高血脂患者乳糜血對血常規檢測指標的影響

[摘要] 目的 探討高血脂患者乳糜血對血常規生化檢驗指標的影響。方法 選取該院在2012年1月—2014年1月收治的高脂血癥患者30例為實驗組，另選取同一時間在該院進行體檢檢查為健康者30例為對照組，兩組患者均分別于清晨空腹抽取靜脈血5 mL，而后分離血清對混合血漿進行九項血常規的測定，比較兩組血常規測定結果。 結果 兩組患者除RBC、HCT、MCV指標差異無統計學意義（P>0.05），其余血常規指標（WBC、PLT、Hb、MCH、MCHC、MPV）的比較差異有統計學意義（P<0.05）。結論 高血脂患者中的乳糜血會對血常規的測定產生影響，因此，在臨床實際檢驗中應盡可能的避免乳糜血的影響，以提高臨床診斷準確率。

[關鍵詞] 高血脂；乳糜血；血常規；檢驗；指標

[中圖分類號] R725 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742（2015）02（a）-0181-03

Patients with Hyperlipidemia Chyle Blood Influences on the Targets of Routine Blood Test

LI Tingting

Anshan city in liaoning province soup ridge hospital clinical laboratory ，Anshan，Liaoning Province 114048，China

[Abstract] Objective To study the index of hyperlipidemia patients chyle blood for blood routine and biochemical examination. Methods Our hospital between January 2012 and January 2012 in 30 patients with hyperlipemia treated as experimental group， another selection at the same time in the hospital for a medical check for 30 cases of healthy subjects as control group， two groups of patients were dawn fasting venous blood was extracted respectively 5 mL， then separate serum on hybrid plasma nine routine determination of blood， and to compare two groups of blood routine determination results. Results Two groups of patients in addition to the RBC， HCT， MCV index has no obvious difference （P>0.05）， the rest of the blood routine indexes （WBC， PLT， Hb， MCH， MCHC， MPV） comparison have significant difference （P< 0.05）. Conclusion In patients with hyperlipidemia chyle blood will affect the determination of blood routine， so in the clinical actual inspection should as far as possible to avoid the influence of chyle blood， in order to improve clinical diagnosis accuracy.

[Key words] Hyperlipidemia； Chyle blood； Routine blood； Inspection； Indicators

近年來隨著人們生活水平的提高和生活方式的改善，高脂血癥的發病率呈明顯上升趨勢，而高脂血癥可直接引起冠心病、動脈粥樣硬化等一些嚴重危害人類健康的疾病，對患者生命健康造成嚴重危險，因此，加強高血脂患者的臨床診斷具有重要意義。高血脂患者血脂水平增加的同時，體內運輸脂蛋白的乳糜顆粒也隨之增高，因而在臨床實際檢驗中發現，高血脂患者由于受乳糜的影響，臨床血常規的檢驗也發生了一定的影響[1]。該研究選取該院在2012年1月—2014年1月收治的高脂血癥患者，就高血脂患者乳糜血對血常規檢驗指標的具體影響進行研究，以為臨床檢驗提供依據，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的高脂血癥患者30例，其中男性23例，女性7例，年齡30～78歲，平均年齡（55.2±3.7）歲，體質量指數（BMI）19～25 kg/m2，平均指數為（23.2±0.4）kg/m2，病程1～6年不等，平均病程（3.2±0.7）年，將所有患者選為實驗組；另選取同一時間在該院進行體檢檢查為健康者30例為對照組，其中男性24例，女性6例，年齡30～75歲，平均年齡（56.2±3.8）歲，體質量指數（BMI）18.5～24 kg/m2，平均指數為（22.1±0.5）kg/m2。兩組納入研究者在性別、年齡等一般資料方面的差異無統計學意義（P>0.05），兩組可比。

1.2 方法

1.2.1 儀器 選用SYSMEX SF-3000全自動血液分析儀，并采用與該設備相配套的稀釋液、清洗劑、溶血劑、質控液以及清洗液等。

1.2.2 檢驗方法 兩組受檢者均于清晨空腹抽取靜脈血5 mL，并采用3 000 r/min的高速離心機分離血清15 min，取血漿混合液，進行血液細胞檢測。

1.2.3 檢測指標 包括九項常用的血常規指標：紅細胞（RBC）、白細胞計數（WBC）、血小板計數（PLT）、血紅蛋白（Hb）、血小板平均體積（MPV）、紅細胞血紅蛋白濃度（MCHC）、紅細胞壓積（HCT）、平均血紅蛋白量（MCH）和平均紅細胞體積（MCV）。

1.3 統計方法

應用SPSS15.0系統軟件分析資料，計量資料和計數資料分別采用（x±s）和n（%）表示，并分別應用t和χ2檢驗。

2 結果

分析對兩組受檢者九項血常規指標進行測定，結果顯示實驗組WBC、PLT、Hb、MCH、MCHC均明顯高于對照組（P<0.05），MPV明顯小于對照組（P<0.05），其余指標RBC、HCT、MCV的比較，兩組差異無統計學意義（P>0.05），見表1。

表1 兩組受檢者九項血常規檢驗指標測定比較（x±s）

3 討論

高血脂是臨床常見的代謝紊亂疾病，包括高膽固醇血癥、高三酰甘油血癥和高密度脂蛋白血脂，高血脂患者往往伴有多種心血管危險因素，因此，其并發癥是嚴重危險人類健康的重要因素[2-3]。高血脂可分為原發性和繼發性兩種，其中原發性和遺傳因素有關，主要是由于單基因缺陷或多基因缺陷，使得參與脂蛋白運轉和代謝的受體或脂蛋白代謝異常所致；繼發性高血脂多發生于高血壓、糖尿病、甲狀腺功能低下、肥胖等代謝性紊亂的即中，或與年齡、性別、季節、吸煙、飲酒以及體力活動等因素有關，在多數情況小患者多無臨床癥狀或異常體征，不少人是由其它原因進行生化檢查時才發現[4-5]。

血漿中顏色呈乳白色或渾濁狀即乳糜血，表示血液中含有高量脂肪，高血脂患者由于血液中的脂肪含量較高，因此，常含有乳糜血，當人體攝入大量的脂肪后，會被吸收呈乳糜顆粒，乳糜顆粒中含有大量的脂蛋白、膽固醇和甘油三酯，大量實驗證實乳糜血的含量會對血常規的檢驗造成影響[6-7]。在該研究中，對高脂血癥患者和健康體檢者的常規進行檢驗，結果顯示高脂血癥患者中的WBC（白細胞計數）、PLT（血小板計數）、Hb（血紅蛋白）、MCH（平均血紅蛋白量）、MCHC（紅細胞血紅蛋白濃度）含量明顯高于健康體檢者（P<0.05），MPV（血小板平均體積）含量明顯低于健康體檢者（P<0.05），RBC（紅細胞）、HCT（紅細胞壓積）、MCV（平均紅細胞體積）的比較兩組間差異無統計學意義（P>0.05），這一結果與國外研究結果一致[8]，乳糜血中的WBC會明顯增高，其在分布圖中呈高峰并迅速下降的趨勢，與肝臟疾病患者細胞不能計數時呈現的峰值幾乎一致，因而又被稱為干擾峰，其原因可能與脂肪會大量吸附在紅細胞表面，從而影響紅細胞的溶血速度，造成紅細胞被錯估為WBC，而且乳糜顆粒也會影響溶血劑的溶血速度，造成RBC破壞不完全而影響結果[9]。同時乳糜血對PLT的影響也較大，乳糜顆粒大小在7.0～9.0 fl之間，其與小血小板直徑較為相近，因此易造成感染[10]。因此，血液中的乳微顆粒在通過電子血細胞計數微孔時被誤認為是PLT而進行了計數，從而導致PLT增高。且臨床有研究證實，高血脂患者的乳糜血不僅會對血常規的各項指標造成影響，而且也對影響血液流變學的測定指標，且乳糜現象程度的不同對血細胞分析儀的影響幅度不等，因此，臨床在進行檢驗時對難以區分的乳糜血漿、白細胞計數和血小板計數等可進行多次分離，盡量避免觸及白細胞和血小板層，以降低因人為因素造成的結果差異[11-12]。

綜上所述，高血脂患者中的乳糜血會對血常規的檢驗造成影響，尤其是影響白細胞和血小板技術[9]，因此，在臨床對高血脂患者進行血常規檢驗時，因首先排除乳糜現象的干擾，從而更好的提高臨床檢驗的準確度，進而為臨床治療提供依據。

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（收稿日期：2014-11-08）