生長抑素清營湯聯用治療重癥急性胰腺炎臨床研究

摘要：目的 探討生長抑素清營湯聯用治療重癥急性胰腺炎的臨床效果。方法 選取我院自2013年4月～2014年4月收治的重癥急性胰腺炎患者64例作為研究對象，隨機分成兩組即對照組患者32例采用生長抑素治療，觀察組患者32例采用生長抑素聯合清營湯治療，對比兩組患者的治療效果；同時使用ELISA法對比兩組患者治療前后的外周血清IL-6、IL-8等的水平。結果 觀察組患者APACHEII評分下降幅度和CTSI指數均明顯優于對照組，數據對比差異具有統計學意義，P<0.05；治療2w后兩組患者的各項指標均顯著降低，與治療前對比差異具有統計學意義，P<0.05。結論 在治療重癥急性胰腺炎時采用生長抑素聯合清營湯治療效果顯著，同時能夠快速降低患者外周血管中白細胞介素的含量。

關鍵詞：重癥急性胰腺炎；生長抑素；清營湯

重癥急性胰腺炎（簡稱SAP）是一種常見的臨床疾病，其特點是病情危急如果不能及時的治療很有可能導致多臟器功能衰竭的情況，因此預后非常差[1]。由于免疫功能不斷下降因此腸道屏障功能受損嚴重，且導致細菌和內毒素發生移位的情況，二者協同會造成胰腺及其周圍的組織發生壞死，從而造成胃腸功能下降。研究表明清營湯能夠有效的緩解胃腸分泌物的潴留情況，本文就對生長抑素聯合清營湯治療SAP的臨床效果進行研究，現將研究結果報告如下：

1資料與方法

1.1一般資料 選取我院自2012年4月～2014年4月收治的SAP患者64例作為研究對象，隨機將其分成兩組，即對照組患者32例采用常規治療措施，其中男性17例，女性15例，年齡在37～62歲，平均年齡為（48.6±2.1）歲；觀察組患者32例采用生長抑素聯合清營湯治療，其中男性19例，女性13例，年齡在35～66歲，平均年齡為（49.3±2.6）歲，兩組患者的性別、年齡等差異不具有統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 對照組：該組患者采用生長抑素治療，即對患者進行禁食、糾正水平衡、電解質平衡、胃腸減壓、質子泵抑制劑奧美拉唑（批準文號：國藥準字160008H59生產企業：常州四藥制藥有限公司）治療，即1片/次，1次/d；比阿培南（生產企業：連云港潤眾制藥有限公司；批準文號：國藥準字H20080739）抗感染治療，0.3g溶于100ml生理鹽水中行靜脈滴注，2次/d；施他寧（生長抑素）6mg/d，連續治療14d，然后根據患者的情況酌情減量。

觀察組：該組患者在對照組治療基礎上采用清營湯治療，藥方：芒硝、沉香、枳實、檳郎、生大黃、陳皮各9g，煎服1次/d，連續治療14d。

1.3觀察指標 在治療1w、2w分別對兩組患者的APACHEII評分標準進行評價，同時在治療2w后使用CT掃描檢查患者的CTSI評分；治療前后兩組患者的外周血清中的白細胞介素的含量情況。

1.4統計學方法 采用SPSS20.0統計學軟件對本次的研究數據進行處理分析，計數資料采用%表示組建的數據采用？字2進行檢驗，計量資料采用x±s表示，組間的數據采用t進行檢驗，P<0.05數據對比差異具有統計學意義。

2結果

2.1治療前后的白細胞介素含量 經過2w的治療，兩組患者在各時間段的白細胞介素的含量均出現變化，在治療1w和2w之后與治療前的數據對比差異具有統計學意義，P<0.05，見表1。

2.2 APACHEII評分情況 經2w時間的治療，兩組患者的APACHEII均有下降的趨勢，觀察組患者下降幅度明顯高于對照組，兩組數據對比差異具有統計學意義，P<0.05，見表2。

2.3 CT嚴重度指數對比 治療之前觀察組患者的CTSI指數為（5.2±0.6），對照組患者CTSI為（5.0±0.7）；治療2w后觀察組為（2.3±0.4），對照組為（3.3±0.6），與治療前對比差異具有統計學意義，P<0.05；治療后兩組患者數據對比差異顯著。

3討論

SAP是一種全身性的炎性疾病癥狀，主要特征是患者胰腺發生彌漫性出血、胰腺組織壞死等，如果沒有及時得到有效的治療，那么會導致內環境失衡、細胞凋亡、心血管休克的情況甚至會出現臟器功能衰竭直至死亡[2，3]。醫學研究者針對該種病癥的治療進行多年的研究，發現采用生長抑素聯合清營湯能夠顯著改善患者的臨床癥狀和CTSI[4]。研究資料表明[5]白細胞介素在病程的變化中有著非常明顯的作用，IL-6是由內毒素作用發生激活產生的，對于胰腺的損害非常嚴重；IL-8來源于單核細胞能夠對中性粒細胞進行激活作用，并且能夠直接和間接的增強細胞的通透性，從而引起組織的損傷；IL-10能夠抑制輔助性T淋巴細胞的增生，同時能夠促使單核細胞釋放α腫瘤壞死因子。

中醫理論認為胰腺炎主要是由于氣滯血瘀、食積腑閉所致，因此治療的原則為通腑祛濕、理氣和胃等。沉香具有行氣止痛；溫中降逆納氣之效；枳實破氣消積；化痰除痞；檳郎消積行水，生大黃瀉熱通腸，逐瘀通經，陳皮健脾和胃，行氣寬中，降逆化痰的功效，中西聯合治療效果顯著[6]。本次實驗中觀察組患者在治療2w后其 和CTSI改善情況均顯著優于對照組，兩組數據對比差異具有統計學意義，P<0.05。

綜上所述，在治療SAP時采用生長抑素聯合清營湯治療能夠提好預后。

參考文獻：

[1]王衛星，石喬，廖康恕，等.生長抑素聯合大黃對重癥急性胰腺炎療效的Meta分析[J].中華臨床醫師雜志（電子版），2012（21）：6796-6802.

[2]梁紅如.35例生長抑素治療重癥急性胰腺炎的護理[J].齊齊哈爾醫學院學報，2010（02）：326-327.

[3]劉衛軍.生長抑素聯合早期腸內營養治療重癥急性胰腺炎32例臨床觀察[J].中華實用診斷與治療雜志，2011（04）：388-389.

[4]孫明良.生長抑素聯合清胰湯治療重癥急性胰腺炎療效分析[J].肝膽胰外科雜志，2011（02）：163-164.

[5]張錫迎，陳毅斌.持續血液凈化聯合生長抑素泵入法治療急性重癥胰腺炎的療效觀察[J].湖南中醫藥大學學報，2011（02）：41-44.

[6]孫群，朱金水.生長抑素單用及其與清營湯聯用對重癥急性胰腺炎患者白介素水平的影響[J].世界臨床藥物，2010（04）：229-232.

編輯/申磊