淺談生理學(xué)與護(hù)理技術(shù)的關(guān)系

摘 要：生理學(xué)是一門(mén)重要的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課，它主要研究正常人體的功能活動(dòng)及其機(jī)制。醫(yī)學(xué)中關(guān)于疾病問(wèn)題的理論研究是以人體生理學(xué)的基本理論為基礎(chǔ)的，因此，生理學(xué)與護(hù)理技術(shù)中的生命體征的評(píng)估及護(hù)理、飲食護(hù)理技術(shù)、排泄護(hù)理技術(shù)等密切相關(guān)。

關(guān)鍵詞：生理與護(hù)理 護(hù)理技術(shù) 關(guān)系

在中等衛(wèi)生學(xué)校所設(shè)專(zhuān)業(yè)中，以護(hù)理專(zhuān)業(yè)為主，目的是為基層醫(yī)療單位及社區(qū)醫(yī)療保健培養(yǎng)實(shí)用型的護(hù)理人才。因而，在生理學(xué)的理論和實(shí)驗(yàn)教學(xué)過(guò)程中，我們著重生理學(xué)與護(hù)理學(xué)的聯(lián)系，尤其對(duì)與護(hù)理技術(shù)有關(guān)的生理學(xué)實(shí)驗(yàn)，例如，體溫的測(cè)量、脈搏的測(cè)定、血壓的測(cè)量、呼吸的測(cè)定等實(shí)驗(yàn)操作，要求學(xué)生利用實(shí)驗(yàn)課及課余時(shí)間反復(fù)練習(xí)，最終能全面熟練地掌握操作技術(shù)項(xiàng)目，為以后的臨床實(shí)習(xí)及走向護(hù)理工作崗位打下良好的基礎(chǔ)。

一、生理學(xué)與生命體征的評(píng)估及護(hù)理

生命體征是護(hù)理人員評(píng)估病人身心狀況的基本資料，對(duì)病人脈搏、呼吸、體溫及血壓進(jìn)行觀察、測(cè)定及記錄，了解病人疾病的發(fā)展?fàn)顩r及經(jīng)過(guò)治療后，病人體質(zhì)恢復(fù)的狀況，為進(jìn)一步制訂更有效的治療方案及護(hù)理計(jì)劃提供重要的依據(jù)。

1.體溫

生理學(xué)所講的體溫是指人體深部的平均溫度。正常情況下，人體的體溫是相對(duì)穩(wěn)定的，這對(duì)于維持體內(nèi)酶的活性、細(xì)胞正常的新陳代謝，保證生命活動(dòng)的正常進(jìn)行有著極其重要的意義。體溫過(guò)高或過(guò)低，將對(duì)生命活動(dòng)產(chǎn)生影響，甚至危及生命。在正常情況下，體溫受晝夜變化、年齡、性別、肌肉活動(dòng)及情緒變化等因素的影響。

（1）晝夜變化。正常情況下，體溫在一晝夜之間呈現(xiàn)周期性波動(dòng)。一般清晨2～6時(shí)體溫最低，午后1～6時(shí)體溫最高，變化幅度一般不超過(guò)1℃。在為病人測(cè)定體溫時(shí)，應(yīng)考慮到體溫這種晝夜變化的影響。

（2）年齡。幼兒的體溫比成年人高，老年人因基礎(chǔ)代謝率較低所以體溫偏低。在環(huán)境溫度較低的情況下，老年人應(yīng)注意保暖，例如，在臨床護(hù)理中給老年人增添衣服和被褥。新生兒，尤其是早產(chǎn)兒，由于體溫調(diào)節(jié)中樞發(fā)育不完善，體溫調(diào)節(jié)能力較差，應(yīng)特別注意護(hù)理，必要時(shí)應(yīng)將早產(chǎn)兒放入恒溫箱內(nèi)保溫，并定時(shí)測(cè)量體溫。

（3）性別。女性體溫平均比男性高0.3℃。女性體溫隨月經(jīng)周期而發(fā)生周期性變化，在月經(jīng)期及排卵前期體溫較低，排卵日最低，排卵后期體溫較高。因而，在對(duì)女性病人進(jìn)行護(hù)理時(shí)，應(yīng)注意這種周期性變化。

此外，體溫還受情緒激動(dòng)、精神緊張、肌肉活動(dòng)、環(huán)境溫度、進(jìn)食等因素的影響。

在生理學(xué)教學(xué)過(guò)程中，要求學(xué)生在掌握有關(guān)體溫的概念、正常值、生理波動(dòng)及體溫相對(duì)穩(wěn)定的調(diào)節(jié)機(jī)制的同時(shí)，在生理實(shí)驗(yàn)中，進(jìn)一步要求學(xué)生識(shí)別體溫計(jì)的種類(lèi)，掌握體溫測(cè)量的步驟、要點(diǎn)和方法。

2.脈搏

在一個(gè)心動(dòng)周期中，動(dòng)脈內(nèi)的壓力發(fā)生周期性波動(dòng)，這種周期性的變化可引起動(dòng)脈管壁的擴(kuò)張與回縮，在表淺動(dòng)脈上可觸到波動(dòng)，稱(chēng)為動(dòng)脈脈搏。正常情況下，脈律規(guī)整，間隔時(shí)間相等，脈率與心跳頻率一致，但因年齡、性別、情緒、生理狀況的不同而不同。女性脈搏略快于男性，嬰幼兒的脈率較快，老年人的稍慢。根據(jù)脈搏的生理性變化，在生理學(xué)實(shí)驗(yàn)中，要求學(xué)生掌握常用脈搏的測(cè)試部位、要點(diǎn)和方法；在臨床實(shí)踐中，辨別速脈、緩脈、間歇脈、絀脈、洪脈、絲脈等異常脈搏，為了解病人疾病發(fā)展?fàn)顩r、心血管的功能狀態(tài)的改變提供有價(jià)值的參考資料，從而制定相應(yīng)的護(hù)理措施。

3.呼吸

呼吸是指機(jī)體與外環(huán)境之間進(jìn)行氣體交換的過(guò)程。正常情況下，呼吸節(jié)律和頻率受呼吸中樞的調(diào)節(jié)。呼吸頻率和深淺度因年齡、性別、生理狀況的不同而不同。一般女性呼吸頻率稍快于男性，嬰幼兒的呼吸頻率快于成年人，老年人稍慢；活動(dòng)時(shí)呼吸頻率加快，睡眠時(shí)較慢；在病理狀態(tài)下，例如，高熱、輕度缺氧、酸中毒等，呼吸加快；安眠藥中毒等病人，由于呼吸中樞被抑制，呼吸緩慢；嚴(yán)重缺氧的病人還會(huì)出現(xiàn)呼吸節(jié)律異常，例如，潮式呼吸等。因而，學(xué)會(huì)觀察和測(cè)定正常人及病人呼吸頻率和節(jié)律的方法是非常必要的。

4.血壓

血壓一般是指動(dòng)脈血壓。流動(dòng)的血液對(duì)動(dòng)脈血管壁的側(cè)壓力，稱(chēng)為動(dòng)脈血壓；心室收縮動(dòng)脈血壓升高所達(dá)到的最高值，稱(chēng)為收縮壓；心室舒張動(dòng)脈血壓降低的最低值，稱(chēng)為舒張壓；收縮壓與舒張壓之差，稱(chēng)為脈壓。正常情況下，血壓受年齡、性別、環(huán)境及精神狀態(tài)的影響。嬰幼兒血壓較低；血壓可隨年齡增加而升高，40歲以上，年齡每增加10歲，血壓可增加10mmHg；中年以前，女性血壓稍低于男性，中年以后差別不大；一般白天處于工作或勞動(dòng)中血壓可升高，睡眠狀態(tài)下血壓較低，疲勞或睡眠不足，血壓會(huì)升高；精神緊張、過(guò)度興奮、恐懼及疼痛均可使血壓升高，但以舒張壓升高較明顯。此外，飲食、吸煙及飲酒也會(huì)影響血壓。

在生理學(xué)實(shí)驗(yàn)中，教師要求學(xué)生在掌握動(dòng)脈血壓的測(cè)量原理及生理性變化的基礎(chǔ)上，識(shí)別血壓計(jì)的種類(lèi)及構(gòu)造，進(jìn)一步熟悉測(cè)量動(dòng)脈血壓的操作步驟及要點(diǎn)，準(zhǔn)確掌握收縮壓和舒張壓的測(cè)量方法和記錄方式。開(kāi)放實(shí)驗(yàn)室，讓學(xué)生有多次練習(xí)的機(jī)會(huì)，直至完全熟練掌握。通過(guò)生理學(xué)對(duì)動(dòng)脈血壓的概念、正常值、形成及影響因素的講述，結(jié)合動(dòng)脈血壓測(cè)定的實(shí)驗(yàn)練習(xí)，使學(xué)生在后續(xù)學(xué)習(xí)護(hù)理技術(shù)時(shí)得心應(yīng)手，有的放矢。

二、生理學(xué)與飲食護(hù)理的關(guān)系

1.飲食護(hù)理是促進(jìn)病人康復(fù)的重要環(huán)節(jié)

合理的營(yíng)養(yǎng)搭配，改變不良的飲食習(xí)慣，提供良好的進(jìn)食環(huán)境促進(jìn)食欲，這些與生理學(xué)講述的消化和吸收有關(guān)。消化和吸收是人體獲取營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的方式，營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)是生命活動(dòng)的基礎(chǔ)。人體能量的供給，依賴(lài)于糖、脂肪和蛋白質(zhì)的氧化，其中糖是主要的能源物質(zhì)，人體所需能量的70%由糖的氧化提供。腦組織所需能量完全來(lái)源于糖的氧化。因此，在進(jìn)行飲食護(hù)理時(shí)，應(yīng)糾正病人偏食的習(xí)慣，以促進(jìn)病人痊愈。

2.根據(jù)病情和病人體質(zhì)選擇適合的飲食

糖尿病人飲食宜選擇粗纖維多且低糖的糙米、白蘿卜、白菜等，盡量避免蛋糕等高糖分飲食。老年人、幼兒及重病、久病初愈的人，脾胃功能差，應(yīng)進(jìn)清淡易消化的食物，消化能力好轉(zhuǎn)后，逐漸增加食量，可進(jìn)葷腥食物。產(chǎn)婦由于產(chǎn)后虛弱而且需要分泌乳汁，腹部?jī)?nèi)臟位置因胎兒娩出而有輕微改變，應(yīng)選擇小米、雞湯等營(yíng)養(yǎng)豐富又利于消化吸收的食物，且每次進(jìn)食不宜過(guò)多，以免出現(xiàn)胃下垂等病癥。這些都與生理學(xué)中胃腸運(yùn)動(dòng)形式、胃排空、不同營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)在胃腸的消化吸收過(guò)程等知識(shí)相關(guān)。

三、排泄與護(hù)理的關(guān)系

排泄是指機(jī)體將代謝終產(chǎn)物、體內(nèi)過(guò)剩的物質(zhì)、異物及藥物經(jīng)血液循環(huán)，由排泄器官排出體外的過(guò)程。腎是重要的排泄器官，以尿的形式進(jìn)行排泄。在生理學(xué)中，講述了尿的生成、正常尿量、多尿、少尿、無(wú)尿及尿的顏色、氣味、透明度、比重與滲透壓等。在生理實(shí)驗(yàn)中，教師要求學(xué)生觀察影響尿生成的重要因素。通過(guò)生理學(xué)的學(xué)習(xí)，學(xué)生熟悉了相關(guān)的知識(shí)；在護(hù)理學(xué)的學(xué)習(xí)中，能夠與護(hù)理技術(shù)的有關(guān)內(nèi)容密切聯(lián)系；在臨床實(shí)踐和工作中，能夠?qū)嶋H應(yīng)用。例如，根據(jù)對(duì)排尿異常的評(píng)估，制訂相應(yīng)的護(hù)理計(jì)劃和措施。

綜上所述，掌握有關(guān)生理學(xué)的知識(shí)和一些實(shí)驗(yàn)操作技術(shù)，對(duì)學(xué)生學(xué)習(xí)護(hù)理技術(shù)等后續(xù)課程有很大的幫助，為提高學(xué)生的醫(yī)療和護(hù)理水平，為走向工作崗位、做好護(hù)理工作打下了深厚的基礎(chǔ)。學(xué)生用在校獲取的醫(yī)學(xué)知識(shí)和技能，防病治病，保障患者的身心健康。

（作者單位：山東省臨沂衛(wèi)生學(xué)校）