微量注射泵輸注血管活性藥的改進及臨床應(yīng)用

爾莉++趙雅蘭++薛雨

【關(guān)鍵詞】微量注射泵；血管活性藥；輸注

微量注射泵（以下簡稱微泵）操作方便，用藥速度和劑量便于掌握，能夠保證藥物持續(xù)均勻地輸注入患者體內(nèi)[1-2]，臨床上多用于輸注高濃度的血管活性藥或者是抗心律失常的藥物，血管活性藥是指通過調(diào)節(jié)血管舒縮狀態(tài)，改變血管功能和改善微循環(huán)血流灌流而達到抗休克目的的藥物，包括血管收縮藥和擴張藥[3-4]。而在臨床護理工作中，由于設(shè)備的精確范圍不同，不同人員的操作方法等諸多因素常導(dǎo)致病人血液動力學(xué)改變，以至于影響到患者的病情，甚至危及患者生命[5]。因此近年來，在微泵輸注血管活性藥的臨床護理工作中，更換方法已經(jīng)得到了改進，主要是利用雙道注射泵來控制，在機器報警提示藥物將盡時關(guān)閉三通開關(guān)，將提前配置的血管活性藥置于另一通道，迅速更換并調(diào)整至所需劑量。這在一定程度上縮短了換泵的時間從而盡可能減少了輸注血管活性藥的中斷時間，減輕了對機體的創(chuàng)傷。但臨床工作中我們發(fā)現(xiàn)此方法的應(yīng)用對于很多對血管活性藥敏感的危重患者仍然不可避免的引起血液動力學(xué)的波動，尤其是應(yīng)用大劑量血管活性藥的患者，還需要頻繁更換藥物，護理工作量大幅度提高，為此，我們通過反復(fù)的臨床實踐，對微泵輸注血管活性藥的方法上做了改進，發(fā)現(xiàn)這樣的輸注方法具有相對可行性，現(xiàn)報告如下。

資料與方法

觀察方法：觀察患者更換每組藥液后5分鐘復(fù)測的血壓波動范圍以及有無心律失常的發(fā)生。

統(tǒng)計學(xué)方法：應(yīng)用SPSS 13.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計學(xué)分析，計數(shù)資料率的比較采用X2檢驗。

結(jié)果

兩組更換藥物5min內(nèi)的收縮壓波動及心律變化比較，見表1。

討論

血管活性藥在危重患者的救治中有著舉足輕重的作用，很多危重患者血壓不穩(wěn)定，對血管活性藥很敏感，應(yīng)用期間不能隨意中斷藥物[6]，實際臨床工作中因為更換藥液的速度導(dǎo)致血壓波動已是常見的護理問題，所以在使用血管活性藥時，要求護士能夠操作準(zhǔn)確、迅速，我們也發(fā)現(xiàn)即便是最迅速的更換也難以避免藥物暫時中斷以及藥物返流。因此經(jīng)過反復(fù)實踐的這種輸注方法，即最大程度上保證了藥物輸注到患者體內(nèi)的恒定劑量，對于那些大劑量應(yīng)用血管活性藥物的患者既避免了因為頻繁更換藥液而造成的藥物輸注中斷，從而影響到患者的血液動力學(xué)改變，避免血壓不穩(wěn)定導(dǎo)致器官損傷[7]，同時又大大減輕了護理工作量，提高了工作效率進而提高了護理質(zhì)量。尤其是對于那些對升壓藥物敏感的危重患者應(yīng)用的實用性強，臨床效果更為顯著。以往的改進應(yīng)用了兩組通道的并聯(lián)但運行的只有一組通道，我們反復(fù)實踐的是兩組通道的同時輸注，一組可以同時分流輸注劑量，減少更換藥液的頻率，以及保證藥物劑量的恒速，本組實驗中實驗組與對照組從收縮壓波動及發(fā)生心律失常比例比較均有差異實驗組收縮壓波動幅度及發(fā)生心律失常比例明顯降低，充分說明采用雙道泵串聯(lián)通過三通導(dǎo)管同時輸注血管活性藥物的臨床可行性，當(dāng)然在實踐的過程中，我們也發(fā)現(xiàn)此方法具有一定的局限性，例如對于需要同時輸注幾種甚至更多血管活性藥的患者，如此操作起來需要應(yīng)用的微量泵過多，這在臨床護理工作中，尤其是在尚處于發(fā)展階段的臨床科室，由于設(shè)備配置方面的影響可能會有所受限；此外，對于小劑量輸注血管活性藥物的患者，或者是那些對藥物敏感性相對弱的患者，因為輸注藥物短暫的中斷，血液動力學(xué)變化影響不大，不會導(dǎo)致患者血壓大幅度波動甚至發(fā)生心律失常，這就使得我們選擇的輸注方法體現(xiàn)的效果也具有一定的局限性，有待進一步擴大樣本并結(jié)合臨床實踐進一步研究并完善。

參考文獻

[1]朱蒨，楊桂俐.微量注射泵更換藥物方法的改進[J].天津護理，2007（4）：229.

[2]劉琴.微泵在臨床危重病人中的應(yīng)用與護理[M].醫(yī)學(xué)文選，2002（21）：3.

[3]楊重俊.靜脈泵入血管活性藥的護理[J].中國社區(qū)醫(yī)師-醫(yī)學(xué)專業(yè)半月刊，2010（11）：236.

[4]程蘭，馬靜.血管活性藥經(jīng)外周及深靜脈泵入對血管影響的觀察分析[J].中國醫(yī)藥指南，2013（1）：82-83.

[5]劉莉，吳勇娟，嚴(yán)琴.微量注射泵更換方法的探討[J].農(nóng)墾醫(yī)學(xué)，2002（5）：382-383.

[6]冉江.微量泵在危重患者中的雙泵運用[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2011（36）：92.

[7]龔侃，劉建國，蘇定馮.血壓不穩(wěn)定可導(dǎo)致器官損傷[J].第二軍醫(yī)大學(xué)學(xué)報，1997（5）：462-465.

作者簡介：爾莉（1983-09），河北石家莊人，本科，護師，2007年畢業(yè)于華北煤炭醫(yī)學(xué)院護理學(xué)專業(yè)，現(xiàn)從事ICU護理工作；聯(lián)系方式：15366426688，e-mail：erli813@126.com。

【關(guān)鍵詞】微量注射泵；血管活性藥；輸注

微量注射泵（以下簡稱微泵）操作方便，用藥速度和劑量便于掌握，能夠保證藥物持續(xù)均勻地輸注入患者體內(nèi)[1-2]，臨床上多用于輸注高濃度的血管活性藥或者是抗心律失常的藥物，血管活性藥是指通過調(diào)節(jié)血管舒縮狀態(tài)，改變血管功能和改善微循環(huán)血流灌流而達到抗休克目的的藥物，包括血管收縮藥和擴張藥[3-4]。而在臨床護理工作中，由于設(shè)備的精確范圍不同，不同人員的操作方法等諸多因素常導(dǎo)致病人血液動力學(xué)改變，以至于影響到患者的病情，甚至危及患者生命[5]。因此近年來，在微泵輸注血管活性藥的臨床護理工作中，更換方法已經(jīng)得到了改進，主要是利用雙道注射泵來控制，在機器報警提示藥物將盡時關(guān)閉三通開關(guān)，將提前配置的血管活性藥置于另一通道，迅速更換并調(diào)整至所需劑量。這在一定程度上縮短了換泵的時間從而盡可能減少了輸注血管活性藥的中斷時間，減輕了對機體的創(chuàng)傷。但臨床工作中我們發(fā)現(xiàn)此方法的應(yīng)用對于很多對血管活性藥敏感的危重患者仍然不可避免的引起血液動力學(xué)的波動，尤其是應(yīng)用大劑量血管活性藥的患者，還需要頻繁更換藥物，護理工作量大幅度提高，為此，我們通過反復(fù)的臨床實踐，對微泵輸注血管活性藥的方法上做了改進，發(fā)現(xiàn)這樣的輸注方法具有相對可行性，現(xiàn)報告如下。

資料與方法

觀察方法：觀察患者更換每組藥液后5分鐘復(fù)測的血壓波動范圍以及有無心律失常的發(fā)生。

統(tǒng)計學(xué)方法：應(yīng)用SPSS 13.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計學(xué)分析，計數(shù)資料率的比較采用X2檢驗。

結(jié)果

兩組更換藥物5min內(nèi)的收縮壓波動及心律變化比較，見表1。

討論

血管活性藥在危重患者的救治中有著舉足輕重的作用，很多危重患者血壓不穩(wěn)定，對血管活性藥很敏感，應(yīng)用期間不能隨意中斷藥物[6]，實際臨床工作中因為更換藥液的速度導(dǎo)致血壓波動已是常見的護理問題，所以在使用血管活性藥時，要求護士能夠操作準(zhǔn)確、迅速，我們也發(fā)現(xiàn)即便是最迅速的更換也難以避免藥物暫時中斷以及藥物返流。因此經(jīng)過反復(fù)實踐的這種輸注方法，即最大程度上保證了藥物輸注到患者體內(nèi)的恒定劑量，對于那些大劑量應(yīng)用血管活性藥物的患者既避免了因為頻繁更換藥液而造成的藥物輸注中斷，從而影響到患者的血液動力學(xué)改變，避免血壓不穩(wěn)定導(dǎo)致器官損傷[7]，同時又大大減輕了護理工作量，提高了工作效率進而提高了護理質(zhì)量。尤其是對于那些對升壓藥物敏感的危重患者應(yīng)用的實用性強，臨床效果更為顯著。以往的改進應(yīng)用了兩組通道的并聯(lián)但運行的只有一組通道，我們反復(fù)實踐的是兩組通道的同時輸注，一組可以同時分流輸注劑量，減少更換藥液的頻率，以及保證藥物劑量的恒速，本組實驗中實驗組與對照組從收縮壓波動及發(fā)生心律失常比例比較均有差異實驗組收縮壓波動幅度及發(fā)生心律失常比例明顯降低，充分說明采用雙道泵串聯(lián)通過三通導(dǎo)管同時輸注血管活性藥物的臨床可行性，當(dāng)然在實踐的過程中，我們也發(fā)現(xiàn)此方法具有一定的局限性，例如對于需要同時輸注幾種甚至更多血管活性藥的患者，如此操作起來需要應(yīng)用的微量泵過多，這在臨床護理工作中，尤其是在尚處于發(fā)展階段的臨床科室，由于設(shè)備配置方面的影響可能會有所受限；此外，對于小劑量輸注血管活性藥物的患者，或者是那些對藥物敏感性相對弱的患者，因為輸注藥物短暫的中斷，血液動力學(xué)變化影響不大，不會導(dǎo)致患者血壓大幅度波動甚至發(fā)生心律失常，這就使得我們選擇的輸注方法體現(xiàn)的效果也具有一定的局限性，有待進一步擴大樣本并結(jié)合臨床實踐進一步研究并完善。

參考文獻

[1]朱蒨，楊桂俐.微量注射泵更換藥物方法的改進[J].天津護理，2007（4）：229.

[2]劉琴.微泵在臨床危重病人中的應(yīng)用與護理[M].醫(yī)學(xué)文選，2002（21）：3.

[3]楊重俊.靜脈泵入血管活性藥的護理[J].中國社區(qū)醫(yī)師-醫(yī)學(xué)專業(yè)半月刊，2010（11）：236.

[4]程蘭，馬靜.血管活性藥經(jīng)外周及深靜脈泵入對血管影響的觀察分析[J].中國醫(yī)藥指南，2013（1）：82-83.

[5]劉莉，吳勇娟，嚴(yán)琴.微量注射泵更換方法的探討[J].農(nóng)墾醫(yī)學(xué)，2002（5）：382-383.

[6]冉江.微量泵在危重患者中的雙泵運用[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2011（36）：92.

[7]龔侃，劉建國，蘇定馮.血壓不穩(wěn)定可導(dǎo)致器官損傷[J].第二軍醫(yī)大學(xué)學(xué)報，1997（5）：462-465.

作者簡介：爾莉（1983-09），河北石家莊人，本科，護師，2007年畢業(yè)于華北煤炭醫(yī)學(xué)院護理學(xué)專業(yè)，現(xiàn)從事ICU護理工作；聯(lián)系方式：15366426688，e-mail：erli813@126.com。

【關(guān)鍵詞】微量注射泵；血管活性藥；輸注

微量注射泵（以下簡稱微泵）操作方便，用藥速度和劑量便于掌握，能夠保證藥物持續(xù)均勻地輸注入患者體內(nèi)[1-2]，臨床上多用于輸注高濃度的血管活性藥或者是抗心律失常的藥物，血管活性藥是指通過調(diào)節(jié)血管舒縮狀態(tài)，改變血管功能和改善微循環(huán)血流灌流而達到抗休克目的的藥物，包括血管收縮藥和擴張藥[3-4]。而在臨床護理工作中，由于設(shè)備的精確范圍不同，不同人員的操作方法等諸多因素常導(dǎo)致病人血液動力學(xué)改變，以至于影響到患者的病情，甚至危及患者生命[5]。因此近年來，在微泵輸注血管活性藥的臨床護理工作中，更換方法已經(jīng)得到了改進，主要是利用雙道注射泵來控制，在機器報警提示藥物將盡時關(guān)閉三通開關(guān)，將提前配置的血管活性藥置于另一通道，迅速更換并調(diào)整至所需劑量。這在一定程度上縮短了換泵的時間從而盡可能減少了輸注血管活性藥的中斷時間，減輕了對機體的創(chuàng)傷。但臨床工作中我們發(fā)現(xiàn)此方法的應(yīng)用對于很多對血管活性藥敏感的危重患者仍然不可避免的引起血液動力學(xué)的波動，尤其是應(yīng)用大劑量血管活性藥的患者，還需要頻繁更換藥物，護理工作量大幅度提高，為此，我們通過反復(fù)的臨床實踐，對微泵輸注血管活性藥的方法上做了改進，發(fā)現(xiàn)這樣的輸注方法具有相對可行性，現(xiàn)報告如下。

資料與方法

觀察方法：觀察患者更換每組藥液后5分鐘復(fù)測的血壓波動范圍以及有無心律失常的發(fā)生。

統(tǒng)計學(xué)方法：應(yīng)用SPSS 13.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計學(xué)分析，計數(shù)資料率的比較采用X2檢驗。

結(jié)果

兩組更換藥物5min內(nèi)的收縮壓波動及心律變化比較，見表1。

討論

血管活性藥在危重患者的救治中有著舉足輕重的作用，很多危重患者血壓不穩(wěn)定，對血管活性藥很敏感，應(yīng)用期間不能隨意中斷藥物[6]，實際臨床工作中因為更換藥液的速度導(dǎo)致血壓波動已是常見的護理問題，所以在使用血管活性藥時，要求護士能夠操作準(zhǔn)確、迅速，我們也發(fā)現(xiàn)即便是最迅速的更換也難以避免藥物暫時中斷以及藥物返流。因此經(jīng)過反復(fù)實踐的這種輸注方法，即最大程度上保證了藥物輸注到患者體內(nèi)的恒定劑量，對于那些大劑量應(yīng)用血管活性藥物的患者既避免了因為頻繁更換藥液而造成的藥物輸注中斷，從而影響到患者的血液動力學(xué)改變，避免血壓不穩(wěn)定導(dǎo)致器官損傷[7]，同時又大大減輕了護理工作量，提高了工作效率進而提高了護理質(zhì)量。尤其是對于那些對升壓藥物敏感的危重患者應(yīng)用的實用性強，臨床效果更為顯著。以往的改進應(yīng)用了兩組通道的并聯(lián)但運行的只有一組通道，我們反復(fù)實踐的是兩組通道的同時輸注，一組可以同時分流輸注劑量，減少更換藥液的頻率，以及保證藥物劑量的恒速，本組實驗中實驗組與對照組從收縮壓波動及發(fā)生心律失常比例比較均有差異實驗組收縮壓波動幅度及發(fā)生心律失常比例明顯降低，充分說明采用雙道泵串聯(lián)通過三通導(dǎo)管同時輸注血管活性藥物的臨床可行性，當(dāng)然在實踐的過程中，我們也發(fā)現(xiàn)此方法具有一定的局限性，例如對于需要同時輸注幾種甚至更多血管活性藥的患者，如此操作起來需要應(yīng)用的微量泵過多，這在臨床護理工作中，尤其是在尚處于發(fā)展階段的臨床科室，由于設(shè)備配置方面的影響可能會有所受限；此外，對于小劑量輸注血管活性藥物的患者，或者是那些對藥物敏感性相對弱的患者，因為輸注藥物短暫的中斷，血液動力學(xué)變化影響不大，不會導(dǎo)致患者血壓大幅度波動甚至發(fā)生心律失常，這就使得我們選擇的輸注方法體現(xiàn)的效果也具有一定的局限性，有待進一步擴大樣本并結(jié)合臨床實踐進一步研究并完善。

參考文獻

[1]朱蒨，楊桂俐.微量注射泵更換藥物方法的改進[J].天津護理，2007（4）：229.

[2]劉琴.微泵在臨床危重病人中的應(yīng)用與護理[M].醫(yī)學(xué)文選，2002（21）：3.

[3]楊重俊.靜脈泵入血管活性藥的護理[J].中國社區(qū)醫(yī)師-醫(yī)學(xué)專業(yè)半月刊，2010（11）：236.

[4]程蘭，馬靜.血管活性藥經(jīng)外周及深靜脈泵入對血管影響的觀察分析[J].中國醫(yī)藥指南，2013（1）：82-83.

[5]劉莉，吳勇娟，嚴(yán)琴.微量注射泵更換方法的探討[J].農(nóng)墾醫(yī)學(xué)，2002（5）：382-383.

[6]冉江.微量泵在危重患者中的雙泵運用[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2011（36）：92.

[7]龔侃，劉建國，蘇定馮.血壓不穩(wěn)定可導(dǎo)致器官損傷[J].第二軍醫(yī)大學(xué)學(xué)報，1997（5）：462-465.

作者簡介：爾莉（1983-09），河北石家莊人，本科，護師，2007年畢業(yè)于華北煤炭醫(yī)學(xué)院護理學(xué)專業(yè)，現(xiàn)從事ICU護理工作；聯(lián)系方式：15366426688，e-mail：erli813@126.com。