急性酒精中毒的搶救體會和特征分析

摘要：目的 總結(jié)分析急性酒精中毒患者在急診觀察室的臨床診治經(jīng)過，并結(jié)合自己的實際工作經(jīng)驗進(jìn)行分析總結(jié)。方法 選擇本院2014年1月～2015年1月100例急性酒精患者，在急診觀察室輸液治療，記錄他們的臨床表現(xiàn)，年齡，觀察時間，性別等，根據(jù)程度進(jìn)行分級，對酒精中毒患者進(jìn)行回顧性分析。結(jié)果 急性酒精中毒患者100例，晚上8點～次晨5點為多。根據(jù)酒精中毒的臨床表現(xiàn)的分類，最長患者要到醫(yī)院觀察（9.5±3.1）h，需要提供的護(hù)理。結(jié)論 急性酒精中毒患者在時間和季節(jié)有一定規(guī)則；煩躁患者要注意患者和護(hù)理人員的安全。

關(guān)鍵詞：酒精；中毒；護(hù)理

酒精中毒民間叫醉酒，醉酒不僅會引起頭痛，嘔吐，惡心和其它不舒服，也可能是由于意識不清造成自我傷害和傷害他人，嚴(yán)重者可抽搐，昏迷，還可能死亡，還會出現(xiàn)心腦血管疾病[1]。酒精中毒嚴(yán)重危害人民健康，浪費(fèi)醫(yī)療資源。本院急診科2014年1月～2015年1月收治的100例酒精中毒患者，在全部急診患者約2%的比例。100例的搶救與護(hù)理均痊愈出院。

1資料與方法

1.1一般資料 我科2014年1月～2015年1月共收治的100例酒精中毒的治療，約為2%的比例在全部急診患者中。其中51例由“120”急救中心送入，49例由由親朋好友扶來就診，年齡16～59歲，平均年齡41.9歲，其中57例男性，43例女性。

1.2主要癥狀及分型 ①根據(jù)飲用后的表現(xiàn)可分為[2]：興奮型：這種類型的話，容易激動，煩躁，這類患者往往是自我傷害或攻擊他人；嗜睡型：這種類型是發(fā)呆，應(yīng)防止嘔吐物阻塞呼吸道或酒精抑制的神經(jīng)中樞，引起呼吸心跳驟停；驚厥昏迷型：這種類型是重度酒精中毒患者出現(xiàn)頻繁驚厥，意識喪失，大小便失禁，易引起呼吸抑制，特別是在中樞抑制劑使用要謹(jǐn)慎；②根據(jù)患者的意識狀態(tài)，將其分為[3]：輕度中毒：患者意識清楚或輕度障礙，生命體征穩(wěn)定，可表現(xiàn)為潮紅，結(jié)膜充血，頭痛，頭暈，健忘，輕度刺激，上腹部不適，惡心，嘔吐。本組此型6例，約占6%；中度中毒：中度意識障礙患者的治療，不安，打人罵人自我傷害或傷害他人，這組這類中毒患者80例，約占80%；重度中毒患者抽搐，意識：嚴(yán)重的障礙，尿失禁，呼吸抑制，昏迷的增加或減少，血壓，或瞳孔散大，這種類型的患者共14例，約占14%。

2救護(hù)

輕度酒精中毒治療不需特別治療，可以根據(jù)患者的體征，癥狀和具體情況對癥治療和護(hù)理。患者有惡心，嘔吐及上腹部燒灼，靜脈注射10%葡萄糖500ml+維生素C2+維生素B6 0.1g+氯化鉀（10m1），靜脈注射法莫替丁（20mg）。讓患者喝大量的水，喝咖啡或茶，冷含乳飲料，可以減少癥狀。

3分析

我們從酒精中毒的治療可以看到醉酒容易造成其他系統(tǒng)的損害，特別是合并外傷的患者，占42.7%[4]。長期飲酒可導(dǎo)致營養(yǎng)不良，對神經(jīng)系統(tǒng)的損害嚴(yán)重，容易導(dǎo)致記憶力減退，智力下降。喝醉了酒的患者很難控制情緒，容易打罵別人，給自己的家人和親朋好友的身心帶來危害，酒后駕車是危險的行為，不僅對自己造成自己傷害，容易發(fā)生事故，而且對社會也會造成傷害[5]。因此，我們必須做好健康教育，使大家認(rèn)識到飲酒的許多危害逐漸改變大量喝酒的壞習(xí)慣，減少人們的酗酒，防止酒精中毒。我們的研究結(jié)果顯示治療酒精中毒的時間分布特征晚20點～凌晨5點酒精中毒患者最多，這和現(xiàn)代人工作的持續(xù)時間有直接關(guān)系，人們的社會活動都在晚上[6]。此外，研究結(jié)果可以看出，酒精中毒患者的發(fā)病高峰在1月，主要原因是年底假期的存在。8月，患者多，主要原因是夏季，炎熱的天氣開始后，人們的睡眠時間的延遲，夜生活增多[7]。根據(jù)以上治療特點，提示我們應(yīng)加強(qiáng)和做好應(yīng)急響應(yīng)在治療急性酒精中毒患者，根據(jù)患者的分布，陽性預(yù)測和充分的醒酒藥物制劑的制備和嘔吐清潔袋等準(zhǔn)備。我們的研究結(jié)果顯示在酒精中毒的不同層次，住院時間也有所區(qū)別，這會給我們護(hù)理人員從臨床表現(xiàn)，評價觀察治療和離開醫(yī)院的時間，并指導(dǎo)我們進(jìn)行護(hù)理觀察：根據(jù)護(hù)理過程中的臨床表現(xiàn)，結(jié)合我們以前的工作經(jīng)驗給予輕度至中度的酒精中毒患者應(yīng)急處理，同時有針對性的總結(jié)了我們的經(jīng)驗。酒精中毒患者尤其是重度酒精中毒容易煩躁和攻擊，這方面不僅容易造成患者身體的事故，另一方面也容易造成護(hù)理人員的安全威脅。對于這樣的患者，除了做醫(yī)療護(hù)理工作，我們總結(jié)了以下具體措施：①防止由于為患者治療輸液引起騷亂，告訴隨行工作人員對穿刺輸液肢體的密切關(guān)注和相對制動；②酒精中毒的患者尤其注意護(hù)理人員的態(tài)度，對患者的人格尊重的基礎(chǔ)上，通過高質(zhì)量的護(hù)理服務(wù)熱情耐心細(xì)致，避免不必要的事故和醫(yī)療糾紛的發(fā)生；③做好自己的保護(hù)，包括心理準(zhǔn)備，防止和避免護(hù)理人員發(fā)生人身傷害；④如果沒有家人和朋友來的患者應(yīng)注意財產(chǎn)安全，以防丟失；⑤同時，我們必須注意保暖護(hù)理這樣的患者，因為急性酒精中毒患者往往全身血管擴(kuò)張，放出大量的熱，甚至寒戰(zhàn)。

在酒精中毒的護(hù)理工作中，應(yīng)觀察酒精中毒患者特征采取相應(yīng)的臨床護(hù)理措施，而且還要根據(jù)中毒程度不同估計住院時間，做好交接班，為患者和護(hù)士實現(xiàn)有效安全。

參考文獻(xiàn)：

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[7]肖洪萬，趙晏譯.急性酒精中毒[J].日本醫(yī)學(xué)介紹，1996，17（10）：464.

編輯/馮焱