當代醫學生醫德教育現狀及教育途徑淺析

摘 要：醫生醫德缺失是造成當代醫患關系緊張的一個重要原因。解決當前問題的途徑：學校創建良好的人文環境；加強對課程的重視與改革；醫學生加強對自身的要求；從中國古代醫德教育中挖掘對現代醫學生的啟示。只有這樣才能最終培養具有良好醫德素養的醫學生。

關鍵詞：醫學生；醫德教育；醫患關系

中圖分類號：G641 文獻標志碼：A 文章編號：1002-2589（2015）11-0137-02

醫患糾紛是當今的一個社會現象。我們必須承認，在醫患糾紛中醫生負有不可推卸的責任。而醫生醫德的缺失就是造成醫患糾紛最主要的因素之一。醫德素養最開始應是在醫學院學習階段養成的，因而對醫學生在校期間醫德的培養就顯得格外重要。在校期間是學生價值觀、人生觀、世界觀的形成時期，這一時期的好壞對于以后的發展有巨大影響。但是中國當代醫學生的醫德情況著實令人擔憂，本文就當代中國醫學生醫德教育現狀及教育途徑做一淺析。

一、當代中國醫學生醫德教育現狀

（一）社會對醫學生醫德教育的影響

中國特色社會主義市場經濟在一定程度上沖擊了醫院原本公益事業的性質，而逐漸轉變成為一種盈利機構。因此醫院從上到下都開始了對利益的追求。“大處方”“大藥單”“索取紅包”“高額的醫療器械差價”等等。這些問題也無時無刻不在影響著在校的醫學生。尤其在臨床實習階段，醫學生有機會與帶教老師、醫藥代表、病人等相關人員親身接觸，這些現象就會影響學生對于醫德問題的態度。并且目前全國均處于高考擴招階段，導致一些不適合學醫的學生加入到學醫的隊伍當中來，這點又進一步加重了醫學生醫德狀況急劇下滑。

（二）學校對醫學生醫德教育的影響

1.人文課程內容數量以及安排不合理

目前對于學校的人文課程，學生處于一種“平時上課逃、期末背重點、考完全忘掉”的狀態，人文課程真的沒有發揮其應有的作用。人文課程占全部課程的比例很少，遠低于國外水平。更加引人注意的是其與專業教育有一定的沖突性。學生在共同學習這兩個方面的時候總是盡可能地偏重于專業課學習，對人文社科學習極其忽視。對于學生的醫德教育主要為《醫學倫理學》一書，內容單一，很難吸引學生興趣。與學生的預期相差太多，不從學生的需求出發。課時數少，在相當多的院校僅開課一學期，教育結果可想而知。

2.教學方式陳舊

當代中國醫學生的人文社科課程教學方式仍然處于幾十年前的階段，基本上處于“照本宣科”的狀態。教學思路混亂，并且對于“醫德”這一方面涉及很少。講課老師多為非醫學專業出身的老師，仍然按照說教式的教育來授課，只講理論知識，與醫療例子或者相關社會實例聯系少。并且以分數的高低來定這門課程學的好壞。學生考過即忘，使這種教育流于形式。這讓學生很難從課程上獲得相關體會，也很難養成良好的醫德品行。

3.與社會現實脫節

正如上文所說，在市場經濟的沖擊下，醫學生所面臨的醫療狀況已經有很大的改變，但是學校的醫德教育仍未按照現實適時的在內容上加入或者改變一些東西，適時進行必要的調整，導致“學無法致用”。現在的醫學在某種程度上轉變成了“人學”，因為在醫院這個大環境中充斥著各種各樣的因素，并且很多事情在當今已經不是什么隱秘的事情了。在很多學生眼中，人文思政課上所學的東西對以后走到社會沒有任何用途，從側面反映出學校的人文社科教育已經嚴重與社會現實脫節。

4.一些學校醫學教育具有嚴重的功利性

很多醫學生在選擇學醫之初，就把它當作一門有豐富利益回報的職業，并且這種想法在大學醫學教育的過程當中沒有得到很好地轉變，反而更加具有目的性。學校都在以高就業率為目標，把未來相關的預期收入作為衡量是否成功的準則。當今醫學院極其重視科學技術方面的教育，而輕視從醫學生本身方面出發的醫德教育。在某種程度上可以說不是以如何培養一名醫德高尚的醫生為目的。中國古代就有“醫乃仁術”“大醫精誠”等名言。而西方也有“健康所系、性命相托”的希波克拉底誓言。由此可見，醫學院校要培養的是“救死扶傷、實行人道主義”的醫學衛士，過于功利化的教育對于醫學教育而言有百害而無一利。

5.當下學校的醫德教育未從學生自身考慮

的確有一些學生走進醫學院的目的不純，但是大多數學生來學醫都是懷著崇高的理想，對醫學有著深深的崇敬。但是現實會迫使學生來改變自己的想法。這時就確實需要從學校的角度來對學生有一個正確的引導，但是這一措施在當今醫學院校極少開展。學校從自身角度考慮必須開設相關的人文課程，但是并沒有真正的思考過該課程的意義所在。這門課程會給學生帶來什么樣的效果。在醫德教育中學校未從學生實際出發，造成當下醫德教育缺失的局面是必然的。并且在校園中沒有足夠的人文氣息，沒有為學生在日常生活中考慮人文培養、醫德培養的問題。

（三）學生自身對待醫德教育的態度

1.醫學生對醫德認識程度很低

在網絡技術飛速發展的今天，醫學生的信息獲取渠道非常廣泛。醫學生所接收到的信息量極大，所面臨的誘惑也極多。因此在當今社會各種信息的沖擊下，很難在今天讓醫學生自己去內化醫德知識、了解醫德內涵，并且身體力行地去實踐。當下很多學校都會組織展開相關的社會實踐活動，例如“進社區”“進福利院”“進養老院”等。但是，這些活動均與綜合測評掛鉤，就潛在造成了一種行為上的扭曲。學校本意是想通過這些活動來間接培養學生醫德，但是收效甚微。究其原因在于學生自身沒有意識到醫德的重要性，對醫德的認識程度很低，不理解醫德會對自己將來的發展以及醫德對于醫生這一職業自身的意義有多大。

2.個體想法多元化

中國社會處于變革階段，與此同時當代醫學生也處于價值觀、人生觀、世界觀的形成時期。“三觀”的發展一是基于學生自身素質，二是受外部環境的影響。個體想法多元化就造成了醫學生對醫德問題的理解程度不同。在價值取向多元化的今天，醫學生也不自覺地會把追求利益當作第一要務，進而急功近利使輕視醫德的要素得到發展。青年學生理想主義的熱情消減，生活樂趣趨向非理性化、低俗化。

3.自我教育缺失

自我教育能力，是指學生依據一定的社會規范來改變自己的言行，控制自己的行為，從而達到社會某一需求的能力[1]。內因是變化的根據，外因是變化的條件。而反映到醫德培養問題上來，內因是醫德形成的主要根據，外部影響是醫德形成的客觀條件。由此可見，在醫德養成中，自我教育能力至關重要。但是在當下醫德教育中，只有極少數醫學院校開設能夠間接引導學生自我教育的課程，即使有個別的開設，也極度缺乏實踐性。

二、醫德教育途徑淺析

（一）學校良好人文環境的構建

毋庸置疑，一個良好的人文環境對于學生醫德培養至關重要。學校應該采取各種措施創造出良好的人文環境。可以通過學生會舉辦相關“醫德演講比賽”及無各種利益關系的社會實踐活動，如“血站義工”“愛心醫療隊”“V站志愿者”等。并且在教室走廊張貼相關醫德培養的宣傳材料，潛移默化地促進醫學生的醫德教育。

典型宣傳并加強教師隊伍的建設。可以聘請當代優秀的醫學專家、教授到學校開設相關講座，這樣更會激發出學生對那些名家的敬佩之情，使學生以那些名家為楷模，激勵自己。

教師是學生知識獲取的重要來源之一，也是最能影響學生道德品質的因素之一。教師素質的提高能夠很好地提升學校人文環境的氛圍。尤其在學生臨床實習階段，帶教老師潛移默化地影響著學生，其一言一行都對學生日后的發展有重大的影響。因此學校要重視加強教師對自身素質的提高，對教師進行考核，并與相關福利待遇掛鉤。以此通過教師良好的醫德形象來影響帶動學生醫德素質的發展。

相關機構也可以發揮其功能進行醫德教育。如圖書館，可以適時進行高尚醫德名人書籍推薦介紹，大屏幕播放相關知識，把相關書籍單獨列出，更有力地促進醫德建設。

當前網絡技術快速發展，高校可以利用網絡媒體進行醫德教育，定時在網站貼吧、QQ群進行信息發布，促進學生醫德發展。也可以引導醫學生自己去相關網站瀏覽，觀看電視節目、如科教頻道《大家》節目就是很好的一個例子。

（二）學校加強對課程的重視與改革

改變單一的醫德人文教育課程模式，除了《醫學倫理學》之外，增加《醫學心理學》《成功心理學》《醫學人才學》等必修課以及選修課。中國醫科大學孫寶志教授所開創的《臨床醫學導論課》就是其中的典型代表，讓學生在提前接觸患者時，提高醫德的建設。

教學方法創新。可以引進國外先進教學方法，如PBL、角色扮演等。以具體的醫學實例來進行醫德教育可以產生事半功倍的效果。以學生為主體進行討論，讓學生從自身出發，教師只是其中的引導者。

增加人文社科課程的數量，并使課程多層次，還要與醫學專業學科教育相結合，在專業課中學習相關醫德知識。比如在講授一個病癥時，任課教師可以形容一下該病給患者帶來的痛苦，讓學生從心底產生對患者的同情心，有助于以后醫德品行的養成。還要改變當下人文教育被輕視的局面。現在很多大學的醫學院均為原來獨立的醫科大學，合并入綜合性大學的目的就是要提高學生的人文教育，讓專業教育與人文教育相結合，促進醫學生全面發展。“通識教育”曾引起過國內醫學教育專家們的深思，“臨床醫學八年制”教育就是嘗試相關通識教育的改革之一。解決目前醫學生人文素質缺乏或許是解決醫德問題的治本之策。

基礎教育應與實踐教育相結合。醫學生最終是與患者打交道的，而醫生醫德素質也是在與患者交流過程中體現的，因此在醫學生基礎學習的過程中，適時地增加相關臨床實踐尤為重要。德國慕尼黑大學就明確要求學生在基礎學習過程中要到醫院見習一段時間，并著重于給患者服務（相當于義工性質的工作），這對于醫學生以后醫德的培養與發展有很大的積極影響。

（三）醫學生加強對自身的嚴格要求

醫學生要善于“內省”、“吾日三省吾身”，要從內心對自己進行自我教育。只有一個醫學生真真正正地從自己內心感悟到醫德的魅力，感悟到醫德的巨大作用，醫德才會在醫學生以后的工作中發揮出應有的作用。并要學會“慎獨”。機會為青年人敞開著，青年人的前途不可限量，如果青年人只顧追求自己的利益，將自己同胞當成眾多交易的工具，一心只想著致富，這當然定能如愿以償；但如此一來，也就賣掉了一份高貴的遺產，毀掉了醫師為人類之友這個始終維持得很好的名銜，也扭曲了一個歷史悠久的優良傳統與受人尊敬的行業”[2]。這是奧勒斯對于我們醫學生的忠告。醫學生最應該做的就是在不受監管的情況下自己服從自己的內心去做事，這才應該是醫德培養的最終目的。

（四）從中國古代醫德教育中挖掘對現代醫學生的啟示

中國古代醫德教育源遠流長，“醫乃仁術”、“醫者仁心”，孫思邈的“人命之重，有貴千斤”等等無不體現出古代醫學家對于醫德的重視。現代醫學教育中要善于利用古代相關信息，把它與現代實際情況整合，打造出一套適合現代醫學教育的體系，會對中國的醫德教育產生極其深刻的影響。

三、結語

醫德的培養對于醫學生成為好醫生具有不可替代的作用，當代醫學院校要加大這一方面的培養，才能保證輸送出合格的醫學人才，為中國特色社會主義現代化建設添磚加瓦。醫生醫德的培養也是解決醫患糾紛的重要途徑之一，如果該問題被很好解決，那么緊張的醫患關系也會有很大程度的緩解。醫學是與人生命所聯系的學科，醫生承擔的是人生命的責任，這一點不容任何人忽視。加強醫學生醫德教育，使中國醫療衛生事業繼續快速蓬勃發展。

參考文獻：

[1]張亞寧，王玉蓮.醫學生道德現狀及思考[J].中國醫學倫理學，2006，19（4）：56-58.

[2][英]威廉·奧斯勒.生活之道[M].南寧：廣西師范大學出版社，2007.