阜陽市臨床護理人員循證護理培訓需求的調(diào)查

摘要：目的：通過調(diào)查臨床護理人員對循證護理教育培訓的需求，為開展循證護理繼續(xù)教育培訓提供依據(jù)。方法：采用問卷形式對阜陽市3所三甲醫(yī)院的500名護理人員循證護理認知現(xiàn)狀和培訓需求進行調(diào)查分析。結(jié)果：僅有29.2%的臨床護理人員在以往的學習中學習過有關循證護理內(nèi)容，55.9%的護理人員認為非常需要進行連續(xù)的、系統(tǒng)的循證護理專題培訓，工作年限長，職稱、職務高的護理人員對循證護理相關培訓的需求更大。結(jié)論：在阜陽市開展循證護理教育培訓有利于提高臨床護理人員對循證護理的認知狀況，對開展循證護理實踐有重要意義。

關鍵詞：循證護理；教育培訓；需求

中圖分類號：R473.2

文獻標識碼：A

文章編號：1006-3315（2015）09-145-002

以往傳統(tǒng)的臨床護理管理，僅憑經(jīng)驗去應對，遠遠不能滿足服務對象和時代的要求。循證護理作為一種新的護理工作觀念和理念，強調(diào)將最佳的科學證據(jù)與護理人員的臨床經(jīng)驗、病人需求相結(jié)合，并應用于臨床護理實踐，從而科學地、經(jīng)濟地、有效地解決臨床護理問題。但是國內(nèi)的大量研究表明，我國臨床護理人員對循證護理知曉程度不高，對其內(nèi)涵的理解上存在偏差。因此對臨床護理人員進行系統(tǒng)的培訓，有利于循證護理在臨床護理工作中的開展，對提高護理人員的業(yè)務水平，提升整體護理質(zhì)量有著重要的意義。本研究旨在通過問卷的形式對阜陽市3所三級甲等醫(yī)院臨床護理人員循證護理教育培訓的需求進行調(diào)查，為有針對性地對臨床護理人員實施繼續(xù)教育提供依據(jù)。

1.對象與方法

1.1調(diào)查對象

選取阜陽市三級甲等醫(yī)院在職在崗護理人員500名進行調(diào)查。入選標準為：工作年限1年以上的注冊護士，自愿參加本研究。

1.2調(diào)查方法

1.2.1調(diào)查工具

采用問卷調(diào)查的方式收集資料，所用問卷包括一般資料問卷和循證護理認知現(xiàn)狀問卷兩個組成部分。①一般資料問卷：由研究人員自行設計，包括年齡、工作年限、職稱、職務、學歷、是否繼續(xù)攻讀學位。②循證護理認知現(xiàn)狀問卷：采用矯海蓮等編制的循證認知現(xiàn)狀和教育培訓需求問卷，內(nèi)容包括：循證護理知曉狀況和教育培訓需求，為選擇題，共5條目；循證護理認知現(xiàn)狀采用Likert 3級評分，同意記3分，不確定記2分，不同意記1分，共23條目，其中第2，6，19項為反向評分；護理人員開展“循證護理”的障礙因素，共24條目，采用Likert 4級評分，答案從非常同意到不同意分別記4-1分。

1.2.2調(diào)查方法

由研究者本人進行問卷的發(fā)放及回收，發(fā)放前向研究對象解釋說明調(diào)查的目的及填寫要求，在取得其知情同意后采用無記名方式填寫問卷。

1.2.3統(tǒng)計學方法

收回的有效問卷由雙人同時錄入Epidata 3.1軟件，采用SPSS17.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計描述。

2.結(jié)果

2.1一般資料

共發(fā)放問卷500份，回收有效問卷458份，有效回收率為91.6%。所調(diào)查的護理人員年齡20～49歲，平均（29.02歲±8.07歲）。工作年限小于5年者205人（44.76%），6-10年108人（23.58%），11-15年72人（15.72%），超過15年者73人（15.94%）。職稱：護士165人（36.03%），護師234人（51.09%），主管護師及以上59人（12.88%）。職務：普通注冊護士276人（60.26%），責任護士103人（22.49%），護士長及以上79人（17.25%）。學歷：中專39人（8.52%），大專297人（64.85%），本科及以上122人（26.64%）。其中有22人為碩士在讀，86人為本科在讀，其他類攻讀者73人，其余人員未攻讀學位。

2.2循證護理認知現(xiàn)狀

2.2.1循證護理知曉情況

通過問卷調(diào)查發(fā)現(xiàn)，458名護理人員中，說過“循證護理”這一名詞者僅有287人（62.7%），從未參加過相關講座的人數(shù)為208人（45.4%），對循證護理非常熟悉者只有49人（10.7%）。有半數(shù)以上（55.9%）的臨床護理人員認為非常需要進行連續(xù)的、系統(tǒng)的循證護理專題培訓者。

2.2.2循證護理的認知狀況

臨床護理人員在循證護理認知狀況方面，答案正確率超過半數(shù)的條目僅有15條。對循證護理概念的理解、證據(jù)的認知、實施循證護理的方法平均得分分別為：11.69±4.06、11.04±4.23、11.61±4.15。其中得分較低的條目主要集中于對循證護理證據(jù)的來源、本質(zhì)，系統(tǒng)評價的特點等方面。

2.2.3護理人員開展“循證護理”的障礙因素

在影響循證護理開展的三個障礙因素中，對循證護理的認知不足平均得分為13.23±5.59，主觀開展循證護理的能力不足平均得分為24.11±6.25，開展循證護理的客觀條件不成熟平均得分為27.15±6.59，在這三個障礙因素中，客觀條件不成熟的得分指數(shù)最高，為2.72。在24個條目中同意醫(yī)院缺乏開展循證護理的激勵機制者為348人，占75.9%。

3.討論

本次調(diào)查結(jié)果顯示，有37.3%的臨床護理人員從未聽說過循證護理，參加過相關講座的人員也較少。在自身認知方面，由于對循證護理內(nèi)涵的理解存在偏差以及護理科研能力薄弱，導致臨床護理人員缺乏實施循證護理實踐的能力，在客觀因素方面，醫(yī)院在制度及硬件設施上不能提供支持，也是導致循證護理無法開展的重要原因。

在查閱國內(nèi)文獻的過程中，曾國燕等在臨床護理人員循證認知和實踐狀況的調(diào)查研究中發(fā)現(xiàn)臨床護理人員缺乏循證護理基本知識和實踐技能。李春燕等在浙江省臨床護士循證實踐障礙及影響因素分析中闡述影響臨床護士循證時間的障礙因素主要是護理研究論文的質(zhì)量不高和開展循證護理的資源條件不足。這些都與本研究的結(jié)果相一致。

臨床護理人員每天都要面對不同病人的護理問題，制定適當?shù)淖o理計劃，并進行合理的組織和實施。在解決問題的過程中，更加需要循證護理實踐的指導，因此，對臨床在職護理人員開展相關的教育培訓是最為合適的。護理管理者應該明確不同崗位級別的護士的循證教育需求，進行有針對性的護理崗位培訓，幫助臨床護士更好地完成護理工作，為病人提供更優(yōu)質(zhì)的護理。