廣東老齡“三兄弟”的養老啟示

在全國第四次城鄉老年人生活狀況抽樣調查進行期間，媒體報道了廣東的老齡化現狀，當中最引人關注的是廣東省的“9073”規劃（即90%的老人依靠居家養老、7%的老人依靠社區養老、3%的老人依靠機構養老），：僅四個城市的養老床位達標，不少城市則還有很遠的距離。

不同城市的養老形態差異極大，在某些意義上，“存在即合理”，同樣的指標對于不同城市，不見得都是一種剛需。這里不妨讓筆者用一個個案來說明這種差異。

在佛山順德某鎮有這樣一個家庭，三兄弟出生在抗戰勝利前夕，上世紀六十年代陸續參加工作，大兄當完兵農轉非到了廣州當國企工人，二兄讀完高中農轉非到了佛山當機關干部，三弟留下來當農民照顧父母。現在這三位長者都年逾七十，老伴均不幸先走一步，自己則在生活自理方面遇上了不少困難。

先講留在鄉間的三弟，他子孫三代同堂，住在典型的順德三層新型村屋的一樓。他不打算也沒有需要去養老院，因與家人同住且同一個祠堂的子侄在周邊，大可守望相助。當然，鎮里有老年人日間活動中心，以及當地養老院有床位都是件好事，但均為后備選項，條件好不好，三弟一直不太關心。

再講二兄，他住在佛山舊城區，亦即現在的禪城區，作為機關干部，退休金水平應足以讓他自費入住養老院，只是附近并無較好條件的選擇，此為第一選項。第二選項，是雇個剛退休的阿姨來做鐘點工，同時子女頻來探望看顧。第三個選項，他還可以回順德，“投靠”三弟或族人，同食同住。如此一來，養老院有床位是好事，但只有性價比足夠高才會選擇，否則絕不遷就，因為還有雇鐘點工和回順德這兩個選項。

最缺乏選擇的是大兄，身為國企工人有幸在股份制改革前退休，有退休金，但也因此不符合免費入住公辦養老院或享受居家養老服務的要求。與此同時，其退休金又不足以讓他住得起較好的養老院。住慣廣州荔灣老城區的他，亦拒絕到白云區住養老院。有人問，他可以像其二弟般回到順德“投奔”三弟嗎？三弟歡迎他，但現實的答案卻是否定的，原因是醫保。因為順德與禪城同屬佛山市，二兄跨區只是小事，但對廣州來說就是跨市了，看病報銷諸多不便。為便利看病，一直難以自費住養老院的大兄只能留在家中，勉力維持。

這三兄弟面前的選項，其實與相當多普通老人一樣。廣州現時的老年人口，有相當多像大兄一樣完全脫離大家庭或鄉間宗族，這種情況深圳只會更嚴重。為了醫療報銷，他們只能放棄以大家庭和宗族為基礎的非正式照顧網絡，使得他們對性價比高的養老院出現剛需。“9073”對機構床位的要求，因此對省城非常重要，甚至未必足夠。

然而，在廣州以外的珠三角城市，尤其是南海、順德、東莞、中山、新會這些市和區，本地農村生活富足，熟人社會人情味濃，在養老床位之外長者們還有不少替代可供選擇，長者可能通過整合資源，找到性價比最佳的組合，不一定要入住養老院。故此，這些地方更需要的可能是政府去補貼社區及居家養老，以使家庭和宗族這個非正式網絡發揮其最大效用，不是盲目興建養老院。

通過三兄弟的例子不難看到，養老服務不是開個床位把失能老人送上去這么簡單，而必須考慮養老形態。對養老床位的需求，與城市和社區的類型有莫大關系。由此看來，廣州和未來的深圳有長久隱憂，倒是看似床位不足但本土熟人社區仍未完全被破壞的其它城市，尚有回旋余地，因為大家庭或宗族仍在發揮一定作用。給這些基層多點雨露和鼓勵吧，他們的老人可能有養老院做后備就夠了。