腎病知多少（二）

二、中醫在對于腎臟病的調養方面有著一定的經驗和方法。很多腎臟病患者在到中醫院就診后，醫師在處方用藥后會囑托患者要做到“調情志，節飲食，慎起居”，不少患者覺得這話聽上去很有道理，但對“調”、“節”、“慎”應該從何做起，做到什么一個程度又產生了疑問，接下來就從這幾個方面入手，簡單地介紹下腎臟病患者應該如何調養。

1.調情志

中醫學十分強調情志與臟腑功能生理上密切相關，病理上相互影響。人身氣血充盛，貴在通調，其中情志舒暢，肝氣條達對于氣血的通調起著重要的作用。正如《素問·上古天真論》所說：“精神內守，病安從來？“《儒門事親》亦說：“喜則少病，百脈舒和故也?！狈粗?，情志抑郁，憂慮重重則可導致肝氣郁結。脾氣壅滯。郁久化火傷陰或氣滯血瘀變證，因而中醫的病因學將七情所傷列入其中，誠如《黃帝內經》強調：“百病皆生于氣?！爆F代醫學亦認為長期的情念不暢可以使機體的免疫功能低下，容易發生疾病，可見情志與健康是密切相關的。所以腎臟病患者在藥物治療的同時，應注意調養情志，這對于提高療效，改善預后至關重要，切不可等閑視之。

慢性腎臟病的特點是病程纏綿，病情易于反復，收效較慢，所以慢性腎臟病的患者需要了解其病情特點，避免情緒急躁，堅持治療。凡事都有一個由量變到質變的過程，治療疾病也不例外，體質的增強，正氣的恢復，需要一定的時間，欲速則不達。臨床上凡是能堅持治療的患者一般多能取得良效。反之往往是事與愿違。

總之，要對自身情況有正確的認識和評估，以一個豁達積極的態度去面對，樹立戰勝疾病的堅定信心，以提高生活質量為本。

2.節飲食

許多腎臟病患者都有這樣的疑問，得了腎臟病什么能吃什么不能吃？如何合理飲食對腎臟病有幫助呢？下面就從腎臟病患者每日必須的基礎營養攝入和有助于腎臟病康復的藥膳兩方面來簡單介紹一下。

首先，每日必須的基礎營養物質包括：水，碳水化合物，蛋白質，脂肪，無機鹽和維生素。而腎臟病的患者應著重著眼于水、蛋白質和無機鹽。

（1）水的攝入

腎臟病患者如果沒有尿少水腫的情況是不需要嚴格控制水的攝入量，但也不是無限制的想喝多少就喝多少，一般1500ml左右為宜，以免過多飲水加重腎臟的負擔。出現水腫的患者應根據尿量的多少和水腫的程度來掌握水的攝入量。一般而言，如果水腫明顯且尿量沒有明顯減少時，除進食以外，水的攝入量最好限制在500毫升/日左右比較合適，若水腫明顯且尿量減少時，此時情況比較復雜，應根據醫囑在保證有效腎灌注和心功能穩定的情況下，選擇合理的水攝入量。

有尿路感染的患者可適當增加飲水量，多排尿，以達到沖刷膀胱和尿道的目的，避免和減少細菌在尿路停留與繁殖。

尿路結石的患者也可大量飲水，因為尿量減少是尿路結石形成的主要原因之一，大量飲水可以稀釋尿液中晶體的濃度，避免尿液度濃縮，減少結晶的形成，并可促進結晶隨尿液排出。尿路結石的患者，在沒有明顯腎功能損害的前提下，每日可飲水2000毫升-3000毫升，使每日尿量保持在2000毫升-2400毫升以上。另外，可增加堿性食物的攝入，最簡單的辦法就是在制作面食時加入適當的面堿，因為大部分尿液中的結晶物質在堿性環境中的溶解度增大，從而不容易形成晶體，這就是醫生通常所說的堿化尿液的道理。

（2）蛋白質的攝入

對于慢性腎功能不全的患者需要限制蛋白質的攝入量，這樣可以減少血中的氮質滯留，減輕腎臟的負擔，減少代謝產物（有毒物質）對其他臟器的毒副作用，從而可以延緩慢性腎功能衰竭的進程，減少并發癥，這種方法稱為低蛋白飲食療法。

慢性腎功能不全的患者一般最關心的問題是，一天應該吃多少蛋白質呢？一般每日蛋白質的攝入應按0.6克/公斤體重的標準，比如患者體重100斤，也就是50公斤，那么每天攝入的蛋白質就應該在30克左右，并且平均分配到每天三餐中，以利吸收和代謝，其中要求優質蛋白應占50%一70%。優質蛋白即動物蛋白，如雞蛋、牛奶、瘦肉等，其中含必需氨基酸較高，而且在體內分解后產生的含氮物質較少，因為生物利用度高、營養價值高，所以稱之為“優質蛋白”。植物蛋白如豆制品、玉米、面粉、大米等，除了其中含必需氯基酸較少，而含非必需氨基酸較多，生物效價低，故稱為“低質蛋白”，應予適當限量。

腎病綜合征的患者蛋白質的攝入量也有一定的要求。過去存在著兩種不正確的現象，一種是不顧腎病綜合征患者的低蛋白血癥狀況，單純為了追求降低蛋白尿指標，而嚴格控制蛋白質的攝入量，致使血漿蛋白持續低下，患者的營養狀況越來越差，抵抗力下降，易發感染，水腫加重，病情日趨加重。另一種是由于患者低蛋白血癥，過分增加蛋白質的攝入，而忽視了高蛋白飲食引起腎小球的高濾過，促進腎小球硬化，增加腎臟負擔，導致腎功能惡化。故目前主張腎功能正常的腎病綜合征患者，每日蛋白質的攝入1克/公斤體重為宜，而且要以優質蛋白質為主。

那么我們平常的食物中又含多少優質蛋白呢？拿100克（即2兩）為1個單位來舉例吧，1單位的雞蛋（包括蛋黃和蛋白）中大約含有12克的優質蛋白，1單位的牛奶中含有3克的優質蛋白，1單位的瘦肉中含有17克的優質蛋白，1單位的肥肉中含有2克的優質蛋白，1單位的魚肉中含有13克的優質蛋白，1單位的米飯中含有7克的優質蛋白，1單位的面食中含有10克的優質蛋白，1單位的黃豆中含有36克的優質蛋白，1單位的土豆中含有2克的優質蛋白等?；颊吲笥芽梢愿鶕陨淼鞍踪|的需要量，合理的選擇和搭配以上含優質蛋白較高的食物食用，控制好蛋白質的攝入。

（3）鹽的攝入

世界衛生組織提倡正常人每日攝入的食鹽量為6克。如果腎臟病患者沒有水腫或高血壓的情況不必限鹽，可與正常人一樣每日進鹽6克。限制鹽的攝人量主要是針對水腫和高血壓的患者，一般水腫的患者處于水腫時，一定要嚴格控制鹽的攝入，兒童最好在2克以內，成人最好在3克以內；而處于水腫后，鹽的攝入兒童一般建議在2-3克，成人一般在5-6克。且長期限鹽的患者應定期檢測血清鈉及其他電解質的水平，謹防出現低鈉血癥引起的神經系統的異常。

中醫自古以來對于腎病的飲食與調護就有自己獨特的方法，下面就來介紹幾種適合腎病患者食用的食物：

（1）素食材：

①山藥：

山藥性甘、平、無毒。歸脾、肺、腎經。功效：補脾養胃，生津益肺，補腎澀精。用于脾虛食少，久瀉不止，肺虛喘咳，腎虛遺精，帶下，尿頻，虛熱消渴。經常食用可防治陽痿、早泄、遺精、腿軟等癥。

②蓮子：

蓮子性甘，平。歸脾、腎、心經。功效：清心醒脾，補脾止瀉，養心安神明目、補中養神，健脾補胃，止瀉固精，益腎澀精止帶。滋補元氣?！队耖彼幗狻吩唬骸吧徸痈势剑跻嫫⑽福虧裕钜嘶怪?，遺精便溏，極有良效。”常吃可治夢遺、滑精、尿頻、婦女白帶增多等。

③韭菜：

韭菜性味溫，甘辛。歸肝、胃、腎經。功效：祛寒散淤、滋陰壯陽，對男子遺尿、陽痿、遺精、早泄等癥，婦女行經小腹冷痛、產后乳汁不通等癥有輔助療效。

④蘿卜：

蘿卜生食辛甘而性涼，熟食味甘性平。歸肺、脾、胃經。功效：消食化積、清熱化痰、下氣寬中、清熱解毒。主治食積腹脹、痞滿不舒、咳嗽痰多、失音、消渴、便秘、利尿、補虛、乳腫、乳汁不通等癥。常吃可促進胃腸蠕動，通便排毒，利尿消腫。最近研究發現蘿卜含有能誘導人體產生干擾素的多種微量元素，對預防癌，抗癌也有重要意義。

⑤蓮藕：

蓮藕生食性涼，味甘。熟食性溫。功效：生食有清熱生律、潤肺、散瘀消腫、涼血止血的功效，適用于熱病煩渴、衄血、吐血、淋病等癥。熟食有健脾益胃、消食、止瀉固精的功效，適用于久瀉、久痢、食欲不振等癥。

⑥萵苣：

萵苣性涼，味甘，歸大腸、胃經。功效：利五臟，通經脈，清胃熱，清熱利尿。經常服用對防治腎結石也有一定的效果。

⑦黑木耳：

黑木耳性平，味甘，歸大腸，胃經。功效：補氣養血、潤肺止咳、止血、降壓、抗癌?？芍螝馓撗?、肺虛久咳、咳血、衄血、血痢、痔瘡出血、婦女崩漏、高血壓、眼底出血、子宮頸癌、陰道癌、跌打傷痛。此外現代藥理研究表明黑木耳還具有抗凝、降糖、提高免疫功能、抗輻射、減輕動脈硬化、祛斑、化解各類結石等的廣泛作用。必須指出的是有出血傾向的患者及孕婦不宜多吃。 （未完待續）