子宮內(nèi)膜多厚算正常

子宮內(nèi)膜的厚度被認(rèn)為是衡量女性生殖系統(tǒng)健康的關(guān)鍵指標(biāo)，它會(huì)隨著月經(jīng)周期的波動(dòng)而發(fā)生變化，對(duì)女性的生育能力和月經(jīng)周期產(chǎn)生顯著影響。那么，子宮內(nèi)膜的實(shí)際厚度需要達(dá)到多少是正常？本文詳細(xì)介紹子宮內(nèi)膜的正常厚度范圍，以及與女性生理周期的相互關(guān)系，幫助女性更全面地了解這一關(guān)鍵的生理指標(biāo)。

什么是子宮內(nèi)膜

子宮內(nèi)膜是一層位于子宮內(nèi)壁上的薄膜，主要?jiǎng)澐譃楣δ懿糠趾突A(chǔ)部分。如果基底層遭受損害，內(nèi)膜的修復(fù)工作會(huì)受到影響；功能層會(huì)受到卵巢分泌的雌激素影響，表現(xiàn)出周期性的波動(dòng)。

超聲下正常子宮內(nèi)膜厚度是多少

增生期

女性在月經(jīng)周期當(dāng)中的5～14 d屬于卵泡的發(fā)育成熟期。卵泡期雌激素受到刺激后，內(nèi)膜腺以及基質(zhì)細(xì)胞出現(xiàn)異常增生。增生期又分為早期、中期和晚期3個(gè)階段。

（1）早期增生階段：月經(jīng)周期的第5～7天，內(nèi)膜增生和修復(fù)開(kāi)始。此時(shí)，內(nèi)膜非常薄，只有1～2 mm。腺上皮細(xì)胞多呈柱狀或砥柱狀；間質(zhì)的密度較高，可見(jiàn)星形細(xì)胞；間質(zhì)內(nèi)小動(dòng)脈呈直形，壁薄。彩超一般顯示為4～6 mm。

（2）中期增生階段：月經(jīng)周期的第8～10天。這一階段以明顯的間質(zhì)水腫為特征；腺體數(shù)量增多，生長(zhǎng)迅速，呈弧形；腺上的皮細(xì)胞增生非?；钴S，且呈柱狀，可見(jiàn)分裂現(xiàn)象。子宮內(nèi)膜開(kāi)始發(fā)育，增厚至8～10 mm。彩超顯示為8～10 mm。

（3）晚期增生階段：月經(jīng)周期的第11～14天。這個(gè)時(shí)期的子宮內(nèi)膜厚度一般為3～5 mm，表面呈凹凸不平狀態(tài)，波浪狀。上皮細(xì)胞呈高柱狀，腺上皮仍在發(fā)育，核分裂現(xiàn)象增加，腺體變長(zhǎng)，呈彎形；間質(zhì)的細(xì)胞呈星形或網(wǎng)狀等排列方式；小動(dòng)脈呈微彎狀，管腔增粗。彩超顯示9～10 mm。

分泌階段

黃體形成以后，子宮內(nèi)膜會(huì)受到孕激素的影響，出現(xiàn)分泌反應(yīng)。分泌階段也分為3個(gè)階段：早期、中期和晚期。

（1）早期分泌階段：月經(jīng)周期的第15～19天。這一時(shí)期的內(nèi)膜腺較長(zhǎng)，彎曲度也比較高；在腺上皮細(xì)胞的細(xì)胞核下方，有大量的糖原小體形成，稱為核下空泡。

（2）中期分泌階段：月經(jīng)周期的第20～23天。此時(shí)期的內(nèi)膜增厚，鋸齒狀態(tài)；分泌型的上皮細(xì)胞頂部細(xì)胞膜發(fā)生破裂，將糖原釋放到腺腔中，稱為頂漿分泌。這一時(shí)期的間質(zhì)顯示為水腫、螺旋形的小動(dòng)脈增生卷曲。

（3）晚期分泌階段：月經(jīng)周期的第24～28天。這是月經(jīng)來(lái)潮前期的一段時(shí)間，子宮內(nèi)膜變厚，看起來(lái)像海綿一樣。內(nèi)膜腺開(kāi)口對(duì)著宮腔，分泌大量的糖原類分泌物，間質(zhì)變得更加疏松，出現(xiàn)水腫。在這一時(shí)期，小螺旋動(dòng)脈迅速生長(zhǎng)到內(nèi)膜的厚度之外，而且更加彎曲，血管腔也隨之變大。在分泌后期，正常的子宮內(nèi)膜厚度是5～6 mm。在分泌后期，子宮內(nèi)膜彩超顯示10～12 mm。

經(jīng)期階段

月經(jīng)周期的第1～4天。此時(shí)，雌激素和孕酮水平降低，激活了內(nèi)膜上的前列腺素合成。前列腺素可使子宮肌層受到刺激進(jìn)而收縮，內(nèi)膜功能層螺旋形小動(dòng)脈會(huì)出現(xiàn)持續(xù)痙攣，內(nèi)膜的血流量也隨之降低。病變局部的缺血性壞死面積會(huì)慢慢增大；組織出現(xiàn)變性壞死，血管壁的通透性變高，血管發(fā)生破裂，內(nèi)膜的底部有血腫形成，導(dǎo)致組織出現(xiàn)壞死和脫落。內(nèi)膜退化、壞死，與血液混合排出就是月經(jīng)血。正常的子宮內(nèi)膜厚度在8～10 mm。這一階段的彩超測(cè)定子宮內(nèi)膜的影響因素增多，增加了誤差。

一般認(rèn)為，子宮內(nèi)膜厚度在8～10 mm為宜。排卵期子宮內(nèi)膜最厚，若患者的月經(jīng)周期為28 d，可在月經(jīng)的第8、10、12、14天的時(shí)間行彩超檢查子宮內(nèi)膜的厚度。如果到第14天進(jìn)入排卵期，此時(shí)的子宮內(nèi)膜厚度＜7 mm，說(shuō)明子宮內(nèi)膜比較??；如果子宮內(nèi)膜厚度超過(guò)了11 mm，且回聲有增強(qiáng)，說(shuō)明子宮內(nèi)膜比較厚，這些情況都不利于受孕。

子宮內(nèi)膜增厚或變薄的原因與影響

子宮內(nèi)膜增厚

子宮內(nèi)膜增厚的原因包括：懷孕；存在子宮內(nèi)膜息肉；子宮內(nèi)膜出現(xiàn)病理性的變化；多囊性卵巢綜合征；體重過(guò)重；長(zhǎng)時(shí)間使用外源性雌激素（如他莫昔芬等藥品）。

大部分女性子宮內(nèi)膜增厚屬于良性，如子宮內(nèi)膜息肉、子宮內(nèi)膜增生等。通過(guò)超聲可檢查子宮內(nèi)膜的增厚或占位情況。僅有極少數(shù)患者可能進(jìn)一步發(fā)展成子宮內(nèi)膜癌。在B超檢查下，子宮內(nèi)膜癌的典型表現(xiàn)通常包括子宮內(nèi)膜顯著增厚、明顯的不均質(zhì)性，以及豐富的血流供應(yīng)等。內(nèi)膜癌的高風(fēng)險(xiǎn)因素包括身體過(guò)于肥胖、糖尿病、高血壓等病癥，以及絕經(jīng)延遲和長(zhǎng)期使用單一雌激素等。如果在B超檢查下發(fā)現(xiàn)患者的子宮內(nèi)膜有增厚情況，并且有上述高風(fēng)險(xiǎn)因素，就需要特別注意。此外，還有一個(gè)明顯的癥狀是下部出現(xiàn)異常出血情況。如月經(jīng)不規(guī)律；經(jīng)血有時(shí)過(guò)多，有時(shí)過(guò)少，或者在清潔后再次出血，甚至絕經(jīng)后再次出血。面對(duì)這些情況，必須引起足夠的重視。

子宮內(nèi)膜增厚會(huì)導(dǎo)致經(jīng)血增多、月經(jīng)周期變得更長(zhǎng)。長(zhǎng)時(shí)間的月經(jīng)過(guò)量可能會(huì)引發(fā)貧血，或子宮內(nèi)膜出現(xiàn)某些病理變化。

子宮內(nèi)膜變薄

子宮內(nèi)膜變薄的原因包括：內(nèi)分泌不平衡，如雌激素和孕激素的缺乏以及生長(zhǎng)激素的不足；隨著年齡增長(zhǎng)，內(nèi)膜逐漸變得更薄；多次進(jìn)行過(guò)宮腔手術(shù)，如人工流產(chǎn)、葡萄胎，以及其他清宮和刮宮手術(shù)；子宮內(nèi)膜存在炎癥等不良情況；先天的子宮形態(tài)異常。

子宮內(nèi)膜變薄會(huì)影響受孕、流產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)較高、經(jīng)血量少，甚至不出現(xiàn)月經(jīng)。

子宮內(nèi)膜的檢查方法

在自然和促排卵這兩個(gè)周期內(nèi)，子宮內(nèi)膜的超聲表現(xiàn)與其發(fā)育周期密切相關(guān)。所以，女性可通過(guò)B超檢查子宮內(nèi)膜是否異常，是否影響生育能力。

檢查時(shí)間

排卵期間的子宮內(nèi)膜最厚。若月經(jīng)周期為28 d，則在月經(jīng)到來(lái)之前的第8、10、12、14天檢查子宮內(nèi)膜厚度。

檢查內(nèi)容

主要檢查子宮內(nèi)膜的容受性，即子宮內(nèi)膜對(duì)胚胎的接納能力。在“種植窗”期間內(nèi)，也就是指排卵后6～10 d，持續(xù)48～72 h，胞飲突形成是評(píng)價(jià)子宮內(nèi)膜容受性的最佳形態(tài)學(xué)指標(biāo)。通過(guò)無(wú)創(chuàng)、低成本的高分辨超聲（B超）技術(shù)，對(duì)子宮內(nèi)膜容受性進(jìn)行評(píng)估。

評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)

典型的“三線征”；內(nèi)膜厚度≥7 mm，子宮動(dòng)脈PI＜3.0，提示IVF輔助妊娠成功率高。

注意事項(xiàng)

子宮內(nèi)膜太薄，也有可能是因?yàn)閷m腔手術(shù)對(duì)內(nèi)膜造成的傷害所致。子宮內(nèi)膜比較厚，需要進(jìn)行子宮內(nèi)膜組織方面的檢查，以確定是否存在子宮內(nèi)膜病變。

子宮內(nèi)膜相關(guān)疾病

內(nèi)膜發(fā)生異位

子宮內(nèi)膜游走于不該游走的部位，如在盆腔或卵巢中“落腳”，患者會(huì)出現(xiàn)骨盆疼痛、不孕等。

腺肌癥

腺肌癥可視為子宮內(nèi)膜組織對(duì)子宮肌層發(fā)起的一場(chǎng)“侵略戰(zhàn)爭(zhēng)”，這導(dǎo)致子宮變得格外大，并伴隨著慢性疼痛、月經(jīng)不調(diào)等癥狀。腺肌癥發(fā)病機(jī)制尚不完全清楚，可能是由于子宮內(nèi)存在結(jié)構(gòu)損傷，導(dǎo)致內(nèi)膜中的組織突破了肌層的屏障，逐漸擴(kuò)大，最終導(dǎo)致病變。

阿氏曼綜合征

阿氏曼綜合征一般是由于患者產(chǎn)后或進(jìn)行不適當(dāng)?shù)牧鳟a(chǎn)刮宮手術(shù)所引起。這些粘連的存在相當(dāng)于給子宮內(nèi)膜貼了一道“封條”，嚴(yán)重影響子宮內(nèi)膜的再生能力，引發(fā)患者出現(xiàn)月經(jīng)不調(diào)、不孕不育，甚至復(fù)發(fā)性流產(chǎn)。

子宮內(nèi)膜癌變

這是一種非常常見(jiàn)的惡性腫瘤，可分為Ⅰ型子宮內(nèi)膜癌和Ⅱ型子宮內(nèi)膜癌。前者與雌激素長(zhǎng)期暴露有一定關(guān)系，身體過(guò)于肥胖、糖尿病等病癥也是幫兇；Ⅱ型子宮內(nèi)膜癌侵襲力更強(qiáng)，治療難度更大。目前，子宮內(nèi)膜癌以手術(shù)治療為主。

治療和保養(yǎng)子宮內(nèi)膜的有效方法

治療方法

（1）雌激素治療：增厚子宮內(nèi)膜最常見(jiàn)的方法是用雌激素控制激素水平（如補(bǔ)佳樂(lè)）。但是，雌激素過(guò)多攝入會(huì)增加心臟病、血栓等概率，所以用藥一定要遵從醫(yī)囑。

（2）血管擴(kuò)張治療：子宮內(nèi)膜需要足夠的血液供應(yīng)才能生長(zhǎng)，使用血管擴(kuò)張藥物可促進(jìn)子宮內(nèi)的血流。但是，某些情況下不能使用血管擴(kuò)張劑，且這類藥物可能會(huì)導(dǎo)致一些副作用，如心跳加速、頭疼、胸部疼痛、惡心等。

保養(yǎng)方法

（1）堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)：運(yùn)動(dòng)可有效增強(qiáng)全身的血液循環(huán)，有利于子宮內(nèi)膜的健康。建議每天至少保持0.5 h運(yùn)動(dòng)。

（2）充分休息：充分休息可保持體內(nèi)激素水平的穩(wěn)定，建議每天保持7～9 h的睡眠。為有效改善睡眠習(xí)慣，可以嘗試固定時(shí)間上床睡覺(jué)（最好在22：00左右），定好鬧鐘按時(shí)起床。

（3）釋放壓力：壓力過(guò)大容易導(dǎo)致人體內(nèi)分泌失調(diào)。不妨每天抽出一些時(shí)間放松，試著做一些有創(chuàng)意的活動(dòng)，如練瑜伽、畫(huà)畫(huà)、下棋、看書(shū)等。若在工作和生活中承受巨大的壓力，應(yīng)懂得正確排解。

（4）健康飲食：遵循高脂、低碳水化合物的飲食結(jié)構(gòu)，多吃新鮮的蔬果、全谷類食物，少吃富含反式脂肪酸和深加工的食物。

（5）針灸治療：針灸相應(yīng)穴位能改善子宮的血流量，調(diào)節(jié)激素水平，從而達(dá)到調(diào)理月經(jīng)的效果。

（6）及時(shí)就診：月經(jīng)不規(guī)律或妊娠有困難者，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。導(dǎo)致不孕的原因很多，需要做檢查排除子宮內(nèi)膜變薄。若子宮內(nèi)膜存在問(wèn)題，查明原因，遵從醫(yī)囑積極治療。

結(jié)束語(yǔ)

子宮內(nèi)膜好比是女性妊娠的“土壤”，所以平時(shí)應(yīng)進(jìn)行保養(yǎng)。當(dāng)子宮內(nèi)膜出現(xiàn)異常，一定要及時(shí)就醫(yī)。