糖尿病護理小組對提高糖尿病護理質量的影響研究

[摘要] 目的 分析研究糖尿病護理小組對提高糖尿病護理質量的影響，旨在提高糖尿病患者的護理質量。方法 該院于2014年1月開始建立糖尿病護理小組，選取該院2014年1月—8月收治的糖尿病患者85例，作為觀察組，進行護理探究。另外，選取去年同期收治的糖尿病患者85例，作為對照組。回顧性分析其臨床資料及診治經過，對比兩組患者血糖控制情況及護理滿意度。結果 糖尿病護理小組成立后，觀察組85例患者，各項指標均有很大程度的改善，評分較治療前比較顯著提高，差異有統計學意義（P<0.05）。且組間比較來看，觀察組改善情況顯著優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。滿意度調查方面，觀察組臨床總滿意度為95.3%，顯著高于對照組的80.0%，差異有統計學意義（P<0.05）。 結論 成立糖尿病護理小組，可有效提高了糖尿病患者的臨床護理質量，增加各科室護理人員糖尿病護理知識，改善糖尿病患者生活質量，臨床意義重大，應廣泛在臨床護理中應用。

[關鍵詞] 糖尿病；護理小組；護理質量

[中圖分類號] R4 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742（2015）02（a）-0139-03

The Influence of Diabetes care team to improve the quality of diabetes care

XU Liping

HuaDian JiLin ，Huadian City Second People's Hospital Department of Nursing 132400，China

[Abstract] Objective To analyze the impact of diabetes research diabetes care team to improve the quality of care， aimed at improving the quality of care for patients with diabetes. Methods： The hospital in January 2014 to start building diabetes care team， our hospital from January 2014 to August 2014 were treated 85 cases of diabetes， as the observation group， nursing explore. Also， choose the same period last year admitted 85 cases of diabetes [as a control group Given group name]， as a control group. A retrospective analysis of the clinical data and treatment after comparing two groups of patients with blood glucose control and nursing satisfaction. Results Diabetes Care Group was established in the observation group 85 patients， before improving the indicators are to a large extent， the scores improved significantly compared with treatment comparison， the difference was statistically significant （P <0.05）. And comparisons between groups， to improve the situation in the observation group was significantly better than the control group， P <0.05. Satisfaction survey， the total satisfaction of clinical observation group was 95.3%， significantly higher than the 80.0% （P <0.05）. Conclusion Established diabetes care team， can effectively improve the quality of clinical care of patients with diabetes， increasing the department nurses in diabetes care knowledge， improve quality of life in diabetic patients， the clinical significance， should be widely used in clinical care.

[Key words] Diabetes； Care team； The quality of care

近年來，糖尿病的發病率逐年升高，且年齡趨于年輕化，由于糖尿病史自身代謝障礙性疾病，故目前仍無根治的方法。糖尿病患者胰島素分泌缺陷，不能有效行使降血糖的作用，故患者處于高血糖狀態，除日常飲食控制外，還需密切監測血糖，終身胰島素治療[1]。糖尿病并發癥較多，如不有效控制血糖可致患者死亡。故臨床上對糖尿病患者的護理及尤為重要，為提高糖尿病患者的臨床護理質量，該院于2014年1月開始建立糖尿病護理小組，建組后2014年1月—8月隨機選取收治糖尿病患者85例，作為觀察組；選取去年同期建組前，收治糖尿病患者85例，作為對照組，并對收治的糖尿病患者進行探究性護理，目的在于提高糖尿病患者的護理質量，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

觀察組患者選自于該院收治的糖尿病患者，共85例，其中男47例，女38例，患者年齡27～78歲，平均年齡（47.43±2.41）歲。病程1～15年不等，平均病程4.7±0.6年。入院檢查，空腹血糖≥7.0 mmol/L，餐后2h血糖≥11.1 mmol/L，符合糖尿病診斷標準。其中，1型糖尿病19例，2型糖尿病66例。口服降糖藥患者31例，胰島素注射患者54例。另選取去年同期收治的糖尿病患者85例，作為對照組。其中男45例，女40例，患者年齡26～79歲，平均年齡（48.13±3.12）歲。病程2～14年不等，平均病程（5.2±1.7）年。其中，1型糖尿病18例，2型糖尿病67例。口服降糖藥患者30例，胰島素注射患者55例。

1.2 方法

1.2.1 護理小組的成立

首先，成立糖尿病護理小組，任命護理部有經驗的護理人員擔任組長和副組長，由她們負責管理小組組員和分配具體任務，從該院其他各個科室分別選出1～2名優秀護士擔任小組組員，通過考核決定具體人員。

其次，確定該小組成員后，組織成員培訓，加強業務訓練。尤其是對糖尿病相關知識（病因、機制、臨床表現、并發癥等）、護理方法、影響血糖的因素、注意事項等進行具體的、針對性的訓練[2-3]。護理小組宜深入各病區做好全程的監督指導，向非內分泌科的護理人員發放糖尿病健康教育手冊，增進學習和了解，掌握糖尿病患者健康教育的內容及方法。

另外，糖尿病患者中，老年患者較多，也要對老年人護理方法做詳細的指導，不僅是患者，家屬也要一起學習，了解糖尿病患者的心理狀態及疾病需求等[4]。糖尿病患者離不開胰島素的使用，故胰島素使用指導及使用其他藥物的指導也需作為培訓的一項。邀請專家及專門的護理人員給其他科室護士做知識宣講會，不斷更新知識，提高護理人員對糖尿病健康教育的重視程度。

最后，健康小組成員擔任該院糖尿病專業知識的普及宣傳的重要任務，所有組員宜積極參加宣講會，并主動獻計獻策，舉辦更多的糖尿病知識普及宣傳活動，主動幫助其他科室成員，以便臨床工作的順利開展。

1.2.2 具體護理內容

①日常護理。糖尿病患者日常心理護理必不可少，提高多與患者的溝通交流，可增加患者對護士的信仍，護士不斷鼓勵患者可樹立患者堅持治療、戰勝疾病的信心。用藥護理是有效控制血糖的必要方法，要知道患者如何科學的用藥。適量運動對糖尿病患者有較大益處，可知道患者適當運動，促進血液循環及新陳代謝。待患者出院后需防止并發癥的發生。

②健康教育。給患者進行糖尿病知識普及宣教，主要包括糖尿病病因、發病機制、注意事項等，增強患者對自身疾病的了解，有助于提高患者治療依從性。

③飲食護理。由于飲食是對血糖產生直接的影響，故糖尿病患者的飲食護理至關重要，是治療的基礎措施。患者宜少吃多餐，I型糖尿病患者確保24 h有胰島素，不要可阻斷胰島素，當未進食時，可減少劑量[5]。注意協調胰島素與每餐飲食的關系，不管是標準劑量還是調節劑量的胰島素，均應飯前0.5 h給藥。

④自我監控。糖尿病作為一種慢性、終身性疾病，日常生活的每次進食、每次運動都可能會對患者血糖產生重大影響，處理不當引發嚴重后果，而醫護人員或家屬不能時時陪伴于患者左右，故患者的自我監控顯得尤為重要。提高患者的自我監控能力是有效控制糖尿病及其并發癥的關鍵性一環。為此，該院護理小組開展了針對糖尿病患者自我監控的健康宣教。主要教育患者該怎樣進行自我監控，什么情況下特別需要注意自我監控。對于血糖控制不好、病情嚴重的患者，宜每天飯后2 h，3次自己進行血糖濃度測試，并依據血糖升高情況，改進飲食，直至血糖控制較好，可1次/d血糖監測[6]。

1.3 觀察指標

記錄患者經過糖尿病護理小組護理前后血糖控制情況、用藥依從性、飲食控制情況、糖尿病相關知識的認知情況，并進行評分，每項10分，共50分。護理人員對患者進行評分，分數越低，控制情況越不好。將兩組患者護理前后的評分數值進行對比分析。另外，自制調查問卷，了解兩組患者對該次護理的滿意程度。

1.4 統計方法

數據采用SPSS18.0 統計軟件，計量數據以（x±s）表示，組間比較用t檢驗；計數資料用%表示，組間比較用χ2檢驗。

2 結果

2.1 治療后對比兩組患者臨床護理滿意度

觀察組護理滿意度為95.3%，顯著高于對照組的80.0%，χ2=4.327，P=0.028<0.05。觀察組護理滿意度明顯高于對照組，組間比較滿意度差異有統計學意義，見表1。

表1 兩組患者護理滿意度對比

注：總滿意度=（滿意+較滿意）/85。

2.2 兩組患者治療前，后血糖等指標控制情況對比

對兩組患者治療前后的血糖控制情況、用藥依從性、飲食控制情況、糖尿病相關知識的認知情況進行評分，取各組均值進行統計學分析，具體結果見表2。

由表1可見，觀察組與對照組護理之后血糖控制情況（*組見對比，t=-5.450，P<0.05）、用藥依從性（組見對比，t=-10.472，P<0.05）、日常活動情況（#組見對比，t=-7.425，P<0.05）、飲食控制情況（@組見對比，t=-6.078，P<0.05）、糖尿病認識評分（%組見對比，t=-5.023，P<0.05），此5項指標對比，觀察組均明顯優于對照組，差異有統計學意義。充分說明了綜合的治療與護理在改善糖尿病患者一般狀況方面的重要作用。

2.3 兩組患者并發癥發生情況比較

兩組患者并發癥發生情況比較，見表3。

表3 兩組患者并發癥發生情況比較

3 討論

糖尿病并發癥較多，病程長，不同患者的臨床表現有差異，易導致多器官、多系統的損傷。且其作為一種慢性、終身性疾病，影響因素也很多，很多患者及家屬缺乏相關護理知識，導致并發癥發生率增加，嚴重影響患者生活質量。臨床上，各科室的住院患者中，均有糖尿病患者，科室缺乏專業的糖尿病護理人員，導致護理質量不高，效果不理想，造成并發癥的出現[7]。尤其在面臨手術的時候，更需要專業的糖尿病護理人員進行指導。

綜合的治療與護理對糖尿病患者而言至關重要，因此成立糖尿病護理小組，具有重要的臨床意義。利用護理小組專業的知識及團隊經驗，可以有效的控制糖尿病患者的病情，糖尿病護理小組在糖尿病患者護理過程中的應用，開展針對非糖尿病專科護理人員的知識及護理技能的培訓，不僅可以有效幫助患者了解糖尿病相關專業知識，而且可以提高糖尿病患者主動參與治療的積極性，降低并發癥發生率，減輕患者的痛苦，與李旭亞等[8]研究結果相同。

糖尿病患者自我管理也對并發癥的發生起著重要作用，因此，在針對患者進行護理知識的培訓時，一定要從飲食、生活、運動、心態、用藥等多方面進行教育指導，提高患者對于糖尿病護理的重視，促使糖尿病患者進行科學的自我管理。

評價患者血糖穩定、依從性等情況時，護理人員一定要嚴格、規范的對患者進行評分。血糖測定要按規定時間進行血糖測試。該次探究觀察組85例患者，經糖尿病護理小組積極參與、指導后，結果顯示，其各項指標均有很大程度的改善，評分較治療前比較顯著提高，差異有統計學意義（P<0.05）。且組間比較來看，觀察組改善情況顯著優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。對患者臨床護理滿意度調查顯示，觀察組臨床總滿意度為95.3%，顯著高于對照組的80.0%，差異有統計學意義（P<0.05）。以上結果充分說明了成立糖尿病護理小組給糖尿病患者帶來的益處，護理效果滿意。

在該次探究的過程中，對糖尿病護理小組建立后的85例研究對象中，僅有14例發生了不同程度的并發癥，其中12例是視力模糊等輕度并發癥，2例病情較重患者發生了腎衰和壞足較重并發癥，并發癥發生率14.5%，較去年同期的28.7%顯著降低。我們分析，這與護理小組帶領下的醫護人員的共同努力密不可分。其對患者、家屬、其他科室護士的知識宣教，起到了顯著降低并發癥的關鍵性作用。

且成立護理小組也在很大程度上提高了其他科室護理人員對糖尿病知識的掌握，也幫助護士更好的照顧糖尿病患者，在除涉及自己科室的護理知識外，也融合了糖尿病患者自身的特殊性。

但是探究中，也發現了糖尿病小組工作進行中涉及到的一些問題，主要就在于涉及科室多，各科室之間的配合的銜接不是很完善。對此，我們提出以下幾點措施：首先，院方管理部門需提高對糖尿病小組的重視程度，號召全院各科室均積極主動的參與進來，并密切配合；其次，糖尿病護理小組成員需分布在各個科室中，定期檢查檢測，統計每天住院病歷，凡涉及到糖尿病患者的，均由專人負責其病情控制情況，到其他科室指導護理，護理小組成員的言傳身教。最后，為避免發生因護理不合理引起的并發癥的發生，應使促使各個科室中護理人員行為的規范化發展，盡量滿足患者的護理需求[9]。

為了更好的向外界宣傳糖尿病患者的護理知識與注意事項很好地傳達出去，有效提高了醫護人員糖尿病護理的知識與護理技能，提高各個科室糖尿病患者的護理質量。糖尿病護理小組運用科學的方法，加強各科室的工作交流，在有效治療其他疾病的基礎上良好地控制患者的血糖水平，使患者養成健康的生活方式，而且這種護理方法可以加強患者自我監控的能力，正確掌握藥物的使用方法，嚴格控制飲食，堅持運動等。

綜上所述，在醫院建立糖尿病護理小組，可以科學、全面的對所有住院的糖尿病患者實行最大程度的針對性護理，不斷加強對患者護理和健康教育，很大程度上改善了患者病情，降低了并發癥發生率，提高了患者自我護理和監控的能力，是控制病情的有效方法。

[參考文獻]

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（收稿日期：2014-11-06）