黃芪結合標準三聯療法根除幽門螺桿菌的臨床研究

[摘要] 目的 探究與分析黃芪結合標準三聯療法根除幽門螺桿菌的臨床效果。 方法 選取該院自2012年10月—2014年10月收治的Hp感染陽性的的胃炎或消化性潰瘍患者240例，采取隨機數字表法分為A組、B組、C組、D組，每組各60例。A組給予泮托拉唑+阿莫西林+克拉霉素治療。B組、C組、D組在A組基礎上分別給予黃芪顆粒1g、2g、3g治療。對比四組HP根除率及不良反應。 結果 B組較A組相比，HP根除率明顯提升（P<0.05），C組較A組相比，HP根除率明顯提升（P<0.05），D組較A組相比，HP根除率明顯提升（P<0.05），其中C組HP根除率提高程度明顯高于B組，D組HP根除率提高程度明顯高于C組。四組患者不良反應的發生率比較無明顯差異（P>0.05）。 結論 黃芪結合標準三聯療法可達到更好的殺滅幽門螺桿菌的效果，不良反應較少，安全性高，值得推廣。

[關鍵詞] 黃芪；三聯療法；幽門螺桿菌；根除

[中圖分類號] R725 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742（2015）02（a）-0106-02

Astragalus membranaceus combined with standard triple therapy the eradication of helicobacter pylori in clinical research

HOU Guangtao

Qingdao university medical college，shandong 262500，China

[Abstract] objective to explore and analyze the root of remembranous milk vetch combined with standard triple therapy clinical effect of helicobacter pylori eradication. Methods select our hospital from October 2012 to October 2012 Hp infection were positive in 240 cases of patients with gastritis and peptic ulcer， take A random number table method is divided into group A and group B， C， D group， each group of 60 cases each. A group was given diazepam tora azole， amoxicillin and clarithromycin treatment. Group B， C， D group on the basis of group A were given astragalus particles 1 g， 2 g， 3 g， treatment. Four groups of HP eradicate rate and adverse reactions. Results compared with group B than in group A， HP eradicate rate improved significantly （P < 0.05）， compared with group C compared with group A， HP eradicate rate improved significantly （P < 0.05）， group D is compared to group A， HP eradicate rate improved significantly（P < 0.05）， including HP eradicate rate of group C was significantly higher than that of group B， group D HP eradicate rate increase was significantly higher than that of group C. Four groups of patients the incidence of adverse reactions was no significant difference（P > 0.05）. Conclusion astragalus membranaceus combined with standard triple therapy can achieve better kill the effect of helicobacter pylori， less adverse reaction， high safety， is worth promoting.

[Key words] Astragalus； Triple therapy； Helicobacter pylori； Eradicate

目前已有研究報道指出，幽門螺桿菌（HP）感染是上胃腸道疾病疾病中慢性胃炎、消化性潰瘍、胃癌等疾病的主要致病原因，同時還涉及到心腦血管、血液、免疫等諸多胃腸道外多系統疾病，為患者的健康造成較大影響[1]。但近年來，隨著Hp耐藥性不斷增加，標準療法的根除率隨之降低。據我國第四次全國幽門螺桿菌感染處理共識報告中指出可以采用中藥或在西藥基礎上聯合中藥治療，作為根除幽門螺桿菌感染的一類新型手段，以從根本上提高Hp的根除率[2]。該次研究中，將黃芪結合標準三聯療法應用于根除幽門螺桿菌的治療過程中，取得了顯著的臨床療效，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院自2012年10月—2014年10月收治的Hp感染陽性的的胃炎或消化性潰瘍患者240例，其中男125例，女115例，年齡在18～70歲之間，平均年齡為45.6歲。排除治療前1月內使用過抗生素、鉍劑、H2受體拈抗劑和PPI者；妊娠或哺乳期婦女；同時服用非甾體抗炎藥（NSAID）或酗酒，或存在其他影響該研究評價的嚴重疾病，如嚴重的肝病、心臟病、腎病等；對該研究所用藥物過敏者；患者不能正確表達自己的主訴，如精神病、嚴重神經官能癥以及不能合作者。采取隨機數字表法分為A組、B組、C組、D組，每組60例。四組患者的一般資料無明顯差異，具有可比性。

1.2 方法

A組治療方法為：泮托拉唑腸溶片40 mg，1次/d，阿莫西林1 000 mg，2次/d，克拉霉素500 mg，2次/d，以1周為1個療程。B組、C組、D組在A組基礎上分別給予黃芪顆粒1g、2g、3g治療，以4周為1個療程。

1.3 療效評價標準評

四組患者行不同用藥方法后行標準三聯治療停藥四周復查13C呼氣試驗，將呼氣試驗陰性為Hp根除。

1.4 統計方法

采用SPSS 18.0統計軟件對該次研究所取得的數據進行分析，計數資料采用χ2檢驗。

2 結果

2.1 四組患者HP根除率對比

A組HP根除率為76.6%，B組HP根除率為83.3%，C組HP根除率為90.0%，D組HP根除率為95.0%，B組較A組相比，HP根除率明顯提升（P<0.05），C組較A組相比，HP根除率明顯提升（P<0.05），D組較A組相比，HP根除率明顯提升（P<0.05），其中C組HP根除率提高程度明顯高于B組，D組HP根除率提高程度明顯高于C組。見表1。

表1 四組患者HP根除率對比

注：與A組相比，*P<0.05。

2.2 四組患者不良反應對比

A組共出現4例不良反應，不良反應發生率為6.6%，其中味覺異常2例，占50.00%，頭暈1例，占25.00%，呃逆1例，占25.00%。B組共出現3例不良反應，不良反應發生率為5.00%，其中惡心2例，占66.67%，口苦1例，占33.33%。C組出現2例不良反應，不良反應發生率為3.33%，其中口苦1例，占50.00%，惡心1例，占50.00%。D組出現2例不良反應，不良反應發生率為3.33%，其中頭暈1例，占50.00%，口苦1例，占50.00%。四組患者不良反應的發生率比較差異無統計學意義（P>0.05）。

3 討論

幽門螺桿菌（HP）作為一種感染率高，具有較強致病性的革蘭陰性桿菌，不僅與胃腸道疾病的發生發展具有密切關系，同時也可誘發除胃腸道以外其他系統的疾病，對患者的身體健康造成較大的影響。為此，臨床上將根除Hp作為治療部分胃腸道疾病的首選方案，在慢性胃炎、胃黏膜萎縮糜爛、早起胃腫瘤的治療中都有重要的意義，以達到徹底治愈疾病目的[3]。有研究報道指出，近年來，隨著Hp耐藥率的不斷上升，使得標準三聯療法根除率已低至或遠低于80%，原因包括病原菌耐藥性較強、患者依從性較差及PPI 快速代謝等多種因素[4]。為此，進一步提高根除幽門螺桿菌的臨床療效至關重要。現經大量臨床研究證實，許多中藥具有提高Hp根除率的作用，但是確切療效和如何組合根除方案，還需要更多的臨床驗證[5]。該次研究中所采用的黃芪為一類臨床上應用較為廣泛的滋補類中藥材，性微溫，味甘，歸脾、肺經，具有補氣升陽，益氣固表，托毒生肌，利水退腫的功效。同時黃芪有增強和調節免疫功能、廣譜抗病毒、抗衰老、清除過剩氧自由基等作用[6]。在標準三聯療法基礎上結合黃芪治療可在一定程度上提高臨床療效，結合該次研究結果可知，B組較A組相比，HP根除率明顯提升（P<0.05），C組較A組相比，HP根除率明顯提升（P<0.05），D組較A組相比，HP根除率明顯提升（P<0.05），其中C組HP根除率提高程度明顯高于B組，D組HP根除率提高程度明顯高于C組。四組患者不良反應的發生率比較差異無統計學意義（P>0.05）。提示此種治療方法不僅療效顯著，可進一步提高幽門螺桿菌的根除率，同時具有較高的安全性，與以往研究報道基本一致[7]。綜上所述，黃芪結合三聯療法可作為一種理想方法推廣與應用于根除幽門螺桿菌的治療過程中。

[參考文獻]

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（收稿日期：2014-11-18）