初診糖尿病患者健康教育護理干預的臨床意義

摘要：目的 探討健康教育對初診糖尿病患者護理干預的臨床意義。方法 對2006年7月～2008年12月初診的43例糖尿病患者進行回顧性分析，包括糖尿病知識的介紹、藥物治療、運動鍛煉、血糖監測等方面的健康教育及護理干預等。結果 通過護理干預增強了患者的健康意識，改善其不良生活習慣，建立了良好的尊醫行為，有效地控制血糖，提高了對糖尿病的認知度，從而提高了療效及生活質量。結論 采取健康教育和護理干預對初診糖尿病患者的病情控制有著重要的臨床意義。

關鍵詞：初診糖尿；健康教育；護理干預

糖尿病是遺傳和環境因素相互作用引起的一組以慢性高血糖為特征的代謝異常綜合癥、因胰島素分泌或作用的缺陷，或者兩種因素同時存在的慢性病變，引起碳水化合物、蛋白質、脂肪、水和電解質等一系列代謝紊亂。隨著病程延長可出現多系統損害，導致眼、腎、神經、心臟、血管等組織的慢性病變，引起功能缺陷及衰竭。臨床以血糖高為主要特征，分Ⅰ型糖尿病、Ⅱ型糖尿病，其他特殊類型和妊娠糖尿病4個類型。本文主要對Ⅱ型糖尿病初發病患者（初診）進行健康教育和護理干預。

Ⅱ型糖尿病（T2DM）是一種常見內分泌代謝性疾病。與生活方式密切相關，它所引起的各種并發癥，可導致多系統損害，影響著患者的健康及生存質量。因此，重視初診糖尿病患者健康教育、護理干預及出院指導，取得了良好的效果。

1資料與方法

1.1一般資料 43例患者均為本院內科初次診斷為T2DM的患者，其中男28例，女15例，年齡38～61歲，平均49.5歲，病程6～18個月。

1.2方法

1.2.1研究方法 采用問卷調查和隨機調查法對符合診斷標準的43例初次被診斷為T2DM的患者進行評估，包括生活方式、運動情況、服藥依存性、自我檢測、血糖控制率等內容，分別為每位患者建立護理干預效果觀察登記。表。將所有的資料進行分析，結果進行統計學處理。

1.2.2評價標準 比較健康教育和護理干預前、后患者對糖尿病的認知度、生活方式、用藥及血糖控制情況。

2健康教育與護理干預內容

2.1 T2DM知識 根據本組患者對知識的需求，由病房有豐富臨床經驗的組長和高年資的主管護師對每一位初診的T2DM的患者講解疾病的臨床表現、治療方針、注意事項等會基本知識。根據患者的接受能力和文化程度進行知識宣教，針對文化知識水平低或文盲患者實行一對一的講解宣宣教方式，并向其家人或子女做好解釋工作。

2.2飲食療法 T2DM的基礎治療措施是飲食治療，應強調規律飲食的重要性，正確有效的控制和平衡飲食。控制總熱量，嚴格限制各種甜食，多食含維生素高的食物，進食低糖、低脂、低鹽、低淀粉食物，主食的分配應定時定量，并監測體重變化。飲食療法需根據患者生活習慣和病情配合藥物治療進行合理安排，對病情穩定的Ⅱ型糖尿病患者可按3餐/d：1/5、2/5、2/5或1/3分配，對注射胰島素或口服講堂藥物且病情有波動的患者，進食5～6餐/d，從3次正餐中勻出25～50 g主食可作為加餐用。同時告誡患者戒煙，戒酒，改變不良生活方式，每餐七八分飽，避免血糖忽高忽低，對疾病轉歸不利。

2.3休息及運動指導 合理休息和有規律的運動鍛煉也是有效的治療手段。運動鍛煉的方式以有氧運動為主，如散步、慢跑、騎自行車、做廣播體操、太極拳、球類活動等。其中步行活動安全，容易堅持，可作為首選的鍛煉方式。活動時間20～30 min，可根據具體情況逐漸延長，1次/d，用胰島素或口服降糖藥物者最好每天定時活動。運動不宜在空腹時進行，防止低血糖發生，運動中需注意補充水分，隨身攜帶糖果，當出現饑餓感、心慌、出冷汗、頭暈及四肢無力或顫抖等低血糖癥狀時，及時食用。身體出現不適感時，應暫停運動，在運動中若出現胸悶、胸痛、視力模糊等應立即停止運動，并及時處理。當血糖>14 mmol/L，應減少活動增加休息。運動時隨身攜帶糖尿病卡，卡上標明本人姓名、年齡、家庭住址、電話號碼和病情，以備急需。

2.4自我測血糖 控制糖尿病的重要方式之一就是經常監測血糖。以了解血糖水平，還可以了解飲食、運動、服藥等對血糖的影響。以便及時調整治療方案。預防和延緩并發癥的發生。除在醫院測靜脈血糖外，教會患者及家屬使用便攜式血糖儀進行自我檢測血糖的方法及注意事項。

2.5用藥指導 糖尿病患者的用藥至關重要。為了使患者能夠正確用藥，應使其了解各類降糖藥物的作用、劑量、用法、不良反應和注意事項；教會患者預防低血糖反應及急救措施；告訴患者及家屬要清楚胰島素的保存、注射部位的選擇與更換，注射胰島素應嚴格無菌操作防止發生感染，注意監測血糖及胰島素不良反應的觀察及處理。

3結果

通過有效的健康教育及護理干預后，各項指標有明顯改善，見表1。

4討論

4.1通過對住院期間對出差被診斷為T2DM的患者，進行有目的、有計劃的健康教育，可以提高患者對T2DM的知識認知度。疾病知識的宣教是護理干預的重點。通過有效的健康教育及護理干預，能使患者及家屬了解糖尿病的危害，需要長期堅持嚴格的飲食控制，藥物治療和自我管理，預防和延緩并發癥的發生。

4.2在干預過程中，筆者認為健康教育對提高患者的尊醫率及很好的控制血糖有著重要的作用，由于糖尿病并發癥出現較好慢，短時間內看不出嚴重后果，特別是文化層次較低的患者，是多數不遵醫用藥的主要原因，認為沒有不適癥狀就不必要控制飲食和及時用藥，甚至有漏服降糖藥的現象，在實施健康教育及護理干預過程中，根據具體問題，動態調整方案，對不同個體、不同時期、不同健康問題給予有效的教育和指導。

4.3重視對糖尿病患者心理健康的干預。當其知道糖尿病病程長，不能根治時，患者會不同程度的產生心理障礙，加之經濟負擔重，常有悲觀、失望、情緒低落等表現，為此筆者采取有針對性地對患者及家屬做好心理疏導，爭取家人的支持，幫助建立良好的支持系統，并積極改善患者的心理狀況，消除焦慮和悲觀情緒，增強患者的自信心，使血糖得到良好的控制。

通過對T2DM初診患者進行有效的健康教育和護理干預，使患者進一步了解糖尿病的基礎知識、藥物治療、運動鍛煉及飲食控制，對降低糖尿病并發癥的發生率起到了決定性的作用，而且通過心理干預，糾正了患者對糖尿病的態度，提高了自我管理能力，建立了良好的尊醫行為。同時也提高了患者及家屬對護士的滿意度，獲得了很好的效果。

參考文獻：

[1]黎明，吳瑛.內科護理學[M].4版.北京：人民衛生出版社，2014：413.編輯/肖慧