椎間盤鏡和小切口開窗髓核摘除手術療效對比分析

摘要：目的 探究椎間盤鏡和小切口開窗髓核摘除手術療效。方法 選取2011年9月～2014年12月我院收治的84例腰椎間盤突出患者作為研究對象，按照患者的入院順序分為對照組和治療組，對照組患者42例實施椎間盤鏡治療，治療組患者42例實施小切口開窗髓核摘除手術治療，對比兩組患者的手術時間、術中出血量以及平均住院時間。結果 對照組患者的手術時間明顯高于治療組，差異具有統計學意義（P<0.05）。對照組患者的術中出血量與治療組相比，差異較為顯著，具有統計學意義（P<0.05），對照組患者的平均住院時間與治療組相比，也存在較為顯著的差異，具有統計學意義（P<0.05）。結論 椎間盤鏡和小切口開窗髓核摘除手術兩種治療方式的治療效果較為相近，在實際治療時需要根據實際情況做好選擇，以達到較好的治療效果。

關鍵詞：小切口開窗髓核摘除手術；椎間盤鏡；手術療效

在臨床治療中，最為常見的疾病類型就是腰椎間盤突出，在治療中，需要將患者的神經根壓迫癥狀解除，針對軟組織黏連以及周圍軟組織炎癥進行對癥治療，使錐間關節失穩的情況得以緩解，脊柱內外也能夠恢復到平衡的狀態[1]。在臨床治療中，較為常用的方式就是小切口開窗髓核摘除手術，選取我院收治的84例腰椎間盤突出患者作為研究對象，現作如下報道。

1資料與方法

1.1一般資料 選取2011年9月～2014年12月我院收治的84例腰椎間盤突出患者作為研究對象，按照患者的入院順序分為對照組和治療組，對照組患者42例，其中包括21例男性患者，21例女性患者，患者年齡40～66歲，平均年齡（54.25±11.24）歲，病程為4個月～15年，平均病程（7.45±2.14）年。治療組患者42例，其中包括18例男性患者，24例女性患者，患者年齡42～69歲，平均年齡（55.25±12.84）歲，病程為4.5個月～16年，平均病程（8.04±1.14）年。對比兩組患者的年齡、性別以及病程等一般資料，不存在顯著差異，無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 對照組患者42例實施椎間盤鏡方式進行治療，首先，借助C臂在上位錐板下緣位置處插進一枚克氏針，在定位針針口，并平行于中張方向的位置處切開一個小口，長度保持在2cm左右，將透視定位針插入，直至到達錐板下緣位置處，將腰背筋膜穿透，按照一定順序將擴張管以及通道管、內鏡插入。同時將軟組織切除，于錐板以及椎間隙位置處，進行椎板開窗操作，并對脊髓脊膜、神經根位置進行有效保護，同時將其顯露出來，減壓摘除髓核，并對傷口位置做好沖洗以及縫合，同時將引流管置入，并在切口的位置將其引出，借助無菌紗布做好覆蓋以及固定工作。

治療組患者42例實施小切口開窗髓核摘除手術治療，在手術中，需使患者保持側臥位狀態，并借助連續以及聯合阻滯方式做好麻醉工作。逐層將做后正中直切口位置切開，使用電刀將錐旁的肌肉剝離，置于小關節的位置處，而后再使用小尖刀縱向切開患處的黃韌帶位置，并借助尖嘴鉗切開一個小孔的位置，將硬脊膜以及神經根緩慢牽出，使突出的椎間盤能夠突顯出來，并將突出的位置借助長柄刀環切下，并取出，在錐間隙位置處伸入垂體鉗，將退化的髓核組織去除，在髓核全部取完后，對傷口位置需要做好沖洗，在血液能夠止住后做好縫合工作。

1.3療效評價標準 當患者在做直腿抬高動作時，能夠超過70°，未出現腰腿痛現象，肌力以及皮膚沒有異常感覺，屬于優。當患者在做做直腿抬高動作時，能夠超過70°的高度，但是會有勞累感以及腰痛感出現，適當休息后會有一定緩解，但是下肢以及腰部位置能夠正常活動，屬于良。當患者在做直腿抬高動作時，角度較治療前有一定增大，但是未達到70°，伴有疼痛以及活動受限的情況屬于可。當患者做直腿抬高動作時，有較為劇烈的疼痛，并沒有任何改善情況屬于差[2]。

1.4統計學分析 實驗中所選數據全部利用SPSS19.0統計學軟件進行處理，計量資料以及計數資料分別借助平均值±標準差（x±s）以及百分率（%）的方式表示，且借助t以及χ2進行檢驗，當P<0.05時，表示差異有統計學意義。

2結果

對照組患者的手術時間（92.35±11.23）min明顯高于治療組（47.25±12.54）min，差異具有統計學意義（P<0.05）。對照組患者的術中出血量（68.59±8.52）ml與治療組（39.58±7.42）ml相比，差異較為顯著，具有統計學意義（P<0.05），對照組患者的平均住院時間（8.24±4.12）d與治療組（5.24±1.29）d相比，也存在較為顯著的差異，具有統計學意義（P<0.05）。

3討論

對患有腰椎間盤突出癥的患者進行手術治療，就需要將錐間盤對神經根或者馬尾神經的壓迫消除。對于腰椎間盤突出癥來說，具有多種手術方式，例如全（或半）錐板切除、開窗切除到介入、錐間盤鏡手術等，在手術治療上，需要根據患者病情的不同做好選擇[3]。

手術治療的方式也就是進行機械性的減壓，借助開窗以及抽取髓核兩個過程完成手術操作。在對腰椎間盤突出癥患者來說，開窗式髓核摘除術具有絕對的優勢，具有較小的創傷、術后患者能夠在較快的時間內得以恢復，且不會引發較多的并發癥，已經廣泛應用于各大醫院中[4]。而小切口椎板開窗術屬于有限創傷手術方式，也就是將突出的錐間盤位置切除，從而使神經根通道得以擴大，消除粘連以及神經根致壓的因素，從而使脊椎后方骨組織以及軟組織的破壞力度能夠減小，使脊柱的動力性能夠保持穩定，避免出現后期腰椎不穩的情況。

綜合以上實驗研究分析，對照組患者的手術時間明顯高于治療組，差異具有統計學意義（P<0.05）。對照組患者的術中出血量與治療組相比，差異較為顯著，具有統計學意義（P<0.05），對照組患者的平均住院時間與治療組相比，也存在較為顯著的差異，具有統計學意義（P<0.05）。由此證明，相比于其他手術治療方式而言，小切口開窗髓核摘除手術具有一定優勢，但是椎間盤鏡和小切口開窗髓核摘除手術兩種治療方式的治療效果較為相近，在實際治療時需要根據實際情況做好選擇，以達到較好的治療效果。

參考文獻：

[1]崔明宇，喬添柱，關繼奎，等.小切口開窗髓核摘除手術與椎間盤鏡治療腰椎間盤突出癥療效比較[J].中國現代醫生，2011，49（12）：35-36.

[2]趙春奎，蔡學儂，鐘橋，等.小切口開窗髓核摘除手術與椎間盤鏡治療腰椎間盤突出癥療效比較分析[J].中國衛生產業，2011（29）：24-25.

[3]林相興.小切口開窗髓核摘除手術與椎間盤鏡治療腰椎間盤突出癥臨床療效對比分析[J].中國現代醫生，2014（27）：18-20.

[4]吳華明.小切口開窗髓核摘除手術與椎間盤鏡治療腰椎間盤突出癥療效比較[J].中國衛生產業，2011（4）：94.

編輯/申磊