失眠,指患者對睡眠時間和(或)質量不足,并影響白天社會功能的一種主觀體驗。包括難以入睡、睡眠不深、易醒、早醒、醒后不易再睡、多夢、困倦疲乏等。失眠可引起病人抑郁或焦慮,導致記憶力、思維能力等精神活動效率下降,妨礙其正常的學習、生活和工作。失眠可以是獨立病癥,也可作為各種類型睡眠障礙的一個癥狀,還可以并發或并存于其他多種軀體和精神疾病中。隨著工作節奏的加快和精神壓力的增加,我國失眠人群正呈逐年上升趨勢。研究顯示,目前1/3的高血壓和1/5的心臟病是由睡眠不良引發的。因此,失眠的防治和養生康復有著重要的意義。
一、中醫對失眠的認識
失眠在中醫中屬于“不寐”、“不得臥”和“目不瞑”等范疇,中醫認為失眠的發生與情志刺激、飲食不節、勞倦過度及久病或年老體弱有關,病位在心、腦,涉及肝、脾、腎。病理變化為陰陽氣血不足、心神失養,或痰、火上擾而致心神不寧。臨床上與下列病因病機有關。
1、情志所傷:情志不節,郁怒傷肝,肝郁化火,上擾心神;或是焦慮過度,心脾兩虛,氣血無以奉養心神,或脾失健運,精微不化,轉生痰濁而影響心神的安寧;或突逢驚嚇,膽氣虛弱,使氣機不利致肝郁脾虛,痰濁內生,擾動心神而出現不寐。
2、飲食不節:嗜食肥甘厚味,饑飽無常,過食生冷均可傷及脾胃,清氣不升,神竅失養,則心神不安,胃失和降,宿食停滯,積濕生痰,痰濁上擾心神發為不寐。
3、勞倦失度:勞倦過度,損傷心血,心失所養,神不守舍出現不寐。勞倦傷脾,脾不升清,痰濁內生,心神被擾而不寐。
4、久病體弱:年老體衰或久病虛弱,則腎精虧虛,神明失養,夜寐不安。腎精不足,心火偏亢導致心腎不交,引發不寐。
二、失眠的養生康復
(一)飲食養生康復
失眠的一般飲食原則需遵照中醫“胃不和則臥不安”的原則,因為飲食不節、脾胃功能失調可直接影響睡眠,所以失眠患者應合理搭配飲食,并注意飲食宜忌。失眠患者的飲食以清淡易消化為宜,少食肥甘厚味、不易消化之類,晚餐應切忌過飽,以免加重腸胃負擔,使夜臥不安。可選用有養心安神、增進睡眠的食物,如龍眼肉、大棗、小米、蓮子、柏子仁、黃花菜、牛奶、核桃、蜂蜜、酸棗仁、百合等。并忌茶、咖啡、巧克力、辣椒和酒等食物。
在平常生活中也可服用一些食療方以改善睡眠狀況和質量。
1、酸棗粳米粥:
原料:酸棗仁末15克,粳米100克。
制法:先將粳米放適量水煮粥,臨熟時放入酸棗仁末共煮。空腹食用。
功效:寧心安神,適合心悸、失眠、多夢、心煩等癥。
2、半夏粳米粥:
原料:制半夏10克,粳米50克。
制法:先將半夏煎開后去藥渣,將粳米倒入半夏水中煮粥。空腹服用。
功效:適合食滯不化,胃中不適引起的失眠。
3、棗仁小米粥:
原料:小米100克,棗仁末15克,蜂蜜30克。
制法:小米先煮粥,臨熟時放入棗仁末煮熟并攪勻。食用時加蜂蜜,每日服2次
功效:具有補脾潤燥、寧心安神的作用,適合飲食不香,夜寐不寧、大便干燥的患者和人群。
4、紅棗西紅柿粥:
原料:粳米100克,西紅柿250克,紅棗100克,冰糖適量。
制法:粳米、紅棗洗凈,放適量水共煮粥,待熟時加入切成丁的西紅柿和冰糖,再煮沸,每日兩次服用。
功效:具有健脾益氣、養陰潤肺的作用,適合脾虛氣弱、食少乏力、肺虛咳嗽等癥。
5、龍眼紅棗粥:
原料:龍眼肉15克,紅棗20克,粳米100克。
制法:將龍眼肉和紅棗洗凈,同粳米一起放適量水共煮粥。早晚各服一次,須熱服。
功效:具有養心安神、健脾補血的作用,可用于心血不足引起的心悸、失眠、健忘等癥。
6、蓮子百合豬肉湯:
原料:蓮子、百合各30克,瘦豬肉250克,調料適量。
制法:將豬肉洗凈,切成小塊;蓮子、百合洗凈,共放鍋中加水燉熟,加入調料后食用。
功效:滋陰清熱、益腎養心、安神,適合失眠、心煩、頭暈、耳鳴、健忘等癥。
7、百合蛋黃飲:
原料:百合7克,蛋黃2只。
制法:百合用水浸泡一夜,至出沫時去其水。另取凈水400ml煮百合,至200ml時去渣,打入蛋黃攪勻。每日服1次。
功效:適合心煩、失眠的人群。
8、大棗蔥白粥:
原料:大棗30克,蔥白50克,粳米50克,蜂蜜30克。
制法:將大棗洗凈,去核;蔥白洗凈,切成碎末;粳米洗凈,鍋內加適量水,放入大棗、粳米煮粥,五成熟時加入蔥白末,再煮粥熟,調入蜂蜜。每日1次,臨睡前服用,可連服1個月。
功效:適合煩躁不安、失眠的人群。
9、黃精燉肉:
原料:瘦豬肉500克,黃精50克,姜、蔥、鹽、料酒適量。
制法:將黃精、豬肉洗凈,分別切成長3厘米、寬1.5厘米的小塊。黃精和瘦豬肉塊放入砂鍋內,加適量水,再放入蔥、姜、鹽和料酒,燉熟至爛即可食用。
功效:養脾陰、益心脾。適合失眠、食少、多夢易醒的人群。
除上述食療方外,我們還可以結合證候表現,予以適當的食療藥膳。
1、心脾兩虛證:用桂圓蓮子粥。桂圓肉15克,蓮子20克,粳米100克。將桂圓肉、蓮子、粳米洗凈后放入鍋中,加水適量,大火煮沸后改用小火煮至米熟粥成后食用。
2、陰虛火旺證:用枸杞子燉甲魚。枸杞子30克,甲魚1只。將甲魚宰殺,去內臟及表皮,洗凈,與枸杞子一同放入鍋中,加水適量,用小火燉至甲魚肉八成熟,加入蔥段、生姜,繼續燉至甲魚熟爛,加鹽等調味即可食用。
3、痰火擾心證:用竹茹蘆根百合粥。竹茹15克,鮮蘆根100克,百合30克,粳米120克。百合浸泡后去其苦味,竹茹、鮮蘆根洗凈后加水煎煮,取汁。把藥汁、百合與淘凈的粳米放入鍋中,加水適量,煮粥熟后即可食用。
(二)運動養生康復
1、放松功:人睡在床上取自然姿勢,閉上眼睛,調整呼吸,從頭頂肌肉開始放松,然后一直往下放松肌肉,心中排除雜念,直到自感全身肌肉都已放松即已進入睡眠狀態。此功有助于改善入睡難,長期堅持將非常有效地治療失眠。
2、太極拳:患失眠的人群可堅持練習太極拳。因為練拳時可做到心靜神斂,可每日練習1-2次,每次20分鐘,對于改善睡眠有一定的作用。
3、用姜醋水泡腳:將3大片生姜放入半盆水中,待煮沸后加一勺醋,待水溫適宜的時候將雙腳浸泡半小時左右,浸泡期間適量地加熱水以保持水溫并按摩腳底涌泉穴,連續泡半個月左右能有效地改善失眠。
4、除此之外,也可采用一些穴位按摩來達到養生康復的目的。
①按摩“神門”穴
神門穴位于腕前區,腕掌側遠端橫紋尺側端,尺側腕屈肌肌腱的橈側緣。具體方法是用手指按摩神門穴100次,每日晚上睡前按摩一次。神門穴為心經腧穴,具有治療不寐、健忘、心煩、驚悸等證的作用。現代多用于治療神經衰弱、失眠、冠心病、抑郁性神經癥等。
②按摩“內關”穴
內關穴在前臂前區,腕掌側遠端橫紋上2寸,掌長肌腱與橈側腕屈肌肌腱之間。具體方法是用手指按摩內關穴80-100次,每日晚上睡前按摩一次。內關穴為心包經的八脈交會穴,具有治療不寐,中風、眩暈、心悸、胸悶等證的作用。現代多用于治療失眠、眩暈、中風后遺癥、心肌炎等癥。
③按摩“百會”穴
百會穴位于頭部,前發際正中直上5寸。具體方法是按摩百會穴60次,每日晚上睡前按摩一次。百會穴為督脈穴,具有治療不寐、眩暈、中風、健忘等證的作用。現代多用于治療失眠、腦血管疾病、老年性癡呆等證。
(三)情志養生康復
由于失眠往往和情志的關系密切,故對于失眠者除了用藥物、食療和運動養生康復外,給予情志的疏導和安撫可起到很好的輔助康復的作用。
①說理開導:要結合引起失眠的原因對患者講解造成失眠的原因、性質,使其正確認識失眠,消除其不健康的顧慮,增強提高睡眠質量的信心。
②移情法:根據患者的心理狀態,通過釋疑、暗示等方法,消除其心因性刺激,轉移其在睡眠上的焦慮情緒,保持良好的精神狀態。如音樂療法,可選用舒緩輕悠的旋律,柔綿婉轉,清幽和諧的樂曲寧神安心,如《梅花三弄》、《平沙落雁》、《茉莉花》等樂曲都能起到很好的舒緩心情,幫助睡眠的作用。