告別“鼠標手”

腕管綜合征，俗稱“鼠標手”，是指人體的一根進入手部的正中神經在腕管處受到壓迫所產生的癥狀。用醫學上的話來說，就是“重復性壓力傷害”。

要想明白“鼠標手”為什么會發生，就要先了解一下腕管的結構。腕管是手腕部的一個管道，就如同穿行在手腕中的地鐵隧道，其中腕部的8塊腕骨組成地基和鐵軌，腕橫韌帶如同地鐵頂篷，中間建有10條“軌道”——9條肌腱和1條正中神經。腕管空間狹小，組織堅韌，因此管腔內壓力增加時很難釋放，里面的肌腱具有良好的抗壓性，而正中神經最易受到壓傷。手腕關節長期密集、反復和過度活動，導致“地鐵頂篷”即腕橫韌帶逐漸增厚或數根肌腱增粗，均會引起“地鐵”內壓力增大。

正中神經掌管著拇指、示指、中指以及環指一側的感覺，還能支配大魚際肌的動作，控制拇指靈活運動，與其他手指完成較為復雜的動作。盡管正中神經相對脆弱，卻擁有對感覺與運動的雙重支配功能。

“鼠標手”的臨床表現

早期：手指發麻。拇指、示指、中指及環指的橈側會有麻木刺痛感，癥狀會在夜間加劇，常在夜間睡覺時或清晨快起床時，病患常因手麻痛而醒來。

中期：隨著病情的發展，發麻的頻率、發生的時間一直在逐漸增加，從陣發性到持續性，并出現持續性手指疼痛麻木，拿杯子等細微動作出現障礙，麻木、疼痛癥狀會延伸至手肘或肩膀。

后期：拇指基端的肌肉萎縮、伸展困難，手部觸感減退，肌力下降。

哪些人易得“鼠標手”

1.創傷，如腕部骨折等。橈骨遠端骨折最常見，會導致骨性管腔狹窄，壓迫正中神經。常見于老年患者。

2.過于頻繁敲擊鍵盤、使用鼠標，以及使用手機的人，由于長期壓迫腕部某一個部位，加之腱鞘的不斷活動、勞損，致腕橫韌帶肥厚等，很容易造成腕管內壓增高。一些需要大量活動雙手的職業人群，如鋼琴師、設計者、運動員等，也是腕管綜合征的好發人群。常見于中青年患者。

3.內分泌系統的變化。家庭主婦長期操勞家務，并且女性腕管先天較男性細窄，因此也非常容易患病。另外，還有一些特殊人群比如妊娠婦女、絕經期婦女、高血壓和糖尿病患者等也容易患上腕管綜合征。常見于50歲左右女性患者。

4.占位性病變。包括腕管內腱鞘囊腫、脂肪瘤及其他腫瘤等。

5.風濕或類風濕等引起的腕管內肌腱腱鞘炎等。

腕管綜合征好發于40～50歲，女性多于男性。雙側發病者約占1/3～1/2，雙側發病者女∶男為9∶1。

“鼠標手”可治也可防

腕管綜合征治療首先以保守治療為主，盡量減少手指過度活動，充分休息。

其次為藥物治療。可以口服一些消炎鎮痛的藥物如芬必得、扶他林等緩解局部炎癥，也可以外用擦劑如扶他林乳膠劑、紅花油等等緩解腕部的疼痛。傳統醫學中的推拿治療亦能緩解癥狀，促進局部血液循環。

如果患者明確診斷為腱鞘炎，可以采用腕管內皮質類固醇激素封閉治療，使用小劑量的激素可以抑制炎癥；同時配合熱敷理療，給予一些營養神經的藥物可以緩解腫脹，減少對神經的壓迫。

保守治療3個月之后，三分之二患者的癥狀都能得到有效的緩解，手部的麻木感會減輕，手部的力量也會增強。對于癥狀較為嚴重、保守治療3個月無效者應及早手術治療。

內鏡下微創腕管松解術治療是腕管綜合征手術治療的新方法，只需在手腕處做一個0.8～1cm的切口，結合內鏡技術直接觀察和傳統腕管切開松解術的優勢，主刀醫生能“直視”掌弓血管和正中神經大魚際支，因而可以避免損傷到血管神經，進而避免相關并發癥的發生。與傳統的腕管切開松解術相比，術后患者的手部握力和捏力恢復所需的時間更短，平均為6.5天。然而，防患于未然，腕管綜合征的預防更為關鍵。

1.每1個小時休息一次

使用鼠標時手腕處于旋轉的強迫位置，時間長了會出現僵硬不適。連續使用鍵盤鼠標1小時左右，最好休息15分鐘，改變手的位置。可以在休息期間放松一下活動腕關節和指間關節，可以反復做握拳、捏指、旋轉手腕的動作，放松手指、手腕，防止關節僵硬，疏通血液。

2.選用符合生物力學的鼠標

鼠標的大小要合適，與手的大小不要有太大的出入，以感覺舒適為宜。選擇符合人體工程力學的、弧度大接觸面積較為寬大的鼠標，有助于力的分散，能相對減輕長時間使用時身體的疲勞程度，避免產生肌肉勞損的癥狀。

3.鼠標高度與肘關節一致

使用鼠標時，鼠標的高度最好與肘關節高度保持一致，屏幕及鍵盤應該在正前方，椅座的高度應調到手肘呈近90度彎曲，上臂自然下垂，前臂接觸桌面或者襯墊物，手指能夠自然地架在鍵盤的正上方位置，這樣有利于減少手腕受力以免壓迫腕部神經。

4.移動鼠標不要用腕力

手部在功能位置上活動，是最符合生物力學原理，最有利于手部發揮功能的。使用鼠標時，腕背伸20～25度，前臂與示指、中指指尖處于同一平面， 手腕、手臂不要懸空。一個柔軟的手部軟枕墊高手腕可以減輕手腕壓力。移動鼠標時盡量靠臂力及手指，以減少手腕受力。