老人小腿浮腫怎么回事？

不少老年病人經常因小腿浮腫就診，主要是脛骨前緣及內外踝處水腫，平臥一夜后水腫減輕，午后或者長久站立后水腫加重，按之有凹陷，長期疲乏，下肢沉重，很是痛苦。

一般而言，就診患者常常需要檢查尿常規、雙腎膀胱輸尿管B超和肝腎功能，如果單側水腫，沒有蛋白尿，考慮下肢靜脈回流不暢，進一步檢查下肢靜脈血管彩超，排除靜脈栓塞和淋巴管炎等。

①下肢靜脈瓣功能不全：主要是長期站立或者負重，導致靜脈瘀曲，常常因為局部瘙癢抓撓后出現感染，小腿可見靜脈青紫、增粗，摸到結節。癥狀輕的患者需要將患肢抬高，穿配置的彈力繃襪；重癥患者需要手術治療。

②淋巴管炎：患者可見單側小腿腫脹疼痛，皮膚有紅腫熱痛，俗稱“丹毒”。抗感染治療，祛除皮膚和軟組織損傷，治療腳癬等。

③心功能不全導致的水腫：胸悶心悸，頸靜脈怒張，長期臥床背部、臀部、會陰部也有水腫。長期肝臟瘀血，合成白蛋白能力下降，出現低蛋白血癥。④慢性腎炎和腎病綜合征：水腫同時有蛋白尿、血尿，血清中白蛋白降低，屬于慢性腎炎和腎病綜合征導致的水腫，臨床最常見。

⑤肝病水腫，一般有肝炎等病史，先是有腹部脹大，肝硬化后出現腹水，下肢水腫，肝區隱痛不適，部分患者出現黃疸，一般臨床不會誤診。

⑥內分泌障礙導致的水腫。臨床常見的是甲狀腺功能低下導致的粘液性水腫，表現為脛骨前緣水腫、皮膚緊繃而干燥，按之即可彈起。同時有乏力、心跳減慢，體重增加，檢查甲狀腺功能，補充甲狀腺素片后水腫消失。

⑦腫瘤后期，長期營養不良的患者也會出現下肢水腫，增加營養，靜脈注射白蛋白后有所改善。局部過敏也會出現一過性水腫、瘙癢和風團。

⑧特發性水腫：排除以上所有因素后，許多更年期女性出現眼瞼和下肢水腫，時輕時重，乏力疲勞，下肢沉重，臨床稱之為“特發性水腫”，即原因不明性水腫。

中醫認為：水得陽則化為氣，氣得陰則化為水，水不運行則留駐而為之腫。人體氣機的流行，需要肝疏泄得當，則氣機通暢，水道暢通，水液隨之升降出入。氣滯日久則血瘀，血不利則為水。水腫從健脾補腎和化濕理氣治療同時配合疏肝解郁、活血化瘀常常收到意想不到的效果，常用黃芪、黨參、茯苓、白術、陳皮、半夏、豆蔻、薏苡仁、扁豆、山藥、桃仁、紅花、郁金、玉米須、冬瓜皮、茯苓皮等。堅持服用大便逐步成形，水腫消退，精神恢復。