腔梗患者如何自我治療

辛先生今年70歲，在醫(yī)院查出患有腔隙性腦梗塞（腔梗），一直堅持吃心腦康、血塞通片等藥物，但還是總會感覺頭昏頭痛，該怎么辦呢？

腔梗患者多數(shù)癥狀較輕

腔梗是中老年人常見的腦血管疾病，發(fā)病率隨年齡的增長而升高，男性發(fā)病率為女性的2～6倍。腔梗患者易在白天發(fā)病，多無明顯的誘因。一般來說，患者臨床表現(xiàn)較輕，但多種多樣，如頭昏頭痛、乏力、肢體麻木無力、無原因跌倒、口齒不清等。癥狀一般于發(fā)病12小時至3天達(dá)到高峰，大多可以自然緩解。部分患者可以沒有特殊的感覺，僅在以后的CT或核磁檢查中發(fā)現(xiàn)異常。

腔梗患者大多預(yù)后良好，致殘率和死亡率較低。研究發(fā)現(xiàn)，腔梗的病變主要發(fā)生在腦部微小血管，是微血管硬化、微動脈瘤形成、血流減少、微栓塞形成而導(dǎo)致的缺血性微梗塞。因為腔梗的多發(fā)性梗塞灶面積較小，不足以引起運動、感覺和認(rèn)知功能的嚴(yán)重障礙，所以早期癥狀不明顯。

但如果腔梗病灶累積到一定的數(shù)量，就可能引起比較嚴(yán)重的后果，如發(fā)展為血管性癡呆、假性延髓麻痹、類帕金森綜合征、大小便失禁等。嚴(yán)重時，可能發(fā)展為腦內(nèi)大血管病變，導(dǎo)致急性腦血管意外（腦中風(fēng)），甚至危及生命。研究發(fā)現(xiàn)，動脈硬化、高血壓、糖尿病、動脈源性栓子脫落以及高血脂、高血黏度、吸煙飲酒等都是腔梗發(fā)病的危險因素。因此，積極防治這些病癥，改變自己不健康的生活方式進(jìn)行自我治療，是有效的預(yù)防措施。

防治要分三步走

第一步：需要完善相關(guān)檢查

老人腔梗后出現(xiàn)頭暈、頭痛、健忘等表現(xiàn)時，需要完善相關(guān)的檢查才能夠選擇藥物來治療。建議完善血液生化檢查，重點觀察血糖（糖化血紅蛋白）、血脂、尿酸等指標(biāo)，明確有無糖尿病、高脂血癥、高尿酸血癥、高血壓等。同時建議進(jìn)行頭部MRI及MRA檢查，了解腦梗塞的程度或是否有新發(fā)腦梗塞等。同時也要完善心臟彩超檢查及動態(tài)心電圖檢查，排除心臟瓣膜病變、心律失常（如房顫）等疾病。

第二步：根據(jù)自身情況用藥

藥物治療方面可以進(jìn)行中西醫(yī)結(jié)合治療，出現(xiàn)腦梗塞后的2周～半年治療效果最好，之后的治療只能是通過用藥配合生活調(diào)理來緩解不適。

西藥方面：如果患有基礎(chǔ)疾病，治療基礎(chǔ)疾病是關(guān)鍵，控制血壓、血脂、血糖，按時服藥。同時，有了第一次腦梗塞，必須積極開展二級預(yù)防，如常規(guī)服用拜阿司匹林片或用波立維抗血小板聚集，視患者的耐受性而定。有心臟病者積極對癥治療。

中藥方面：可以選用一些改善頭暈頭痛的藥物，如氣虛痰淤者用華佗再造丸、氣滯血淤者用腦心通、痰熱阻絡(luò)者用安腦丸等；平時可以進(jìn)行食療，如頭痛比較固定的可用田七、丹參等煲湯，而對于患有高血壓、性格急躁的患者，平時則可以選擇菊花、天麻等煲湯。

第三步：飲食不要“補(bǔ)養(yǎng)”要“調(diào)養(yǎng)”

腔?；颊咴陲嬍成喜灰嗽佟把a(bǔ)養(yǎng)”，而應(yīng)該“調(diào)養(yǎng)”。以清淡、低脂肪、有一定熱量、富含維生素的食物為主。具體的如魚湯、黑木耳、菌類等。另外，要多吃蔬菜等粗纖維食物，保持大便通暢。

同時，每天要多飲水，晚飯前可飲蜂蜜水，睡覺前可適量飲用白開水，以補(bǔ)充夜間體內(nèi)水分的消耗，清晨起床后可飲低滲鹽水（食鹽0.5克左右加白開水250毫升），既能稀釋血液，又能刺激胃腸蠕動、促進(jìn)排便。

最后，還要保持心態(tài)平和，情緒穩(wěn)定，勞逸結(jié)合，保證充足的睡眠，切忌激動、暴怒，有能力者要多運動。