口腔根管治療急性牙髓炎的臨床療效觀察

摘要：目的 探究口腔根管治療急性牙髓炎的臨床療效。方法 選擇2012年11月～2014年11月我院收治62例急性牙髓炎患者，隨機將患者分為兩組，即觀察組經口腔根管治療，對照組經常規藥物治療，后比較兩組臨床療效。結果 6個月后復查，治療組總有效率為96.8%顯著高于對照組；治療1 d內觀察組輕度疼痛為87.1%顯著高于對照組，無統計學差異，P<0.05。結論 急性牙髓炎患者經口腔針管治療，復診次數少，安全性高，療效確切。

關鍵詞：口腔根管；急性牙髓炎；臨床療效

急性牙髓炎為的口腔科常見多發疾病，病發于牙髓組織的急性炎癥反應。多表現為牙齒劇烈疼痛，且不能自我定位。采用傳統藥物治療，見效慢，療程長且難以達到預期療效[1]?，F隨診療技術不斷提高，診療設備以及填充材料的不斷完善，一次性根管療法在急性牙髓炎臨床治療上得到廣泛應用。本研究觀察組急性牙髓炎患者經口腔根管治療，療效滿意，現報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 在2012年11月～2014年11月于我院治療的62例急性牙髓炎患者中，男30例，女32例，年齡為18～67歲，平均年齡為（42.2±5.3）歲，其中前牙牙髓炎46例，后牙牙髓炎16例。全部患者均伴有夜間痛，冷熱刺痛，無身體其他疾病。后隨即將患者分為觀察組與對照組，各31例。兩組患者在一般資料上無統計學差異，P>0.05。

1.2方法 對照組經常規藥物治療，于牙刷上擠上1g丁硼乳膏刷牙，后滯留口中3～5 min后漱口。治療組經口腔根管治療，其具體操作為，首先行局部麻醉，行開髓與拔除牙髓處理，采用根管長度儀測量壓根管長度，根據結果預備根管，單根管牙擴大至40號，雙根管與多根管的擴大至35號。后根管需經3%過氧化氫與0.9%氧化鈉進行清洗消毒，采用甲醛消毒的棉捻放置于根管中，待7 min后取出棉捻，采用吹風機對根管行干燥處理，經Vitapex糊劑均勻填充根管，后經牙膠尖填充根管。全部患牙填充完畢后，需攝片檢驗填充質量，以保障求全部填充良好。兩組患者均于治療后6個月接受復查。

1.3療效評定標準 顯效：患者疼痛感消失，可正常咀嚼，經X線片觀察根管填充良好，根尖處無陰影。有效：患者疼痛感顯著改善，咀嚼時具有輕微不適，經X線片觀察根尖變小，存在吸收情況。無效：患者疼痛感未緩解，不能正常決咀嚼，牙齦紅腫，經X線片觀察根管填充不合格，存在根尖周炎等病變。其中總有效率為顯效率與有效率之和。

1.4統計學方法 經SPSS 16.0統計學軟件行數據分析，計量資料經（x±s）表示，且經t檢驗，計數資料經χ2檢驗，P<0.05表明差異具有統計學意義。

2結果

2.1兩組患者臨床療效比較 6個月后復查，治療組總有效率為96.8%顯著高于對照組，具有統計學差異，P<0.05，見表1。

2.2兩組患者1 d內疼痛情況比較 治療1d內觀察組輕度疼痛為87.1%顯著高于對照組，無統計學差異，P<0.05，見表2。

3討論

牙髓炎為牙髓組織發生急性炎性反應，病灶血管通透性增強，牙齦局部腫脹，且還存在由于壓迫牙髓神經與炎癥介質刺激出現劇烈疼痛[2]?；颊吲R床癥狀主要發生在夜間，表現為劇烈陣發性或突發性發作，存在溫差刺激時疼痛感更為強烈。牙髓炎治療原則為去除牙髓感染組織，消除死腔，并填充空腔。臨床實踐表明傳統治療未能有效控制患者疼痛，且效果不顯著[3]。近些年隨著醫療水平不斷提高，現牙髓炎廣泛經根管治療。此種治療方式可有效清除根管內微生物，以避免微生物不良刺激于根尖組織，增強根尖組織自我防御功能。

與傳統治療方式相比經口腔根管治療療效更為確切，還可減少患者就診次數[4]。此外經口腔根管治療還可保障牙齒排列完整性，避免牙齒早期拔除的不正咬合；保障伴有風濕熱、先天性心臟病及高血壓等全身性心臟病患者安全；無需拔除患牙，避免不必要壓力，減少假牙制作經費[5-6]。本研究中觀察組經口腔根管治療總有效率為96.8%顯著高于對照組，且觀察組在疼痛緩解程度上顯著優于對照組，具有統計學差異，P<0.05。表明急性牙髓炎經口腔根管治療，復診次數少，療程短，效果顯著。與此同時，在口腔根管治療后需保障良好的口腔患者，其需要特別注意預防齲齒、畸形中央尖、物理或化學導致牙髓根尖感染或牙髓退行性變化等。

綜上所述，經口腔根管治療急性牙髓炎，可減少復診次數，有效緩解患者疼痛，安全性高，療效確切。

參考文獻：

[1]李季.急性牙髓炎一次性根管治療體會[J].中國現代藥物應用，2011，5（2）：90.

[2]韓其慶，宋永海，王志剛，等.Vitapex糊劑一次法根管治療急性牙髓炎的臨床研究[J].中國醫藥指南，2011，9（29）：267.

[3]司心玲，范麗平.140例急性牙髓炎一次性根管治療術臨床療效分析[J].中國實用醫藥，2013，13（1）：41.

[4]顧金蘭.一次法根治治療術治療急性牙髓炎的臨床觀察[J].齊齊哈爾醫學院學報，2011（7）：14-15.

[5]羅苑輝，黃艷陽，曾為旭，等.一次性根管治療慢性根尖周炎的療效[J].實用臨床醫學，2011，l2（4）：84-86.

[6]歐琳珠.一次性根管治療118例慢性根尖周炎的療效觀察[J].國際醫藥衛生導報，2011，17（13）：1593-1595.編輯/張燕