無癥狀炎性前列腺炎對精液質(zhì)量的影響及中藥灌腸治療的臨床研究

[摘要] 目的 探究中草藥灌腸療法消除無癥狀炎性前列腺炎患者精液中的炎性細(xì)胞，提高患者精液的質(zhì)量。方法 將符合診斷標(biāo)準(zhǔn)的306例患者根據(jù)就診先后順序，分成治療組和對照組。治療組用中藥灌腸方法治療，對照組用中成藥治療，治療療程為3個月。 結(jié)果 治療后對兩組結(jié)果進(jìn)行比較，治療組有效率達(dá)88.31%，對照組有效率為69.73%，兩組間前列腺液中白細(xì)胞數(shù)、前列腺液中卵磷脂小體的變化、精子前向運動百分率，均存在明顯差異。 結(jié)論 應(yīng)用中藥灌腸治療，能夠改善精液質(zhì)量，消除炎癥。

[關(guān)鍵詞] 中藥灌腸；無癥狀炎性前列腺炎；精液改變；外治法

[中圖分類號] R59 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1674-0742（2015）02（a）-0163-02

Clinlcal Study on the Impact of Asymptomatic Inflammatory Prostatitis Infection on Oil Seminal Fluid Qulity and Enema with Chinese Herbs

NING Bo

The urinary surgery of Chaoyang Central Hospital， Chaoyang， Liaoning Province，122000，China

[Abstract] Objective Research on the effect of the Chinese herb enema therapy on eliminating inflammatory cells in oil seminal fluid as well as the improvement of life quality of asymptomatic inflammatory prosthetic patients. Methods The experimental group and control group are formed by 306 patients in total depending on the sequences when they diagnosed with treatment. The experimental group was treated with Chinese herbs enema， while the control group was treated with Chinese patent medicine. The process lasted for 30 days. Finally， the results of semen analysis were compared between two groups. Result The result was analyzed through three observation index， and there were significant differences between the two groups with effective ratio 88.31% on experimental group and 69.73% on control group. Conclusion The Chinese herb enema therapy can improve the quality oil seminal fluid， and eliminate inflammation of asymptomatic inflammatory prosthetic patients.

[Key words] Enema with chinese herbs； Asymptomatic inflammatory prostatitis； Oil seminal fluid qulity； External treatment

作為男性泌尿生殖科的常見病之一，慢性前列腺炎（CP）病因復(fù)雜、癥狀多、影響著人們的生活，人們往往能夠去就診。而無癥狀炎性前列腺炎（Ⅳ類），平時無任何臨床癥狀，不會影響正常的生活，人們不會去關(guān)心或者去關(guān)注它，是非常容易被忽略的一種特殊類型，只有健康體檢或在不育患者中，檢查精液常規(guī)，提示精液中白細(xì)胞數(shù)量增高，人們才給予重視，使得有關(guān)無癥狀炎性前列腺炎的報道資料很少見[1]。根據(jù)多年的臨床經(jīng)驗，發(fā)現(xiàn)男性不育與前列腺炎有著密切關(guān)系，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2009年6月—2012年5月期間，門診就診符合WHO推薦[2]，夫婦婚后同居1年以上，未采取任何避孕措施，由于男方原因造成女方不孕者，同時所有男方原因均為泌尿系感染，且符合1995年NIH對前列腺炎的分類診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]。306例患者均年齡20～40歲。治療組154人，年齡（28±12）歲，病程（5.0±3.2）年。對照組152人，年齡（29.5±10.5）歲；病程（5.2±3.4）年，年齡與病程經(jīng)統(tǒng)計學(xué)比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義。

1.2 方法

治療組以生地、龍膽草、澤瀉、萹蓄各25 g，梔子、石韋、茯苓、連翹、蒲公英、知母各20 g，丹參、赤芍、當(dāng)歸各10 g，桂枝8 g，將中藥濃煎至150 mL，溫度35～40 ℃，深度4～6 cm，保留灌腸，灌藥后俯臥1～2 h，1次/d。對照組以前列安栓2 g，每晚睡前塞入肛中3～4 cm。兩組均連續(xù)用藥3個月。

1.3 觀察指標(biāo)

分別記錄兩組患者治療前后前列腺液中白細(xì)胞數(shù)、前列腺液中卵磷脂小體的變化、精子前向運動百分率，療效判定：顯效：精液化驗正常、前列腺液常規(guī)檢查正常、A級精子數(shù)量正常。有效：精液常規(guī)檢查精子數(shù)增加、前列腺液中白細(xì)胞數(shù)下降、卵磷脂小體數(shù)量增加。無效：精液檢查前向運動精子無增加，前列腺液常規(guī)無變化。

1.4 統(tǒng)計方法

將收集到的數(shù)據(jù)用SPSS13.0軟件包建立數(shù)據(jù)庫并進(jìn)行分析，計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，組間比較采用t檢驗；計數(shù)資料采用頻數(shù)和百分比描述，組間比較采用χ2檢驗。

2 結(jié)果

兩組患者治療前后前列腺液中白細(xì)胞變化比較，治療組差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），對照組差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。治療后兩組前列腺液中白細(xì)胞數(shù)比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

表2 兩組患者精液常規(guī)中精子前向運動百分率變化比較（x±s）

兩組患者精液常規(guī)中精子前向運動的百分率變化比較，兩組治療后精子前向運動百分率較治療前比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），治療后治療組精子前向運動百分率與對照組比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

治療組中在治療前、后前列腺液中卵磷脂小體自身比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），對照組中在治療前、后前列腺液中卵磷脂小體自身比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），而兩組比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表3。

治療組中顯效58例、有效78例，總有效率是83.31%，而對照組中顯效40例，有效66例，總有效率是69.73%，經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表4。

表4 組患者療效評價比較（χ2）

3 討論

該研究著眼于無癥狀炎性前列腺炎對精液質(zhì)量的影響，從根本上解決了使用抗生素治療該病是無效的、無根據(jù)的[4]問題。此類患者沒有任何臨床癥狀，在檢查精液或前列腺液時，發(fā)現(xiàn)標(biāo)本出現(xiàn)異常情況。針對這種現(xiàn)象，結(jié)合臨床特點，考慮到患者生育問題，因此采用了中藥外治方法。從治療結(jié)果來看，治療組達(dá)到88.31%的有效率，足以說明該研究的有效性。

該病的病因多與感染，飲食，生活習(xí)慣，房事不節(jié)等因素有關(guān)，該病初期以熱證居多，病位在下焦，濕邪與相火互結(jié)，易致氣滯血瘀[5]，病機(jī)復(fù)雜，病程纏綿，機(jī)體免疫功能低下，鋅離子缺乏，細(xì)菌感染等導(dǎo)致前列腺腺體充血，臨床以抗生素為主來治療該病，但臨床療效不理想[6]，很多患者反復(fù)用藥出現(xiàn)耐藥現(xiàn)象，增加用藥難度。用中藥灌腸能夠解決此類弊端，使得前列腺液中的白細(xì)胞由最高的每高倍視野24～25個下降到8～10個，治療前后變化明顯，其P<0.001。從而彌補(bǔ)其它學(xué)者應(yīng)用抗生素治療而效果不佳的空白。

從該病的病理來看，多為前列腺腺泡及腺管的炎性反應(yīng)，纖維化，管腔變硬，炎性腺液潴留，造成濕熱血瘀[7]。濕熱之邪難以祛除，造成病程經(jīng)久不愈，前列腺雖不屬于中醫(yī)的六腑，然其排泄功能與六腑相似[8]，根據(jù)其特點，選取對癥的中藥，精心組方，調(diào)整劑量，以改善病理變化，使之趨于相對穩(wěn)定的內(nèi)環(huán)境。采用清熱、活血、利濕藥物，既消除精液中的白細(xì)胞，也為精子活動提供良好環(huán)境。

從臨床看，慢性前列腺炎一般不會影響到患者睪丸生精及精子的成長，但其可以改變精液成份、精子密度等，從而影響生育功能，以降低生育能力[9]。從臨床實際出發(fā)，采用清熱、活血藥物后，A級精子數(shù)明顯增加，最高能使增加16%～18%以上，近1/3的患者A級精子數(shù)達(dá)到或超過正常值（25%）。患有前列腺炎的患者，炎性因子可以造成精液液化的時間明顯延長或不液化，使得精子在炎性的精液中運動能力下降，從而會影響到生育[10-11]。精液液化異常的標(biāo)本大都提示前列腺液中卵磷脂小體存在不同程度的變化，從表3可以看出，該研究可以大幅度提高卵磷脂小體的數(shù)量，治療前近50例正常或接近正常，治療后達(dá)到125例正常或接近正常，提高48.7%，其P<0.001，這足以說明該研究是重要的。

根據(jù)前列腺的特殊解剖結(jié)構(gòu)，結(jié)合中草藥的現(xiàn)代藥理，有機(jī)的將二者結(jié)合在一起，既達(dá)到臨床治療的效果，改善精液質(zhì)量，提高A級精子數(shù)量，從而達(dá)到生育目的，又能為其他學(xué)者提供用中草藥治療該病的證據(jù)，從而改變單純應(yīng)用抗生素造成療效不佳的狀況。

該研究證實，通過中藥灌腸治療，能夠在很大程度上改善藥物難以通過前列腺屏障的特點，也減少了應(yīng)用口服藥物所需要的復(fù)雜過程，對消除或緩解前列腺中的炎癥細(xì)胞，提高精液質(zhì)量，均取得很好療效，值得臨床推廣。

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（收稿日期：2014-11-08）