中藥濕熱敷在腰痛患者中的應用觀察

摘要：目的 探討濕熱敷用于腰痛的護理效果。方法 將96例腰痛患者隨機分為實驗組和對照組各48例，對照組針灸牽引治療，實驗組針灸牽引結合中藥濕熱敷治療，比較兩組患者腰部疼痛和活動能力改善的情況。結果 兩組腰腿疼痛度和腰腿功能的恢復情況，實驗組48例總有效率95.8%，對照組48例總有效率66.7%，實驗組針灸牽引治療結合中藥濕熱敷治療效果顯著優于對照組針灸牽引治療的效果（P<0.05）。結論 中藥濕熱敷能有效減輕腰痛患者疼痛癥狀，提高患者的生活質量。

關鍵詞：腰痛；中藥濕熱敷；護理；效果

腰痛又稱“腰脊痛”，是指因外感、內傷或挫閃導致腰部氣血運行不暢，或腰部失于濡養，引起腰脊或脊旁部位疼痛為主要癥狀的一種病證[1]。腰痛對軀體的主要影響是疼痛和功能障礙，嚴重影響患者的健康狀態和生活質量，給患者家庭和社會帶來沉重的負擔。近年來，隨著人們生活、工作環境的改變，如長期使用電腦與觀看電視以及駕駛和伏案工作等，導致腰痛，目前治療方法較多，但仍以保守治療為主，如針灸、牽引等，我科在傳統治療方法針灸和牽引基礎上結合中藥濕熱敷治療，不斷縮短了患者住院時間，而且療效明顯。本科室自2011年6月～2012年5月采用針灸和牽引結合中藥濕熱敷對住院96例腰痛進行治療，取得了良好的效果，現報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 抽取2011年 6 月～2012年 5 月在康復科住院的96 例患者，男45例，女51例，年齡34～65歲，平均年齡（49±9.11）歲，主要癥狀為腰骶部疼痛，伴左或右下肢單側肢體放射性疼痛，體格檢查：患側直腿抬高及加強試驗陽性59例，患肢跟腱反射減弱61例，腰椎兩側肌肉緊張、壓痛明顯、叩擊痛伴患肢放射痛55例，X線檢查：均見腰椎間隙變窄或前寬后窄的變化，隨機分為實驗組和對照組各48例，患者診斷、性別、年齡、文化程度無明顯差異，并同意接受中藥濕熱敷治療的患者，排除因外科、婦科疾病引起的腰痛患者，排除其他腰椎病變。

1.2方法

1.2.1針灸的方法 幫患者擺好體位（側臥位或平臥位），暴露腰部及患肢，穴位皮膚常規消毒后，從上到下依次針刺膈俞、腎俞、命門、腰陽關、委中、環跳、陽陵泉、足三里、三陰交、昆侖、太溪，各穴均采用平補平瀉的手法[2]，使之得氣，留針30 min，1次/d，15 d為1個療程。

1.2.2牽引的方法 采用武漢健龍醫療設備廠型號為DLC-1電動牽引床進行牽引，首先讓患者平躺在床上，將兩片牽引帶分別系牢固定在患者腰部，身體應盡量向上挺伸，將牽引帶拉緊（系于床頭的帶子長短須一致），按下手控器的按鍵，開始牽引，牽引時間20～30 min/次，15 d為1個療程。

1.2.3濕熱敷的方法 將中藥懷牛膝30 g、杜仲30 g、桑寄生30 g、獨活30 g、伸筋草30 g、枸杞30 g、桃仁20 g、 紅花20 g、 川芎20 g、當歸20 g、玄胡20 g、川斷20 g、丹參20 g、蓁艽20 g、雞血藤20 g、香附20 g、木瓜20 g、甘草10 g等研成細粉裝入布袋中，扎緊袋口置于泰興市時韻醫療設備有限公司生產的SY-1000濕熱敷治療系統的水箱中，設定溫度60 ℃，煎煮30 min，把熱敷導子置于藥液中浸泡20 min后，用雙層毛巾包裹熱敷導子，協助患者取合適的體位（側臥位或平臥位），暴露腰部及患肢，局部涂少量凡士林，將雙層毛巾包裹的熱敷導子置于患處或相應穴位處，隨著熱敷導子溫度的降低可改用一層毛巾或更換導子，注意觀察病情及局部皮膚顏色變化，防止燙傷，濕熱敷完畢，清潔局部皮膚，不宜直接吹風，也不宜立即洗澡，要注意保暖，防止受涼感冒[3]，治療時間為20 min，1次/d，15 d為1個療程。

實驗組采用針灸理療牽引和濕熱敷治療，對照組采用針灸理療牽引治療， 1個療程后兩組患者進行腰腿疼痛度和腰腿功能恢復情況進行比較。

2結果

2.1評價方法 采用《中醫病證診斷療效標準》[4]，治愈：腰腿痛消失，直腿抬高70°以上，能恢復原工作；好轉：腰腿痛減輕，腰部活動功能改善，但勞累后仍可感到疼痛；無效：仍具本病相關的明顯癥狀，痛感持續，癥狀、體征無改善。

2.2結果 根據患者腰腿疼痛程度和腰腿功能恢復情況判斷臨床療效，15 d后實驗組48例患者腰腿疼痛程度和腰腿功能恢復情況有了明顯改善，明顯優于針灸理療牽引治療的對照組，兩組療效比較，見表1。

3討論

中醫學認為，腰痛主要與感受外邪、跌撲損傷和勞欲太過等因素有關、感受風寒、或坐臥濕地，或長期從事較重的體力勞動，或腰部閃挫撞擊仍未完全恢復，均可導致經絡氣血阻滯，壅滯經絡，凝澀血脈，不通則痛。我科采用的濕熱敷是利用由復合多種硅膠顆粒以及納米成分，通過優質棉麻帆布封裝制作而成的熱敷導子浸泡藥液后放置腰部及患肢，通過熱敷導子加熱后散發出的熱量和水蒸氣將藥性通過體表毛竅透入經絡血脈，從而達到溫經通絡、活血行氣、散熱止痛、祛瘀消腫等作用，而熱敷導子有散熱慢、超長保溫、反復耐用等特點，再結合中藥懷牛膝、杜仲、桃仁、紅花、當歸、玄胡、川斷、枸杞、丹參、蓁艽、伸筋草、雞血藤、香附、木瓜、獨活、桑寄生、甘草等煎煮的藥液中浸泡后，濕熱敷的效果更持久，加強了藥物的作用，刺激了穴位本身激發了經氣，調動了經脈的功能使之更好地發揮血、氣、營、陰、陽的整體作用，這種綜合效應能加強溫筋通絡、活血化瘀、散寒止痛，對腰痛患者提供了安全，方便，舒適，經濟有效的治療護理手段，縮短了病程時間，療效顯著，達到針藥所不能達到的效果，值得臨床應用和推廣。

參考文獻：

[1]周仲英.中醫內科學[M].1版.北京：中國中醫藥出版社，2003：515-516.

[2]俞大祥.中醫學概要[M].1版.北京：人民衛生出版社，1990：335-336.

[3]萬長秀，劉繼芬，李木姣.中醫臨床護理技術操作評價指南[M].1版.武漢：湖北科學技術出版社，2011：150-151.

[4]國家中醫藥管理局.中醫病證診斷療效標準[S].1版.北京：中國醫藥科技出版社，2012：201-204.編輯/肖慧