早期胰島素治療急性腦卒中伴高血糖預后觀察

摘要：目的 本文探討早期胰島素治療對急性腦卒中伴高血糖患者預后的影響。方法 將2012年12月～2014年12月收治的80例急性腦卒中伴高血糖患者，隨機分為治療組和對照組，分別給予不同的藥物進行治療，比較兩組患者的治療效果。結果 本次研究結果表明，觀察組患者的治療效果和空腹血糖和餐后2h血糖治療總有效率明顯高于對照組患者，P<0.05，具有統計學意義。結論 早期應用胰島素治療，提高患者的治愈率，降低病死率，對急性腦卒中患者的預后有重要意義。

關鍵詞：早期胰島素；急性腦卒；高血糖；預后影響

急性腦卒中是神經系統的常見病及多發病，是目前導致人類死亡的三大主要疾病之一。因為伴有高血糖的此類患者急性死亡很高，且患者治療后的情況也不是很好。急性腦卒中伴高血糖的患者臨床癥狀較重，且預后也較差。本文選取了在我院進行治療的80例急性腦卒中伴高血糖患者的臨床資料，分為兩組，分別給予不同的藥物進行治療，探討早期胰島素治療對急性腦卒中伴高血糖患者預后的影響，獲得了較為滿意的結果，現總結如下。

1資料與方法

1.1一般資料 在我院2013年1月～2014年12月所收治的急性腦卒中患者中選取80例作為此次研究對象，所有患者均被確診為急性腦卒中，隨機分為觀察組和對照組，40例/組。觀察組40例患者在治療早期使用胰島素進行治療，其中，男性患者29例，女性患者11例；年齡20～60歲，平均年齡（45.21±2.54）歲；6例患者入院接受治療時，空腹血糖超過7mmol/L，12例患者高血壓，平均血壓在160mmHg左右，21例患者合并高血脂；對照組30例患者采用其他治療方式，男性患者15例，女性患者25例；年齡20～60歲，平均年齡（44.46±1.74）歲；8例患者入院接受治療時，空腹血糖超過7mmol/L，10例患者高血壓，平均血壓在160mmHg左右，25例患者合并高血脂。兩組患者在年齡、性別等一般情況比較沒有明顯的差異，P>0.05，不具有統計學意義。本次研究所有患者都在發病2d內入院接受治療，經過MRI和頭顱CT檢查證實，患者沒有合并其他疾病，空腹血糖均超過7mmol/L。排除患者標準：①出現低血糖反應的患者；②年齡在18歲以下或75歲以上的患者；③合并有其他重大疾病，如嚴重心、肺、肝、腎損害者或精神病患者；④合并糖尿病患者或者有糖尿病病史的患者。

1.2方法 治療組40例患者在治療早期服用胰島素進行治療。患者在三餐前的30min，皮下注射可溶性胰島素進行治療，根據患者具體的血糖情況，調整胰島素的使用劑量。對照組30例患者采用其他藥物進行治療，二甲雙胍或者格列齊特等藥物。觀察比較兩組患者的治療效果以及血糖變化情況。

1.3觀察指標 觀察比較兩組患者的治療效果以及治療后血糖變化情況。

1.4療效判定 兩組患者入院接受3w的系統治療之后，根據腦卒中臨床神經功能缺損程度評分標準對患者的治療效果進行評價。患者的治療效果分為治愈、顯效、有效以及無效四個等級。治愈：患者神經功能基本恢復，生活和工作不受影響；顯效：患者的言語及肢體功能明顯恢復，生活基本自理，工作受到影響；有效：患者的肢體功能有輕度的障礙，言語障礙有不同程度的減輕，生活部分自理；無效：生活自理情況無改善，甚至更加嚴重，死亡。治療總有效率=（治愈+顯效）/總例數*100%。

1.5統計學處理 應用SPSS13.0軟件進行統計學分析。數據采用？字2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1兩組患者的治療效果比較 觀察組患者治療總有效率為90.0%，對照組患者治療總有效率為52.5%，觀察組患者治療總有效率明顯高于對照組患者，P<0.05，不具有統計學意義，見表1。

2.2兩組患者血糖比較 觀察組患者空腹血糖和餐后2h血糖治療總有效率92.5%，對照組患者空腹血糖和餐后2h血糖治療總有效率32.5%，觀察組患者空腹血糖和餐后2h血糖治療總有效率高于對照組患者，P<0.05，不具有統計學意義，見表2。

3討論

實驗結果表明：早期胰島素治療急性腦卒中伴高血糖，使用早起胰島素基本治愈率明顯高于對照組，且無死亡病例。而血糖控制是否恰當與臨床療效成正比，數據顯示使用早期胰島素基本治愈與顯效所占的比例也高于對照組。說明使用早期胰島素治療急性腦卒中伴高血糖，可以很好地控制血糖，提高患者的治愈率，降低傷殘程度，在臨床上值得推廣。

胰島素是一種蛋白質類激素，體內胰島素是由胰島β細胞分泌的，不僅可以降低血糖，同時可以促進糖原、脂肪、蛋白質合成。研究發現，胰島素對腦梗死合并高血糖的治療作用，主要是通過直接進入血腦屏障而降低血糖及起到保護神經作用。急性腦卒中患者處于急性期時經常會發生血糖增高的現象，通常分為糖尿病性和非糖尿病性兩類。急性腦卒中患者血糖升高，將會降低患者體內白細胞的免疫功能，甚至還可能增加炎癥的反應，導致患者感染其他疾病的概率上升。

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編輯/申磊