偏頭疼應用通心絡血府逐瘀湯治療的臨床療效分析

[摘要] 目的 分析研究偏頭疼應用通心絡血府逐瘀湯治療的臨床療效。 方法 隨機選取2013年4月—2014年4月于該院就診的90例偏頭痛患者作為研究對象，并將其依據用藥的不同分為對照組（n=45）以及觀察組（n=45）；對照組患者使用尼莫地平進行治療，觀察組患者使用通心絡膠囊以及血府逐瘀湯進行治療，比較兩組患者的治療效果、不良反應發生幾率以及病癥復發幾率。結果 觀察組患者治療總有效率為97.8%，對照組患者治療總有效率為84.4%，兩組數據的對比結果顯示差異具有統計學意義（χ2=4.939；P<0.05）；觀察組患者不良反應發生幾率為0.0%，對照組患者不良反應發生幾率為13.3%，兩組數據的對比結果顯示差異具有統計學意義（χ2=6.428；P<0.05）；觀察組患者的復發率為6.7%，對照組患者的復發率為22.2%，兩組數據的對比結果顯示差異具有統計學意義（χ2=12.405；P<0.05）。結論 將通心絡血府逐瘀湯用于偏頭疼的治療當中臨床效果顯著，且不良反應發生幾率、病癥復發幾率較低，具有較高的用藥安全性，故具有臨床推廣應用價值。

[關鍵詞] 偏頭疼；通心絡血府逐瘀湯；臨床治療效果

[中圖分類號] R747.2 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742（2015）02（a）-0112-02

偏頭疼是臨床上的常見病癥，其具有周期性以及頑固性等特點。臨床上主要表現為單側搏動性劇烈疼痛，可伴有惡心、嘔吐、視物模糊等癥狀。在黑暗環境中或睡眠后疼痛會有所緩解[1]。醫學上仍未能完全研究出該病癥的誘發因素，但大多數學者認為其與遺傳、血管炎癥以及情緒過度緊張有較大關系。相關研究結果表明：該病癥多于青春期病發，高發期在25～35歲，且女性患者遠多于男性患者，現如今臨床上并沒有根治該病癥的特效藥物[2]。該次研究將就隨機選取2013年4月—2014年4月于該院就診的90例偏頭痛患者作為研究對象，分析研究偏頭疼應用通心絡血府逐瘀湯治療的臨床療效，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取2013年4月—2014年4月于該院就診的90例偏頭痛患者作為研究對象，并將其依據用藥的不同分為對照組（n=45）以及觀察組（n=45）；所有患者均符合偏頭疼的診斷標準；排除標準：因高血壓、腦出血等器質性病癥所造成的頭痛、 患有精神疾病或曾有過精神病史的患者；其中觀察組：男性患者11例，女性患者34例；患者年齡為17～42歲，平均年齡（26.9±2.1）歲；患病時間：2個月～5年，平均患病時間（2.3±0.4）年；頭痛強度分級：I級（輕度）11例，II級（中度）17例，III級17例；對照組：男性患者13例，女性患者32例；患者年齡為15～45歲，平均年齡（27.2±2.2）歲；患病時間：3個月～6.5年，平均患病時間（2.4±0.3）年；頭痛強度分級：I級（輕度）12例，II級（中度）15例，III級18例；所有患者均存在腦血管痙攣現象；兩組患者在年齡、性別、病程、頭痛嚴重程度等方面并未表現出明顯差異，故該次研究具有可行性。該次研究目的及方法均已詳細告知患者及其家屬，其均為自愿參與該次研究并簽署知情同意書。

1.2 方法

①對照組：采用尼莫地平進行治療；用法用量：口服，3次/d，40 mg/次；（藥品規格：20 mg/片，批準文號：國藥準字H10910040）。

②觀察組：采用通心絡膠囊聯合血府逐瘀湯進行治療；用法用量：通心絡膠囊：3次/d；4粒/次（藥品規格：0.26 g/粒；批準文號：國藥準字Z19980015）；血府逐瘀湯藥方：當歸、川穹各20 g，桃紅、赤芍、紅花、各15 g，牛膝、桔梗、枳殼各12 g，柴胡10 g，甘草6g ；用水煎服；1劑/d；3次/d；每次100 mL。

③兩組患者均以2周為一個治療周期，兩個療程后對比治療效果以及不良反應發生情況；1年內采用電話隨訪形式調查病癥復發幾率。

1.3 觀察指標

①觀察并比較兩組患者的治療效果（療效評價標準[3]：患者頭痛癥狀以及伴隨癥狀完全消失且腦電圖、腦血流圖等相關檢查結果均為正常，1年內未有復發則可判斷為顯效；患者頭痛以及伴隨癥狀得到明顯改善且腦電圖、腦血流圖等相關檢查結果顯示有明顯好轉，治療后發作次數明顯減少則可判斷為有效；上述癥狀均未有明顯改善或病情有加重跡象則可判斷為無效，該次研究將以顯效+有效計算總有效率）。

②觀察并比較兩組患者治療期間不良反應的發生情況以及病癥的復發幾率。

1.4 統計方法

該次研究所得所有數據均以SPSS 17.0軟件進行統計學處理，計數資料采用χ2檢驗，以百分率（%）表示。

2 結果

2.1 兩組患者治療效果的對比

觀察組患者治療總有效率為97.8%，對照組患者治療總有效率為84.4%，兩組數據的對比結果顯示差異有統計學意義（χ2=4.939；P<0.05），見表1。

表1 兩組患者治療效果的對比[n（%）]

2.2 兩組患者復發幾率以及不良反應發生幾率的對比

觀察組患者不良反應發生幾率為0.0%，對照組患者不良反應發生幾率為13.3%，兩組數據的對比結果顯示差異具有統計學意義（χ2=6.428；P<0.05）；觀察組患者的復發率為6.7%，對照組患者的復發率為22.2%，兩組數據的對比結果顯示差異具有統計學意義（χ2=12.405；P<0.05），見表2。

表2 兩組患者復發幾率以及不良反應發生幾率的對比[n（%）]

3 討論

偏頭痛是臨床上常見病癥，其具有周期性以及頑固性。在西醫看來該病癥主要是因為多種血管活性物質的釋放以及血管、神經功能失調等原因所導致。因臨床醫學對該病癥的誘發因素并未完全明確，故止痛是西藥治療的主要方式。大量臨床研究表明，西藥治療雖具有暫時性鎮痛療效，但治療后復發性較強[4]。

偏頭痛在中醫看來屬于“頭風”范疇，頭是五臟六腑精氣匯聚之處，故不論是外邪入體還是內傷均會通過經血脈絡直接（或間接）影響到頭部，從而誘發頭痛。秦光成、方之勇等人的研究結果曾認為偏頭痛屬于慢性病癥，所謂“久病入絡”，入絡則會導致氣血瘀阻，從而導致偏頭痛的發生[5-6]。通心絡膠囊是依據中醫經絡原理制成，內含人參、全蟲、水蛭、蜈蚣、蟬蛻、土鱉蟲、赤芍以及冰片等藥物，其具有活血化瘀、通絡益氣的功效。而血府逐瘀湯中所含有的當歸、川穹、桃仁、牛膝、柴胡、紅花等藥則可達到祛淤止痛、疏肝利氣等作用，從而達到治標治本、氣血暢通、通則不痛的功效。

該次研究中觀察組患者使用通心絡膠囊聯合血府逐瘀湯進行治療，對照組則使用尼莫地平進行治療，從研究結果中可以較為明顯看到觀察組患者的治療效果更好，為97.8%；以及服藥期間不良反應的發生幾率（0%）均明顯低于對照組，且從隨訪結果看來觀察組患者的復發幾率也要明顯低于對照組，故筆者認為通心絡膠囊聯合血府逐瘀湯治療偏頭痛值得臨床推廣應用。該次研究結果與左宣恭的研究結果具有一致性[7-8]。韓知等[9]在臨床研究中也使用了通心絡血府逐瘀湯對偏頭痛進行治療，從結果中看，患者總有效率達到98.25%，說明其療效顯著，這與該研究結果基本一致。

綜上所述，將通心絡血府逐瘀湯用于偏頭疼的治療當中臨床效果顯著，且不良反應發生幾率、病癥復發幾率較低，具有較高的用藥安全性，故具有臨床推廣應用價值。

[參考文獻]

[1] 賀念.尼莫地平治療偏頭痛256例療效觀察[J].陜西醫學雜志，2014，33（345）：278.

[2] 王維，陳興旺，陳春富，等.左乙拉西坦預防難治性偏頭痛的療效及安全性[J].中國神經精神疾病雜志，2014（3）：172-175.

[3] 王雙玲，岳振東，李雪梅，等.小柴胡湯合血府逐瘀湯治療偏頭痛31例[J].陜西中醫，2013，（10）：1307-1308.

[4] 馮超英，陳點點，于洋等.偏頭痛預防性治療藥物研究進展[J].醫藥導報，2014（10）：1352-1356.

[5] 秦光成，陳力學，周冀英，等.慢性偏頭痛研究進展[J].中國疼痛醫學雜志，2011，17（3）：176-178.

[6] 方之勇，佘一明.中醫藥治療偏頭痛研究進展[J].江西中醫藥，2012，43（12）：67-69.

[7] 左宣恭.加味血府逐瘀湯治療偏頭痛64例[J].河南中醫學院學報，2012，23（4）：63-64.

[8] 馮云萍，郭鴻，平高華，等.活血通絡膠囊治療偏頭痛的療效觀察[J].中西醫結合心腦血管病雜志，2014（6）：773-774.

[9] 韓知.通心絡治療偏頭疼57例療效觀察[J].中國中醫藥咨訊，2010，2（15）：59.

（收稿日期：2014-10-05）