嬰兒盲目補鈣必須停

余易安

“在美國，醫(yī)生都說孩子不缺鈣，怎么一回國，醫(yī)生非得讓補鈣呢？”學生歸國后的一句話，引發(fā)了北京大學公共衛(wèi)生學院營養(yǎng)系教授李可基的關(guān)注。這位關(guān)注營養(yǎng)幾十年的專家沒有想到，不大可能缺鈣的大多數(shù)中國嬰兒，居然會“被”集體補鈣。

嬰兒補鈣問題普遍

“要不是學生發(fā)生這樣的事情，我壓根兒不會想到要做這樣一個調(diào)查。”李可基向記者介紹說，他這學生的孩子一直吃母乳，5個月大時，腦后頭發(fā)有點少、晚上愛出汗，在美國問了醫(yī)生，說跟缺鈣沒關(guān)系，頭發(fā)慢慢會長好，被子蓋薄一點就不出汗了。可回到中國，卻被醫(yī)生診斷為“缺鈣嚴重”，必須補鈣。

“我當時就很奇怪，母乳喂養(yǎng)的孩子怎么會缺鈣呢？進而更擔心：類似的遭遇到底是個案還是普遍現(xiàn)象？”2011年，李可基帶著學生在北京德勝門和金融街的預(yù)防接種門診做了一個小調(diào)查。

問卷收上來，215位5歲以下孩子家長報告的結(jié)果驚人：其中，199人在給孩子補鈣，146個寶寶4個月前就開始補鈣，6個月高達186個。

雖然此次調(diào)查人數(shù)較少，不具代表性。但結(jié)果公布后隨即而來的網(wǎng)友反饋和記者調(diào)查都在一定程度上佐證：中國嬰兒似有集體補鈣之勢！

要不要補鈣專家分兩派

“6個月內(nèi)嬰兒吃鈣片，是非常恐怖的瘋狂行為！”

“6個月以內(nèi)的嬰兒補鈣是常規(guī)啊！”

截然相反的兩個觀點，均出自專家之口。

北京某三甲醫(yī)院兒科主任向記者坦言：臨床上，她的確會讓嬰兒補鈣，因為這是兒科學教材規(guī)定的。李可基的調(diào)查也顯示，那么多家長給孩子補鈣，“七成以上是醫(yī)生的建議”。

至于為何如此，有記者調(diào)查發(fā)現(xiàn)，個別醫(yī)生開鈣片，會先給家長開張條，上面寫上某品牌的乳鈣，然而讓其上門口的小賣部去買。言下之意，醫(yī)生熱衷處方鈣片，恐有經(jīng)濟利益驅(qū)使。

“也不盡然。”李可基說，他曾勸阻過一位同事給孩子補鈣，結(jié)果失敗。追問下得知，同事一親戚是衛(wèi)生領(lǐng)域的干部，堅持讓其給孩子補鈣。“這說明，在非利益驅(qū)動下，依然有專業(yè)人士認可補鈣”。

但更多營養(yǎng)專家則認為，母乳含鈣充足，現(xiàn)代技術(shù)配方奶粉成分模仿母乳，都不需再補鈣。衛(wèi)生部近日印發(fā)的《母嬰健康素養(yǎng)——基本知識與技能（試行）》中也明確寫道：正常足月新生兒出生后6個月內(nèi)一般不用補充鈣劑。

不是要補鈣而是補維D

到底我還要不要給孩子補鈣？北京大學第三醫(yī)院兒科主任醫(yī)師童笑梅提醒，雙方看似沖突，其實并不矛盾。

“我們說的補鈣，其實是一種俗稱，補的其實不是鈣片，是維生素D。”童笑梅向記者解釋，維生素D能幫助腸道中的鈣沉積到骨頭當中，從而預(yù)防佝僂病。嬰兒因為無法從飲食中獲取足夠的維生素D，所以兒科學教材和相關(guān)指南均建議從出生后即開始補維生素D（魚肝油），一直補到1歲左右，或保證每天行日光浴2小時左右。

北京協(xié)和醫(yī)院兒科教授王丹華也稱，為數(shù)眾多的家長熱衷于給孩子補鈣，主要是為了預(yù)防嬰幼兒維生素D缺乏性佝僂病。佝僂病因表現(xiàn)為小兒生長遲緩、骨骼鈣化不良而被俗稱為“缺鈣”。

童笑梅認為，過去國民普遍生活條件較差，嬰幼兒奶制品攝入不足，兒科常規(guī)開鈣片，但現(xiàn)在嬰幼兒喂養(yǎng)趨于合理，越來越多的循證醫(yī)學證據(jù)表明，給嬰兒補鈣毫無益處，還可能有害。中華醫(yī)學會兒科學分會也在制定的相關(guān)指南中明確寫道“乳類是嬰幼兒鈣營養(yǎng)的可靠來源，一般佝僂病治療可不補鈣”。

盲目補鈣存五大隱患

醫(yī)學上對寶寶過量補鈣的短期危害還沒有定論。但李可基認為，之所以無定論，主要是鮮有中國這樣嬰兒集體補鈣的怪現(xiàn)象。“長期的危害恐怕還要過很多年才能看出來，現(xiàn)狀如此可怕，要改變現(xiàn)狀，就必須多說不利，只有這樣，才能把負面影響降到最低。”李可基說，這就是他在這一輪全民補鈣的討論中雖飽受同行質(zhì)疑仍不遺余力偏重強調(diào)過量補鈣之危害的原因。

他警告稱，盲目補鈣可能釀成高血鈣、腎結(jié)石、鐵鋅鎂磷等礦物質(zhì)元素營養(yǎng)失衡、甚至是心臟病、前列腺癌等五大隱患。

“總而言之，盲目補鈣必須停止，過度恐慌大可不必。”李可基建議，之前盲目給孩子補過鈣的家長，只需停止補充即可，沒有必要到醫(yī)院做腎結(jié)石的相關(guān)檢查。

嬰兒補鈣三大核心問題

問題一：嬰幼兒是否需要補鈣？

0～1歲主要由母乳或配方食品喂養(yǎng)者均無需補鈣。1～3歲，保證400～500克牛奶，或相當量奶制品，再配合均衡的飲食，都不需要補鈣。

問題二：怎么判斷嬰幼兒缺鈣？

1.臨床檢查出現(xiàn)鈣或維生素D缺乏指征（如骨密度偏低，堿性磷酸酶高，鈣磷乘積高等）；2.血中維生素D濃度正常；3.鈣攝入量低（如<3/4的推薦量）。上述3點具備才基本上可考慮為缺鈣。

問題三：哪些人更需要補鈣？

孕婦和乳母更要注意補鈣。從孕中期開始，每天至少應(yīng)喝250毫升牛奶或相當量的奶制品及補充300毫克的鈣。哺乳期乳母每天需要1200毫克的鈣。