無創(chuàng)呼吸機治療慢性阻塞性肺疾病合并重癥呼吸衰竭的護理觀察

摘要：目的 探究無創(chuàng)呼吸機治療慢性阻塞性肺疾病合并重癥呼吸衰竭的護理方法。方法 選取我院呼吸科收治的40例慢性阻塞性肺疾病合并重癥呼吸衰竭患者作為研究對象，在無創(chuàng)呼吸機治療的基礎上采用綜合護理，記錄患者治療前后的呼吸頻率和心率、不良反應發(fā)生情況以及護理滿意度。結果 經過治療護理后患者的呼吸頻率以及心率明顯比治療前改善，且P<0.05，無不良反應發(fā)生，護理滿意度良好。結論 護理干預對提高無創(chuàng)呼吸機治療的療效、避免不良反應發(fā)生、提高患者護理滿意度等方面均有著顯著作用，值得臨床推廣。

關鍵詞：無創(chuàng)呼吸機；慢性阻塞性肺疾病；重癥呼吸衰竭；護理

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一種臨床上常見的高致殘率和高病死率的慢性疾病，可由慢性支氣管炎和肺氣腫發(fā)展為肺心病和呼吸衰竭[1]。其臨床癥狀表現為慢性咳嗽咳痰、呼吸困難以及胸悶喘息等。重癥呼吸衰竭作為COPD的并發(fā)癥之一，嚴重危害人類的身心健康。目前臨床上常采用無創(chuàng)呼吸機治療方法，在改善患者肺功能的同時，加之全面、細致的護理干預，有效緩解患者臨床癥狀，減少或防止術后不良反應，從而改善患者生活質 量[2]。我院對40例COPD合并重癥呼吸衰竭患者采取了無創(chuàng)呼吸機治療和綜合護理干預，取得了滿意效果，報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 抽取我院2013年6月～2014年6月收治的40例COPD合并重癥呼吸衰竭患者作為研究對象，診斷均符合中華醫(yī)學會呼吸病學分會COPD診治指南中的診斷標準。其中男性17例，女性23例；病程2～26年，平均（8.76±2.45）年；年齡18～68歲，平均年齡為（42.53±2.36）歲。

1.2方法 先給予患者常規(guī)的止咳化痰等治療，再使用美國偉康公司生產的BiPAP無創(chuàng)呼吸機治療。①上機前，醫(yī)護人員向病患講解無創(chuàng)呼吸機的使用方法和必要性時要耐心細致，針對一些對治療方法存在疑慮的患者，可向其解釋無創(chuàng)呼吸機的優(yōu)勢和成功病例，解除患者的顧慮。②操作前嚴格檢查呼吸機是否正常運轉，電源有無問題，避免治療過程中出現各種傷害患者的意外情況。令患者取臥位，系好頭帶和固定面罩，連接管路；調整呼吸機參數，治療中觀察患者有無異常，根據患者適應情況對參數進行微調；調節(jié)氧氣流量，連接呼吸機，指導患者正確呼吸，盡可能保持通氣時長。③保持病房內安靜，禁煙，保持合理的溫度和濕度?；颊叱霈F情緒躁動或緊張時，醫(yī)護人員要耐心開導，幫助其緩解焦躁和不安，使其充分配合治療。治療中要時刻關注患者的舒適度，如感不適要調節(jié)頭帶和面罩，避免損傷面部皮膚，同時防止漏氣。④保持患者呼吸道通暢，對痰多、痰液阻塞或咳痰劇烈的患者，醫(yī)護人員可先將呼吸機停止，拍背協助其排痰。⑤囑咐患者多飲水，避免呼吸機長期使用造成的口干咽痛。⑥治療后，護理人員應根據患者飲食習慣制定營養(yǎng)均衡的食譜。食譜中盡量選擇一些富含維生素、高蛋白和高熱量、易消化的食物。對患者的呼吸頻率和心率作出記錄，觀察患者有無不良反應，對患者的護理滿意度進行問卷調查。

1.3統(tǒng)計學方法 采用SPSS 13.0統(tǒng)計軟件對數據進行統(tǒng)計分析，計量資料用（x±s）表示，并用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義[3]。

2結果

經過無創(chuàng)呼吸機治療和綜合護理干預后，患者臨床癥狀均有改善，呼吸頻率和心率比治療前明顯降低，且P<0.05，見表1。治療后患者皆無明顯不良反應，40例患者中只有2例對護理效果不滿意，護理滿意度為95.00%。

3討論

COPD合并重癥呼吸衰竭患者由于長期生活在病痛的折磨下，對疾病抱有一種恐懼的心理，以致對生活喪失了信心，有些患者甚至對治療產生排斥和抵觸的心理[4]。雖然無創(chuàng)呼吸機治療能夠有效地緩解患者的癥狀，是臨床上應用最廣泛的治療方式之一，但是由于部分患者的不積極配合，無創(chuàng)呼吸機也難以達到最佳的治療效果，這就需要加強治療期間的護理干預。

綜合護理不僅針對患者的心理狀態(tài)，還從生理和生活方面上給予患者護理干預。減輕患者的心理負擔，幫助患者樹立起與病魔對抗的信心，端正其生活態(tài)度；生理上綜合護理干預能夠調節(jié)患者的呼吸頻率和心率，一定程度上改善患者的肺功能，減少或避免了呼吸機引起的不良反應，有利于患者的恢復；生活上醫(yī)護人員給予患者關懷，為患者制定健康飲食，督促其加強身體鍛煉，提高患者的生活自理能力[5]。

綜上所述，在COPD合并重癥呼吸衰竭用無創(chuàng)呼吸機治療的基礎上加入綜合護理干預，能在一定程度上提高治療的成功率，降低不良反應的發(fā)生率，且提升了患者的護理滿意度，預后效果良好，值得臨床推廣。

參考文獻：

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[3]廖秀君，李非洲，孫春輝.COPD合并重癥呼吸衰竭患者無創(chuàng)通氣治療后護理要點及分析[J].哈爾濱醫(yī)藥，2013，33（06）：444-445.

[4]劉曉燕，馮國和，吳立燕，等.無創(chuàng)正壓通氣治療老年慢性阻塞性肺疾病合并重癥Ⅱ型呼吸

衰竭療效分析及護理體會[J].浙江醫(yī)學，2014，36（07）：624-628.

[5]吳文婭.無創(chuàng)通氣治療老年慢性阻塞性肺疾病合并重癥呼吸衰竭的護理分析[J].吉林醫(yī)學，2012，33（32）：7127-7128.編輯/肖慧