不同干預方式對自殺未遂者再次出現自殺行為的干預效果分析

摘要：目的 研究探討專業醫生干預、家庭社會支持以及藥物治療三種干預措施對自殺未遂者再次出現自殺行為的干預效果。方法 將我院急診救治的自殺未遂患者152例隨機分至四組，分別為三種干預組及無干預對照組，對患者隨訪3個月、6個月后對患者進行隨訪評估，分析患者間的差異性，比較不同干預措施依從性。結果 專業醫生干預、家庭社會支持及藥物治療組干預隨訪6個月后均有一人再次出現自殺未遂行為，重復自殺未遂率為2.63%；對照組隨訪六個月發現有5人8次自殺未遂，重復自殺未遂率為21.05%；干預依從性上家庭社會支持組為（84.21%、32/38）明顯高于專業醫生干預（7.89%、3/38）及藥物干預組（2.66%、11/38），差異有統計學意義。結論 采用家庭社會支持可以有效降低自殺未遂者再次出現自殺行為，且患者的依從性較高。

關鍵詞：干預自殺未遂；家庭社會支持；藥物治療

自殺以及成為我國乃至于全世界重點關注的公共衛生問題，自殺是由于家庭、社會等眾多因素共同作用的結果[1～3]。在當前醫療水平迅猛發展，眾多疾病的患病率及死亡率顯著降低。本次研究通過對比專業醫生干預、家庭社會支持以及藥物治療三種干預措施對自殺未遂者再次出現自殺行為的干預效果進行研究，提供最佳干預措施。

1 資料與方法

1.1一般資料 我院自2010年1月～2012年12月共收治自殺未遂者152例，其中男36例，女116例，患者中男女比例為1：3.22，年齡分布在13～72歲，平均年齡為（35.45±13.58）歲?；颊咦詺⒎绞街饕獮榉?、喝藥等形式，包括吃安眠藥、消毒藥物、農藥以防蟲藥物等，共有患者125例，占患者總人數的82.24%。其他為割腕自殺7例、上吊自殺4例、溺水自殺4例、高空墜落自殺10例、煤氣自殺2例?；颊弑黄骄S機分配到四個組內，四個組中患者在年齡、性別以及受傷程度等方面經過統計學分析尚未發現存在差異，所有患者均簽署知情同意書。

1.2方法

1.2.1專業醫生干預組 專業醫生均為經過統一規范化培訓的臨床精神科主治以上醫師，對組內患者3個月內至少開展有效心理干預治療10次，而對于被試者全程心理干預是免費的，操作均參照臨床心理治療指南進行，持續時間45～60min/次。

1.2.2家庭社會支持 對本組中自殺未遂的被試者家屬在3個月內開展家屬健康教育講座高達6次，給予每一個被試者在3個月中發放慰問卡片6次并進行電話慰問6次，以及運用電子郵箱發放心理健康文摘6次等相關工作，電話慰問為主要的心理支持治療，電話慰問時間在20～40min/次。

1.2.3藥物治療 對本組患者根據患者的實際情況進行相應的藥物治療，若患者自身不愿意接受藥物治療，則由患者家屬簽訂精神科藥物治療的預約單以及知情同意書，詳細向患者介紹藥物治療的必要性，按照規定使用所需藥物，規范詳細記錄藥物治療記錄單。

1.2.4對照組 本組患者除了正常進行必要的住院及藥物治療，其余每一位被試者均不采取任何干預措施。

1.3統計學處理 本次研究的數據資料均采用SPSS 20.0開展相應的統計學分析工作，計量資料均表示為均數±標準差（x±s）的形式，對組間計量資料采用配對t檢驗；計數資料使用χ2檢驗，差異有統計學意義時P<0.05。

2 結果

專業醫生干預、家庭社會支持及藥物治療組干預隨訪6個月后均有1人再次出現自殺未遂行為，重復自殺未遂率為2.63%；其中專業醫生干預組中全部接受了心理治療，但是僅有3人符合依從性標準，進行心理治療次數達7次以上。家庭社會支持組所有患者均接受了電話慰問，其中有32人達到依從標準。對照組隨訪6個月發現有5人8次自殺未遂，重復自殺未遂率為21.05%；干預依從性上家庭社會支持組為（84.21%、32/38）明顯高于專業醫生干預組（7.89%、3/38）及藥物干預組（2.66%、11/38），差異有統計學意義，見表1。

3 討論

本次研究過程是一次較為嚴格、完善的針對自殺未遂者進行的干預隨訪研究，有效的控制了研究過程中的失訪率，探索專業醫生干預、家庭社會支持以及藥物治療三種干預措施對自殺未遂者再次出現自殺行為的干預效果。專業醫生干預、家庭社會支持及藥物治療組干預隨訪6個月后均有1人再次出現自殺未遂行為，重復自殺未遂率為2.63%；本次隨訪率為（55.92%、85/152），高于王春江[4]、董曼[5]等學者的研究的隨訪率，但是低于邢江[2]學者的隨訪率。本次研究發現專業醫生干預的研究依從性最差，明顯低于家庭社會支持組以及藥物治療組，差異有顯著統計學差異，因此需要醫院加強對患者及家屬普及心理治療可以有效緩解上述問題，轉變人們落后的思想觀念，對心理治療采取積極主動的態度。

專業醫生干預、家庭社會支持以及藥物治療三種干預措施對自殺未遂者再次出現自殺行為的干預效果存在差異，家庭社會支持可以有效降低重復自殺未遂的發生[6]，且在依從性上與另兩種干預措施存在顯著差異，建議在臨床中采用家庭社會支持干預治療，并加大對專業醫生干預治療過程中心理治療的推廣宣傳。

參考文獻：

[1]畢波.沈陽市綜合醫院急診室自殺未遂患者干預的一年隨訪研究[D].中國醫科大學，2010.

[2]邢江，紀德華，羅艷春，等.自殺行為380例分析[J].中國民康醫學，2015，02：127-128.

[3]任燕，王彥芳，彭菊意，等.腦源性神經營養因子基因與生活事件交互作用對抑郁自殺未遂的影響[J].中國健康心理學雜志，2014，07：967-969.

[4]王春江，劉獻標，黃潔.無抽搐電休克聯合藥物治療抑郁癥伴有自殺未遂患者效果分析[J].中外醫學研究，2014，25：42-43.

[5]董曼.抑郁障礙患者住院期間自殺意念與藥物治療及相關因素關系的研究[D].山東大學，2014.

[6]徐東，張學立，李獻云，等.社會心理干預對自殺未遂者的效果[J].中國心理衛生雜志，2012，01：24-29.

編輯/成森