血清抗鏈球菌溶血素O檢測在強直性脊柱炎中的臨床研究

[摘要] 目的 對血清抗鏈球溶血素O檢測在強直性脊柱炎患者中的意義進行研究。 方法 選取該院2012年9月—2014年3月期間39例強直性脊柱炎患者和37例同期風濕性疾病的患者作為研究對象，檢查所有患者體內的血清抗鏈球菌溶血素O水平值，同時分析強直性脊柱炎患者的臨床表現和影像資料，了解血清抗鏈球菌溶血素O水平值與強直性脊柱炎患者的關系。結果 實驗組患者清抗鏈球溶血素O檢測陽性人數為21例，陽性率為53.8%；對照組患者陽性人數為4例，陽性率為10.8%，兩組比較，差異有統計學意義（P<0.05）。陰性組患者的血沉、C反應蛋白以及IgG水平與陽性組比較差異有統計學意義（P<0.05），但其它檢測指標比較差異無統計學意義（P>0.05）。血清抗鏈球溶血素O陽性的患者年齡要小于血清抗鏈球溶血素O陰性的患者，差異有統計學意義（P<0.05）；X線分級>Ⅱ級陽性的患者4字征陽性人數以及X線分級>Ⅱ級的患者人數高于血清抗鏈球溶血素O陰性的患者，差異有統計學意義（P<0.05）。 結論 強直性脊柱炎患者的血清抗鏈球菌溶血素O水平值明顯高于其他患者，因此血清抗鏈球菌溶血素O檢查能夠對強直性脊柱炎的診斷起到輔助作用。

[關鍵詞] 血清抗鏈球菌溶血素O；強直性脊柱炎；診斷

[中圖分類號] R593.23 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742（2015）02（a）-0072-02

強直性脊柱炎是骨科中常見的炎性疾病，此病變多發自于骶髂關節，而后逐漸累及脊柱，從而對脊柱周圍的組織和韌帶造成損害，嚴重者將直接喪失勞動能力。該病在臨床中具有非常高的致殘性，嚴重影響患者的生活。目前臨床中多認為本病的發病原因與患者體內的白細胞抗原基因以及細菌侵襲有著密切的相關性[1]。多數學者認為強直性脊柱炎的患者感染病菌為鏈球菌、沙門菌、耶爾森菌、彎曲桿菌、肺炎克雷伯桿菌等一系列細菌。有研究認為，患者患病后體內的血清抗鏈球溶血素O水平明顯上升，呈現異常增高趨勢，而血清抗鏈球溶血素O是在溶血素O的刺激下形成，因此推斷血清抗鏈球溶血素O可能參與了疾病的形成[2]。為進一步探討血清抗鏈球溶血素O與強直性脊柱炎的關系，該院在2012年9月—2014年3月期間對血清抗鏈球溶血素O檢測在強直性脊柱炎患者中的意義進行研究，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院39例強直性脊柱炎患者（實驗組），同時選取37例同期風濕性疾病的患者（對照組）作為研究對象。實驗組患者平均年齡為（47±25）歲，男性28例，女性11例，患者平均病程為（20±19.5）年。對照組患者平均年齡為（47.5±24）歲，男性27例，女性10例，患者平均病程為（21±18.5）年，兩組患者一般情況比較差異無統計學意義（P>0.05）。對照組中有10例為系統性紅斑狼瘡患者，8例為類風濕性關節病患者，8例為干燥綜合癥患者，6例皮肌炎患者，5例系統性硬化癥患者。

1.2 納入標準

①患者半年內無咽炎、扁桃體炎病史。②患者近半年內無風濕熱等感染病史。③患者近半年內無外傷史無手術史。④所有患者均同意參與調查。

1.3 一般方法

抽取患者靜脈血5 mL，所有患者抽血前均為空腹，采用膠乳凝集法對患者體內的血清抗鏈球菌溶血素O水平值進行測定。同時采用魏氏法對患者血沉、C反應蛋白以及免疫球蛋白水平進行測定。

所有強直性脊柱炎患者入院后均拍攝X線骨盆平片，觀察患者骶髂關節影像表現。

1.4 評價標準

血清抗鏈球溶血素O水平超過200 IU/mL則視為陽性，低于200 IU/mL則視為陰性。

1.5 統計方法

該研究所有數據均采用SPSS17.0軟件進行處理，計數資料采用%表示，采用χ2檢驗；計量資料以均數±標準差（x±s）表示，資料采用t檢驗。

2 結果

2.1 血清抗鏈球溶血素O陽性率結果

對兩組患者的血清抗鏈球溶血素O陽性率進行調查：實驗組患者清抗鏈球溶血素O檢測陽性人數為21例，陽性率為53.8%；對照組患者陽性人數為4例，陽性率為10.8%，兩組比較差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

表1 兩組患者陽性率比較[n（%）]

2.2 血清抗鏈球溶血素O陽性結果與實驗室檢查指標相關性

對兩組患者血清抗鏈球溶血素O與實驗室檢查結果的相關性進行比較：陰性組患者的血沉、C反應蛋白以及IgG水平與陽性組比較差異有統計學意義（P<0.05），但其它檢測指標比較差異無統計學意義（P>0.05），見表2。

表1 血清抗鏈球溶血素O與實驗室檢查結果的相關性（x±s）

2.3 血清抗鏈球溶血素O陽性結果與其他情況的相關性

血清抗鏈球溶血素O陽性的患者平均年齡為（29.5±3.2）歲，陰性患者平均年齡為（38.2±5.1）歲，兩組比較，差異有統計學意義（P<0.05）。

對血清抗鏈球溶血素O陽性與其他項目相關性進行調查：血清抗鏈球溶血素O陽性的患者年齡要小于血清抗鏈球溶血素O陰性的患者，P<0.05；X線分級>Ⅱ級陽性的患者4字征陽性人數以及X線分級>Ⅱ級的患者人數高于血清抗鏈球溶血素O陰性的患者，P<0.05，見表3。

表3 血清抗鏈球溶血素O陽性與其他項目相關性比較[n（%）]

3 討論

鏈球菌是一種常見的病菌，在自然界中的分布非常廣泛，同時也廣泛的分布于人體鼻咽喉中，其最常見的致病菌種類就是溶血性鏈球菌。血清抗鏈球溶血素O是溶血性鏈球菌胞外產物刺激機體產生的抗體，檢測患者血清中是否存在血清抗鏈球溶血素O能夠了解患者體內是否存在溶血性鏈球菌感染情況[3]。以往臨床中，人們多認為鏈球菌感染的患者臨床中多表現為風濕熱癥狀，患者多存在關節游走性疼痛、風濕性心臟病等疾病[4]。因此，多數人們認為風濕性疾病患者體內的血清抗鏈球溶血素O水平較高，并不會認為血清抗鏈球溶血素O會存在于強直性脊柱炎患者中。

在該院的調查中可以明顯看出，血清抗鏈球溶血素O陽性的患者有21例為強直性脊柱炎患者，僅有4例為風濕類疾病患者，因此說明血清抗鏈球溶血素O在強直性脊柱炎患者中的異常增高率明顯高于風濕類患者。該院的調查結果提示鏈球菌感染有可能參與了強直性脊柱炎的發生和發展。在研究中進一步發現，多數血清抗鏈球溶血素O陽性的患者年紀要明顯小于血清抗鏈球溶血素O陰性的患者，且陽性患者的 IgG 水平與陰性患者比較差異有統計學意義。血清抗鏈球溶血素O陽性的患者體內血沉水平也明顯增高，血沉水平增高說明患者體內存在炎性因子，同時存在組織損壞情況，血沉檢測是自身免疫性疾病活動性的檢測指標之一。由于血清抗鏈球溶血素O陽性的患者年紀較小，因此，我們認為鏈球菌在年輕患者疾病中起到了更為重要的作用。此外，由于血清抗鏈球溶血素O與血沉水平存在明顯的相關性，因此血清抗鏈球溶血素O水平也可以作為疾病活動度判斷的標志。

有研究稱，溶血性鏈球菌在臨床中會產生很多不同的抗原，且無需經過特殊處理即可以激活體內的T淋巴和B淋巴細胞，使其在腫瘤壞死因子的分泌中起到進一步促進作用，同時促進干擾素和白介素的分泌，進而加重組織損傷程度[5-6]。近年來人們發現細菌入侵人體后體內的破骨細胞水平明顯增加，破骨細胞水平增高也會增加骨裂發生的幾率，進而加速骨組織損壞程度。在該院的調查中可以看出，血清抗鏈球溶血素O陽性的患者X線檢查骶髂關機損傷程度超過Ⅱ級的比例為84%，血清抗鏈球溶血素O陰性的患者僅有41.2%，兩者存在明顯的差異，進而說明溶血性鏈球菌在強直性脊柱炎患者疾病發展中有著非常重要的作用。有研究表示，溶血性鏈球菌會與細胞內的Toll 樣受體相結合，促進細胞內的轉錄工作，進而對炎性因子的表達起到促進作用，同時加重患者體內骨組織破損情況[7-8]。該院血清抗鏈球溶血素O陽性的患者4字實驗陽性率明顯高于血清抗鏈球溶血素O陰性的患者，進一步證實了上述觀點。

綜上，血清抗鏈球溶血素O水平增高的患者其疾病嚴重程度明顯高于血清抗鏈球溶血素O陽性的患者水平低的患者，因此可以說明血清抗鏈球溶血素O水平能夠對強制性脊柱炎進行提示，能夠應用于疾病的診斷中。

[參考文獻]

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（收稿日期：2014-11-03）