科護理建設中尚處于起步階段。我院自2005年9月開展以建立專科護理小組的工作模式來推進專科護理建設，取得了滿意效果。現就具體工作報告如下。

1資料

1.1老年專科護理小組的資料 2005年9月成立老年專科護理小組，由2名接受了香港理工大學培訓的老年專科護士（Gerontological Nurse Specialist，GNS）擔任組長，組員為來自各病區選拔的臨床護士。組員的入選條件為熱愛護理專業、對老年專科護理感興趣、從事臨床一線護理工作，具有創新思維和較強的組織溝通能力。臨床護士經科室推薦和個人自愿報名后由護理部組織審核，最后由醫院專科護理管理委員會和護理教育培訓委員會考核確定7名護士為老年專科護理小組的成員。她們分別來自普通外科、泌尿外科、心內科、骨科、呼吸內科、神經內科和延續護理中心，年齡26～35 歲，平均年齡29.3 歲；成員中護師5 名、主管護師1 名，護士1 名。 GNS負責對小組成員進行專科理念、知識和技能的培訓，并制定小組的工作職責和工作流程。通過成立專科護理小組形成了護理部主任→專科護士→小組護士→病區護士的專業護理架構[1]。

1.2老年專科護理小組的工作方法 小組成員負責實施對本病區65歲以上老年人在入院時使用老年人綜合征評估表（SPICES量表）[1]進行初篩，根據初篩的陽性結果進一步對患者進行評估并制定護理措施，對難以解決的護理問題和復雜個案轉介給老年專科護士，并負責對患者進行跟進。小組成員運用科內的專題講座、護理查房、交接班、現身說法、床邊指導等形式對所在病區的護士進行專科護理知識和技能的培訓。理論培訓和集體技能培訓1次/月，并根據病區老年患者的情況進行隨機的床邊指導和技能演示。小組成員在開展培訓前、后運用《老年專科護士臨床培訓目標和能力要求》[1]對病區護士進行考核。同時，根據GNS制定的工作指引在病區內開展工作，規范病區的老年專科護理，及時反饋工作情況。小組成員每月召開工作匯報會，對成功的工作方法進行分享和存在的工作難點進行討論，請求GNS進行協調和幫助，共同尋求解決的方法。

1.3統計學處理 統計方法采用SPSS 11.5 軟件進行χ2檢驗。

2結果

2.1老年專科護理評估工具的應用得到了推廣 GNS根據國情和院情不斷引進了SPICES評估表、Braden壓瘡危險度評估表、Morse-fall跌倒危機評估表等9種專科護理評估工具。小組成員經過專科護士的統一培訓后，將這些評估工具在臨床科室進行推廣和使用，并不斷收集問題反饋給專科護士。例如，在推廣SPICES評估表應用時，小組成員首先對護士進行理論授課，講述評估對象、評估方法和評估后的處理，將量表內的各個子項目的內涵進行講解，使護士初步掌握量表的理論知識。然后，小組成員選擇病例組織護士進行操作演示，教會護士應用并督促護士完成對>65歲的老年人運用該量表進行評估。

2.2各病區實施了規范的老年專科護理 根據專科護士制定的專科護理流程和指引，小組成員進行工作。如老年患者入院治療，小組成員就使用統一的評估工具對患者進行專科評估并運用護理程序進行護理，對難以解決的個案進行轉介。

2.3提高了病區護士的專科護理知識和技能 通過小組成員對所在科室護士的培訓，各科室的護士在老年專科護理的知識和技能都得到了很大的提高（χ2=118.50、92.96，P<0.01，見表1。

3討論

3.1專科護理小組有利于專科護理的發展 對專科護士的培養能有效促進專科護理的發展，但我國目前護理隊伍的主要現狀使專科護士的發展面臨多方面的障礙，而且，我國專科護士的培養仍處于起步階段[2]。因此，培養和發展專科護士仍然面臨許多困難。同時，在每個科室培養專科護士就目前階段也是不現實的。我們采用了以專科護理小組的形式推動專科護理發展。讓一部分對老年專科感興趣的護士在專科護理中先行一步，通過他們在臨床工作的優勢帶動整個病區的專科護理發展。與專科護士相比，小組成員能在更多科室更廣泛地為患者提供直接護理，他們能隨時隨地為身邊的護士進行老年專科護理的指導，有利于促進病區的老年護理發展，提高專科護理質量。

3.2專科護理小組有利于保證患者得到有效的專業護理 由于我院未設立專門的老年專科病區，老年患者仍然按疾病譜入住各個相應的學科。而專科小組的成員來自老年患者相對集中的科室，經過培訓后他們首先掌握了專科護理知識和技能，同時將這些知識、技能傳遞給護士，讓護士的專科護理能力得到提高。因此彌補了非老年專科的缺點，也在更廣范圍推進老年專科護理。同時，小組成員在第一時間接觸老年患者并能及時發現病區老年患者的護理問題，對難解決的護理問題和復雜個案及時轉介給老年專科護士進行處理，有利于專科護士的工作更加緊密和連續，使患者得到及時有效的專業護理。

3.3專科護理小組有利于護士自我價值的實現 在護理隊伍中，護士的發展和職業生涯設計是我們關注的焦點，我們只有很少的護士承擔護士長和專科護士的角色，而大部分護士都是在臨床一線承擔護理工作的，這樣，有一部分有能力的護士對工作產生消極反應。我們成立專科護理小組，讓小組成員在病區護士中就某一護理領域的知識和能力優越于其他護士，擔任對其他護士進行指導的角色。這樣有利于保持護士的工作積極性，發展自己的專業道路，從而穩定護理隊伍。

參考文獻：

[1]宋慧娟，劉雪琴，李漓，等.老年專科護理的實踐模式探討[J].護理學雜志，2007，22（11）：56-58.

[2]曹軼.我國專科護士的培養與發展[J].護理研究，2007，21（2）：385-387.

編輯/肖慧