多發性骨折合并休克的急診室護理措施分析

摘要：目的 探討多發性骨折合并休克的急診室護理措施。方法 收集我院急診科2012年6月～2014年6月收治的多發性骨折合并休克患者60例，進入急診室后給予相應的搶救措施和護理措施，觀察患者結局。結果 患者均經過嚴格的急診室護理60例患者中有44例恢復，占73.33%，10例臟器損傷，占16.67%，4例病殘，占6.67%，2例死亡，占3.33%。恢復率、臟器損害率、死亡率、病殘率等在男性與女性間差別均無統計學意義（P>0.05）。恢復率在≥45歲以上年齡組中為58.33%，明顯低于<45歲年齡組83.33%，差異具有統計學意義（P<0.05），臟器損害率、死亡率、病殘率等在≥45歲以上年齡組與<45歲年齡組間差異無統計學意義（P>0.05）。結論 多發性骨折合并休克的急診室護理及其的重要，并且對于年齡較大患者更重要。

關鍵詞：多發性骨折；休克；急診室護理

人體共分為24部分，多發性骨折是指兩個或者兩個以上的部位發生骨折，常常合并腦、肺、腹腔臟器、神經、血管等其他系統損傷，發病突然、并且容易發生感染、休克等重癥，血藥及時采取合理護理措施[1]。發生的原因主要為交通事故、壓砸損傷、墜落損傷等，導致患者大量失血等，所以合并主要為失血性休克，嚴重的威脅著患者生命安全和生活質量，因此需要迅速的采取急救措施和護理措施，糾正患者的休克[2]。本文通過收集我院2012年6月～2014年6月收治的60例多發性骨折合并休克患者，探討急診室護理措施，現報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 收集我院急診科2012年6月～2014年6月收治的多發性骨折合并休克患者60例，其中男34例，女26例，年齡在19～65歲，平均（42.34±6.79）歲，傷后到就診時間1～48h，平均（24.56±4.36）h。輕度休克26例、中度休克18例、重度休克16例。骨折原因：交通事故23例、壓砸損傷20例、墜落損傷17例。所有患者進入急診室經過相應的診斷為多發性骨折合并休克，排除患者診斷不明確，以及受傷原因不明的患者，或者患者需要及時手術治療；再者就是患者同時還有嚴重的器官方面的損傷的都應排除。

1.2方法 所有患者入院后，緊急進入搶救室，根據患者基本病情采取急救護理措施緩解患者的癥狀和體征，以配合手術治療。首先進行全身病情評估，全身檢測、及時控制出血和休克治療。主要的護理措施：迅速建立靜脈通路、人工吸氧改善缺氧狀態、密切關注患者的病情各項生命體征（血壓、體溫、脈搏、呼吸等）、尿量觀測和中央靜脈壓的檢測以及心理安撫等。休克糾正：首先及時止血、根據患者病情確定合適的體位避免移動，嚴重者輸血，盡量糾正生命體征正常。

1.3研究指標 觀察不同性別、年齡段患者恢復率、臟器損害率、死亡率、病殘率

1.4統計學方法 應用SPSS13.0統計分析軟件進行；計數資料用百分比表示，采用χ2檢驗。取P<0.05時差異具有統計學意義。

2 結果

所有患者均經過嚴格的急診室護理60例患者中有44例恢復，占73.33%，10例臟器損傷，占16.67%，4例病殘，占6.67%，2例死亡，占3.33%。恢復率、臟器損害率、死亡率、病殘率等在男性與女性間差別均無統計學意義（P>0.05），見表1。恢復率在≥45歲以上年齡組中為58.33%，明顯低于<45歲年齡組83.33%，差異具有統計學意義（P<0.05），臟器損害率、死亡率、病殘率等在≥45歲以上年齡組與<45歲年齡組間差異無統計學意義（P>0.05），見表2。

3 討論

多發性骨折是由人體受到了嚴重的打擊或者創傷后造成，起病快，危害嚴重，并發癥較多，同時會危害多個器官組織損害，嚴重的威脅的生命安全，但是搶救過來，也會致殘或者留下后遺癥[3]。所以及時搶救和嚴格的護理措施至關重要，主要在創傷后1h是搶救的最佳時間，在這段時間內及時采取有效的搶救措施是提高成功率、減少傷殘率和死亡率的重要環節，主要為創傷性休克和失血性休克[4]。入急診室最主要的措施不是治療多發性骨折，而是及時對癥治療，糾正患者休克，改善患者的生命體征，對于患者生命安全具有重要的意義[5]。所以合理的護理措施是現在探討的重點。

本文研究結果顯示患者均經過嚴格的急診室護理60例患者中有44例恢復，占73.33%，10例臟器損傷，占16.67%，4例病殘，占6.67%，2例死亡，占3.33%。恢復率、臟器損害率、死亡率、病殘率等在男性與女性間差別均無統計學意義（P>0.05）。恢復率在≥45歲以上年齡組中為58.33%，明顯低于<45歲年齡組83.33%，差異具有統計學意義（P<0.05），臟器損害率、死亡率、病殘率等在≥45歲以上年齡組與小于45歲年齡組間差異無統計學意義（P>0.05）。

綜上所述，多發性骨折合并休克的急診室護理及其的重要，并且對于年齡較大患者更重要，老年人創傷后恢復較慢。

參考文獻：

[1]張洪波，陳曉安.多發性骨折60例的急診護理[J].國外醫藥抗生素分冊，2013，34（5）：S3-S6.

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[3]徐愛香，陳哲，李竹，等.多發性骨折合并休克的急診室護理體會[J].現代護理，2010，7（16）：146.

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[5]盧演怡.多發性骨折186例的急診護理[J].廣東醫學，2011，32（21）：2885-2887.

編輯/哈濤