認識結核病

結核?。ㄋ追Q“癆”）是一種古老的傳染病，它可以侵犯人體各個器官（兒童多為結核性腦膜炎，成人多為肺結核）。近年來，由于多發耐藥結核、結核菌與艾滋病病毒雙重感染以及流動人口的增多，結核病疫情出現回升，嚴重危害現代人的身體健康。

支氣管結核，極易偷襲年輕女性

在活動性肺結核患者中，約30%合并支氣管結核。支氣管結核是指發生在氣管、支氣管黏膜和黏膜下層的結核病。比起普通的肺結核它更具隱匿性。支氣管結核最容易偷襲青年女性，而且往往開始時癥狀很輕，只是咳嗽，病人誤以為是感冒，沒什么大問題，就不去醫院看病，吃點感冒藥、止咳藥就“好”了；或者即使去醫院看了，醫生開點抗生素、止咳藥，沒拍胸片或拍了胸片，但肺內沒發現病灶，就掉以輕心了?？蓻]過多久又咳嗽了，吃吃藥又好些。如此反復，病人逐漸習慣了，有時看幾次門診也沒查出個究竟。就這樣幾個月過去了，到后來病人咳嗽越來越嚴重，甚至出現胸悶、氣喘，無法平躺，有些醫院還診斷是“哮喘”，給病人用平喘藥、激素等，但一直不見好轉，直至確診支氣管結核時，支氣管已經非常狹窄甚至完全閉塞，肺功能喪失，錯過了最佳的治療時機。

結核性胸膜炎，防復發須全程治療

結核性胸膜炎是由結核桿菌感染而引起的胸膜炎癥。臨床上常分為干性胸膜炎、滲出性胸膜炎、結核性膿胸（少見）三種類型。起病可急可緩，大多較急驟。全身癥狀有：38℃以上中、高度發熱，盜汗，乏力，全身不適等。局部癥狀有胸痛、干咳，大量胸腔積液時可有氣急、胸悶、端坐呼吸困難及紫紺。起病早期，只有胸痛，沒有積液，容易誤診為感冒。

結核性胸膜炎經過抗結核及抽胸水治療，可治愈。但是應注意，約30%患者5年內可能出現肺結核，因此須堅持全程的抗結核治療，否則還會復發。反復復發的結核性胸膜炎如果療效不佳、持續胸痛時，要警惕胸膜癌變的可能。

淋巴結核，免疫力低下易發病

淋巴結是人體免疫系統的第一道防線，極易遭受結核菌的侵襲，故淋巴結核是最為常見的肺外結核之一。一旦免疫力低下，就容易發病。頸部是淋巴結核最易發病的部位，而且易誤診為淋巴結炎。通過穿刺和拍胸片，可以作出正確的診斷，因為淋巴結核一般合并肺結核。發病初期，淋巴結約1厘米大小，使用抗生素治療后，淋巴結會縮小，這時有些病人就自認為痊愈而不再治療。沒想到，半年或一年后，淋巴結急速增大至4～5厘米，壓迫面神經，疼痛難忍，此時再用抗生素治療，淋巴結也不會很快消退。因為淋巴結核容易反復，故治療時間至少需要1年。

腸結核，常和克羅恩病混淆

腸結核是由結核分枝桿菌引起的彌漫性腹膜腔感染，發病率約占全身結核病的5%，可發生于任何年齡，以20～40歲最為常見，女性多于男性。腸結核極易和克羅恩病混淆，兩者的臨床表現非常相似，如間斷性腹痛、腹瀉、便秘、惡心與嘔吐、胃脹；還易誤診為慢性腹瀉或消化不良。如果治療不當，會導致潰瘍性后遺癥，嚴重時會腸穿孔；或增生性后遺癥，致腸梗阻。由于克羅恩病屬于自身免疫性疾病，故采用激素治療。但激素使用時間不宜太長，否則會導致免疫力低下，結核菌大量生長，最后造成腸穿孔。如長期腹瀉、低熱、胃痛、胃口不好，應及時去醫院做腸鏡檢查，以便早期發現腸結核，進行積極的對癥治療。

結核性腦膜炎，診治困難后遺癥多

結核性腦膜炎是最嚴重的肺外結核病。近年來，發病率逐漸增高。典型的病例診斷比較容易，但是不典型的病例很多，如果耽誤治療，會引起嚴重的后遺癥，甚至危及病人的生命。一旦被確診，病人一定要遵照醫囑服藥，不要擅自停藥，否則病灶內的結核桿菌可經血行而停留在腦膜、腦實質、脊髓內，形成隱匿的結核病灶。病灶一旦破潰，結核菌直接進入蛛網膜下腔，造成結核性炎癥。