新生兒臍部暴露的不同時機對新生兒的影響比較

[摘要] 目的 研究分析新生兒臍部暴露的不同時機對于新生兒的影響情況。 方法 選擇該院2012年12月—2013年12月期間出生的320例新生兒作為研究對象，將所有新生兒按照隨機數字法分為A、B、C、D 4組，每組各80例。A組新生兒在斷臍即刻暴露臍部殘端，B組新生兒在斷臍12 h后暴露臍部殘端，C組新生兒在斷臍24 h后暴露臍部殘端，D組新生兒在斷臍48 h后暴露臍部殘端。觀察對比4組新生兒在10 d內臍部出血和感染發生率情況，并且觀察比較臍帶殘端脫落時間和臍部愈合時間。 結果 A組新生兒的臍部出血發生率和臍部感染率均明顯低于B組、C組和D組，差異有統計學意義（P<0.05）。A組新生兒的臍帶殘端脫落時間和臍部愈合時間均明顯低于B組、C組和D組，差異有統計學意義（P<0.05）。 結論 新生兒臍部暴露的最佳時間為斷臍即刻，能夠有效縮短臍部愈合時間和臍部殘端脫落時間，降低出血率和感染發生率。

[關鍵詞] 新生兒；臍部暴露；不同時機

[中圖分類號] R473 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742（2015）02（a）-0068-02

Comparison of Different Time Effects on Neonatal Umbilical Exposed Neonates

CHEN Xiaoyuan HU Fengling

Dongguan City， Guangdong Province， Taiping People's Hospital，Dongguan，Guangdong Province， 523900，China

[Abstract] Objective To study the different timing analysis of neonatal umbilical exposed for newborn influence. Methods 320 cases of newborn in our hospital from 2012 December to 2013 December were as the research object， will all newborns randomly divided into A， B， C， D four groups， 80 cases in each group. A group of newborns in omphalotomy immediate exposure of umbilical stump， B group of newborns in omphalotomy after 12h exposure of umbilical stump， C group of newborns in omphalotomy after 24h exposure of umbilical stump， D group of newborns in omphalotomy after 48h exposure of umbilical stump. Comparative observation of four neonates in 10d in umbilical bleeding and infection rate， and compare the umbilical cord stump off time and healing time of umbilical cord. Results in A group， the newborn umbilical bleeding rate and umbilical infection rate were significantly lower than that in B group， C group and D group， with significant difference（P<0.05）. Umbilical cord stump A neonates， shedding time and healing time of umbilical cord were significantly lower than that in B group， C group and D group， with significant difference （P<0.05）. Conclusion the best time for exposure of neonatal umbilical umbilical cord breaking instantly， and can effectively shorten the healing time and the umbilical stump off time of umbilical， reduce the rate of hemorrhage and infection rate.

[Key words] Neonate； Navel expased； Different time

新生兒在出生后，在臍帶的殘端沒有愈合脫落前是一個開放性的創口，此時如果沒有做好妥善措施就會導致細菌侵入新生兒體內，從而導致感染，直接威脅到新生兒的生命健康和安全[1]。因此對于新生兒采取有效臍部護理措施意義重大，而臍部殘端暴露是一種有效加速新生兒臍部殘端脫落并愈合的有效措施[2-3]。該研究選擇2012年12月—2013年12月期間在該科出生的320例新生兒作為研究對象，分析最佳臍部暴露時機，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇該院出生的320例新生兒作為研究對象，將所有新生兒按照隨機數字法分為A、B、C、D四組，每組各80例。A組男45例，女35例，新生兒體重2 553～3 950 g；B組男46例，女34例，新生兒體重2 548～3 818 g；C組男43例，女37例，新生兒體重2 521～3 718 g；D組男42例，女38例，新生兒體重2 508～3 883 g。4組新生兒在性別、體重等一般資料情況的差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

所有新生兒在分娩后1～2 min內剪斷臍帶，擠出殘血并且采用0.5%碘伏消毒臍帶根部和周圍。之后A組暴露不覆蓋紗布，B、C、D組新生兒臍帶殘端采用無菌紗布覆蓋包扎。A組新生兒在斷臍即刻暴露臍部殘端，B組新生兒在斷臍12 h后暴露臍部殘端，C組新生兒在斷臍24 h后暴露臍部殘端，D組新生兒在斷臍48 h后暴露臍部殘端。在沐浴后給予75%乙醇消毒臍帶殘端和臍輪周圍，1次/d。無菌紗布覆蓋包扎，需要保持新生兒局部清潔干燥，如果包扎紗布被尿液浸濕或污染時需要及時進行更換，在48 h之后去除一次性臍帶夾及包扎紗布，臍部殘端暴露。采用75%酒精消毒，2次/d，等待殘端結痂自然脫落。

1.3 觀察指標

觀察對比4組患者的10 d內臍部出血、感染發生率情況、臍帶殘端脫落時間和臍部愈合時間。由專人負責記錄和觀察，并且匯報給醫生[4-5]。

1.4 統計方法

采用SPPS18.0統計學軟件對數據進行分析，計量資料采用均數±標準差（x±s）表示，組間比較采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗。

2 結果

2.1 4組患者在臍部出血和臍部感染情況比較

A組新生兒的沒有出現臍部出血現象，而臍部感染率僅為5%（4/80），均明顯低于B組、C組和D組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

表1 4組患者在臍部出血和臍部感染情況比較[n（%）]

注：*與B、C、D組相比，P<0.05。

2.2 4組患者在臍帶殘端脫落時間和臍部愈合時間的比較

A組新生兒的臍帶殘端脫落時間和臍部愈合時間均明顯低于B組、C組和D組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

表2 4組患者在臍帶殘端脫落時間和臍部愈合時間的比較（x±s）

注：*與B、C、D組相比，P<0.05。

3 討論

傳統的新生兒起步護理是將新生兒臍帶殘端采用無菌紗布包扎，并且保持臍部干燥，在新生兒出生后第2天沐浴后采用75%的乙醇消毒，并且在48 h之后暴露臍部[6]。這種方法不僅會影響到新生兒的腹式呼吸，而且在臍部被包裹后局部潮濕影響到觀察，并且如果包裹的紗布沒有及時更換會提高導致臍部感染的概率[7]。在對新生兒進行臍部護理中更換敷料時通常會發現臍部滲出物與無菌紗布相粘連，甚至會出現殘端滲血和紅腫的現象，頻繁的換敷料在增加護理工作量的同時也浪費了醫療資源。

在蔡秋香等[8]研究中可見斷臍即刻為新生兒臍部暴露的最佳時間，能夠有效縮短臍部愈合時間和臍部殘端脫落時間，降低出血率和感染發生率，其與該研究結果類似。該研究中針對常規臍帶護理的缺點進行改進，將所有被調查的320例新生兒分為4組，A組新生兒在斷臍即刻暴露臍部殘端，B組新生兒在斷臍12 h后暴露臍部殘端，C組新生兒在斷臍24 h后暴露臍部殘端，D組新生兒在斷臍48 h后暴露臍部殘端。A組新生兒的沒有出現臍部出血現象，而臍部感染率僅為5%（4/80），均明顯低于B組、C組和D組，差異有統計學意義（P<0.05）。并且A組新生兒的臍帶殘端脫落時間為（3.94±0.13），臍部愈合時間（4.21±0.12）d，均明顯低于B組、C組和D組，差異有統計學意義（P<0.05）。可見在臍部盡早暴露后能夠使其處于干燥狀態，并且加快干枯結痂，細菌不易生長，因此能夠有效降低并發癥的發生率，并且能夠有效減少護理工作量，提高效率，方便新生兒出院護理[9-10]。

綜上所述， 新生兒臍部暴露的最佳時間為斷臍即刻，能夠有效縮短臍部愈合時間和臍部殘端脫落時間，降低出血率和感染發生率。

[參考文獻]

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[2] 黃柳紅，黃雪霞，許雪潔. 新生兒臍帶暴露法對臍部感染和臍帶殘端脫落的影響[J].臨床醫學工程，2013，20（11）： 1419-1420.

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[8] 蔡秋香.新生兒臍帶殘端早期暴露法效果觀察[J].現代醫藥衛生，2012，28（12）：1834-1835.

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[10] 袁玲.兩種臍部護理法對預防新生兒臍炎的效果比較[J].中外健康文摘，2011，8（18）： 292-293.

（收稿日期：2014-11-02）