人工流產后即刻放置宮內節育器的臨床分析

摘要：目的 探討分析人工流產術后即刻放置宮內節育器的臨床效果與可行性。方法 選擇本院婦產科門診2011年1月～2013年1月行人工流產術后要求長期避孕（2年以上）的患者270例為研究對象，根據患者意愿隨機分成三組。A組：于人工流產后即刻放置宮內節育器者90例，B組：人工流產后第一次月經干凈3～7d內要求放置宮內節育器者96例，C組：選擇其他方法避孕者84例。結果 三組從單次手術時間，術中出血量，術后并發癥發生率等數據分析，均無顯著性差異（P>0.05）。術后1、3、6、12個月隨訪，A組與B組比較，帶器妊娠率，節育器脫落率，不良反應發生率均無統計學差異，，但B組需于第一次月經干凈3～7d內再次進行\"放環術\"。A組與C組的術后恢復正常月經時間，再次妊娠率，月經失調率等均無統計學差異，但再次妊娠率相對偏高。結論 人工流產后即刻放置宮內節育不僅安全、有效、簡便、經濟，且有效防止人工流產后再次非意愿妊娠的發生，值得應用推廣。

關鍵詞：人工流產；宮內節育器；放置

人工流產是避孕失敗后的補救措施[1]，根據中國2011年衛生統計年鑒數據，2006年～2010年中國每年人工流產例數約為600～900萬例，對女性的身心健康造成了很大傷害。而放置宮內節育器（IUD）是我國育齡婦女采用最多的避孕方法[2]。本文通過對人工流產術后即刻放置宮內節育器，與人工流產術后第一次正常月經干凈3～7d內放置宮內節育器及選擇其他方法避孕的患者進行觀察研究，現分析如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇2011年1月～2013年1月在我院婦科門診行人工流產術后要求長期避孕的（2年以上）患者270例，年齡22～40歲，平均（33.6±3.1）歲。選擇要求：①平素月經規則；②術前無先兆流產和感染跡象；③停經6～9w，盆腔彩超檢查證實孕周與停經時間相符；③確診為正常宮內妊娠；④術后在床邊B超檢查下確認完全流產；⑤無人工流產與放置宮內節育器禁忌癥；⑥同意并知情選擇具體避孕方案，接受隨訪要求。

1.2方法

1.2.1避孕方法 選擇本院婦產科門診2011年1月～2013年1月行人工流產術后要求長期避孕（2年以上）的患者270例為研究對象，根據患者意愿隨機分成三組。A組：于人工流產后即刻放置宮內節育器者90例，B組：人工流產后第一次月經干凈3～7d內要求放置宮內節育器者96例，C組：選擇其他方法避孕者84例。

1.2.2操作方法 由專業醫師按常規人工流產術操作規程行負壓下吸宮術，確定術后宮腔內無組織殘留，臺下檢查妊娠物完整，術后宮縮好無活動性出血，B超檢查確定流產完全。A組即刻按常規操作放置宮內節育器，B組于人工流產術后第一次月經干凈3～7d內放置宮內節育器，C組選擇除放置宮內節育器以外的其他避孕方法。

1.3觀察指標 對A組、B組、C組患者術后1、3、6、12個月進行隨訪，觀察三組的手術時間，術中出血量，術后并發癥發生率；及A組與B組的帶器妊娠率，節育器脫落率，不良反應發生率的情況，和A組與C組的恢復正常月經時間，術后再次非意愿妊娠率，月經失調率（經量增多，經期延長，痛經）等情況。

1.4統計學方法 采用χ2檢驗進行統計學分析，結果顯示為差異有統計學意義（P<0.05）。

2 結果

2.1三組婦女的手術時間，術中出血量，術后并發癥發生率比較，差異無統計學意義（P>0.05），見表1。

2.2 A組與B組的帶器妊娠率，節育器脫落率，不良反應發生率的情況比較，差異無統計學意義（P>0.05），但B組需于第一次月經干凈3～7d內再次進行\"放環術\"，見表2。

2.3 A組與C組的恢復正常月經時間，術后再次非意愿妊娠率，月經失調率（經量增多，經期延長，痛經）等情況比較，差異無統計學意義（P>0.05），見表3。

3 討論

隨著近年來人工流產人數的不斷上升，對女性生殖系統健康造成了嚴重危害，采取必要的避孕措施可以有效的保護育齡期婦女的人生健康和生活質量，我國目前常用的避孕方法有：①藥物避孕；②宮內節育器；③外用避孕藥具；④自然避孕法；⑤絕育術等[3]。

通過本文研究顯示：三組從單次手術時間，術中出血量，術后并發癥發生率等數據分析，均無顯著性差異（P>0.05）。術后1，3，6，12個月隨訪，A組與B組比較，帶器妊娠率，節育器脫落率，不良反應發生率均無統計學差異，，但B組需于第一次月經干凈3～7d內再次進行\"放環術\"。A組與C組的術后恢復正常月經時間，再次妊娠率，月經失調率等均無統計學差異，但再次非意愿妊娠率相對偏高。

綜上所述，人工流產后即刻放置宮內節育器，不僅避免了二次宮腔操作及術中的機械刺激，而且也有效地降低了婦女的再次非意愿妊娠率，同時宮內節育器具有可逆、安全、經濟、有效、簡便等優點，值得臨床上推廣運用。

參考文獻：

[1]中華醫學會計劃生育學分會.人工流產計劃生育服務指南[J].中華婦產科雜志，2011，46（4）：319-320.

[2]方愛華.流產后即時放置官內節育器[J].實用婦產科雜志，2012，28（4）：245-247.

[3]莫永寧，蔣軍松.3種不同的宮內節育器使用1年的臨床效果對比分析[J].華夏醫學，2011，24（：2）172-174.

編輯/哈濤