《浙江省促進健康服務(wù)業(yè)發(fā)展實施意見》政策解讀

2014年5月16日，浙江省印發(fā)了《浙江省促進健康服務(wù)業(yè)發(fā)展實施意見》（以下簡稱《實施意見》），提出浙江省促進健康服務(wù)業(yè)發(fā)展的總體要求、主要任務(wù)、支持政策和推進機制。本期，《健康人生》雜志專訪浙江省衛(wèi)生和計劃生育委員會宣傳處處長、《實施意見》的主要起草人之一徐兆禮，請他詳細解讀《實施意見》將對浙江省健康服務(wù)業(yè)的發(fā)展所起的作用。

本刊：《實施意見》與浙江省經(jīng)濟社會發(fā)展有什么重要關(guān)系？

徐兆禮：健康是人類發(fā)展的內(nèi)在追求，也是衡量一個國家經(jīng)濟和社會發(fā)展水平的重要領(lǐng)域。作為沿海較為發(fā)達省份，浙江省廣大居民對優(yōu)質(zhì)健康服務(wù)的需求更為迫切，有必要根據(jù)浙江省實際，提出具體的實施意見。

促進健康服務(wù)業(yè)發(fā)展，不僅能夠為老百姓提供實實在在的福利，而且也是浙江省實現(xiàn)經(jīng)濟長期可持續(xù)增長的重要途徑。美國德州醫(yī)學(xué)中心是世界上最大的醫(yī)療服務(wù)、科研教學(xué)及培訓(xùn)中心，共有相關(guān)醫(yī)藥衛(wèi)生機構(gòu)46個，超過10000名的高端專業(yè)人才，對德州大約有100億美元的經(jīng)濟貢獻，而且還不包括進行中的百億美元的建設(shè)投資。新加坡、韓國、印度等也均通過本國醫(yī)療服務(wù)優(yōu)質(zhì)資源來拉動醫(yī)療旅游業(yè)。統(tǒng)計顯示，全球醫(yī)療旅游的游客數(shù)量已從2006年的2000萬人次增長至2012年的4000萬人次，醫(yī)療旅游產(chǎn)業(yè)已經(jīng)達到1000億美元的規(guī)模，而且年增速在20%左右。在美國健康服務(wù)業(yè)占GDP比重達到17.6%，其他發(fā)達國家也達到10%，而我國只占5%。由此可見，健康服務(wù)業(yè)大有可為。

對我省而言，加快促進健康服務(wù)業(yè)發(fā)展，培育萬億朝陽產(chǎn)業(yè)，對穩(wěn)增長、調(diào)結(jié)構(gòu)、促改革、惠民生，建設(shè)“兩美”浙江具有重大現(xiàn)實意義。

本刊：《實施意見》的原則是什么？

徐兆禮：《實施意見》提出了三個原則：一是政府引導(dǎo)，市場驅(qū)動。強化政府保障和維護人民群眾健康權(quán)益的責(zé)任，發(fā)揮市場在資源配置中的決定性作用。二是改革引領(lǐng)，創(chuàng)新發(fā)展。強化改革作為推進健康服務(wù)業(yè)發(fā)展的根本動力，促進信息技術(shù)、生物技術(shù)等新興技術(shù)應(yīng)用。三是健康為本，產(chǎn)業(yè)融合。強化全人全程的健康管理理念，著力推動健康服務(wù)向前端預(yù)防管理與后端護理康復(fù)拓展。加快醫(yī)療服務(wù)與養(yǎng)生養(yǎng)老、體育健身、休閑旅游、信息服務(wù)以及藥械研發(fā)、流通等產(chǎn)業(yè)融合，實現(xiàn)全產(chǎn)業(yè)鏈發(fā)展。

本刊：未來浙江省健康服務(wù)業(yè)的目標是什么？

徐兆禮：《實施意見》提出，到2020 年，基本建立覆蓋全生命周期、內(nèi)涵豐富、形式多樣、結(jié)構(gòu)合理的健康服務(wù)業(yè)體系，形成一批重點項目、一批骨干企業(yè)、一批知名品牌和一批產(chǎn)業(yè)集群，全省健康服務(wù)業(yè)總產(chǎn)出達到6千億元，全產(chǎn)業(yè)鏈達到1萬億元，成為推動經(jīng)濟社會轉(zhuǎn)型發(fā)展的重要力量。

《實施意見》提出的5 項具體目標，分別是“關(guān)鍵領(lǐng)域改革取得突破、多元健康服務(wù)全面發(fā)展、空間布局逐步完善、發(fā)展環(huán)境不斷優(yōu)化、產(chǎn)業(yè)規(guī)模顯著擴大”。

本刊：《實施意見》對今后一段時期提出了哪些主要任務(wù)？

徐兆禮：我們按選出了8項重要領(lǐng)域，作為今后一段時期的主要任務(wù)。

加快形成多元辦醫(yī)格局，是促進健康服務(wù)業(yè)發(fā)展的核心與靈魂，關(guān)鍵是要深化醫(yī)療衛(wèi)生體制改革，大力推進社會資本辦醫(yī)，建立醫(yī)院發(fā)展中心，探索混合所有制醫(yī)療機構(gòu)，探索建設(shè)浙江國際醫(yī)學(xué)中心，以點帶面地實現(xiàn)社會資本辦醫(yī)新發(fā)展。

大力發(fā)展商業(yè)健康保險，是健康服務(wù)業(yè)萬億規(guī)模的市場保障，關(guān)鍵是要創(chuàng)新和完善商業(yè)健康保險產(chǎn)品，探索參保人利用職工醫(yī)保個人賬戶余額購買商業(yè)保險，鼓勵以政府購買服務(wù)的方式委托具有資質(zhì)的商業(yè)保險機構(gòu)開展各類醫(yī)療保險經(jīng)辦服務(wù)。

加快發(fā)展健康養(yǎng)老服務(wù)，有利于應(yīng)對我省老齡化挑戰(zhàn)，實現(xiàn)養(yǎng)老與醫(yī)療融合發(fā)展，重點是要建立健全全省老年醫(yī)療服務(wù)體系，強化養(yǎng)老機構(gòu)的醫(yī)療、康復(fù)、護理、保健功能建設(shè)，逐步完善和拓展社區(qū)健康養(yǎng)老服務(wù)。

支持發(fā)展中醫(yī)藥醫(yī)療保健服務(wù)，是發(fā)揚中醫(yī)國粹、壯大浙江品牌的必然要求，關(guān)鍵是要發(fā)揮中醫(yī)特色優(yōu)勢，支持社會辦中醫(yī)醫(yī)療機構(gòu)連鎖化運營，開發(fā)“浙八味”等道地藥材深度開發(fā)，打造中醫(yī)藥養(yǎng)生基地。

積極發(fā)展健康管理服務(wù)，是轉(zhuǎn)變健康干預(yù)理念、強化前后端管理的重要方式，重點是要大力推進全科醫(yī)生簽約服務(wù)，鼓勵和支持社會資本發(fā)展健康體檢、專業(yè)護理、康復(fù)、心理健康、母嬰照料等專業(yè)健康服務(wù)機構(gòu)，加快發(fā)展體育健身服務(wù)。

創(chuàng)新發(fā)展健康信息服務(wù)，有利于繼承和壯大浙江智慧醫(yī)療產(chǎn)業(yè)優(yōu)勢，通過“搭建健康信息服務(wù)基礎(chǔ)框架和開發(fā)健康信息服務(wù)普惠項目”，全面拓展健康信息服務(wù)新型業(yè)態(tài)，打造健康信息服務(wù)產(chǎn)業(yè)集群。

發(fā)展健康旅游和文化服務(wù)，有利于推動健康理念與我省豐富的生態(tài)、文化等資源相互融合，重點是要研究設(shè)立舟山醫(yī)療旅游先行區(qū)，在重點生態(tài)功能區(qū)構(gòu)建連線、連片的區(qū)域性健康旅游區(qū)，保護和開發(fā)特色醫(yī)藥文化資源。

培育健康服務(wù)業(yè)相關(guān)支撐產(chǎn)業(yè)，是實現(xiàn)全產(chǎn)業(yè)鏈發(fā)展的重要基礎(chǔ)，關(guān)鍵是要發(fā)展醫(yī)藥產(chǎn)品研發(fā)、制造和流通服務(wù)，引導(dǎo)發(fā)展專業(yè)醫(yī)學(xué)檢驗中心、衛(wèi)生檢測中心、影像中心和病理中心，做大做強六大傳統(tǒng)保健食品品牌，培育發(fā)展新型保健食品和功能食品。

本刊：浙江省在培育健康服務(wù)業(yè)方面有哪些扶持政策？

徐兆禮：主要有5個方面的支持政策。

放寬市場準入，重點是結(jié)合審批制度改革，清理社會資本進入健康服務(wù)業(yè)的障礙，打破“玻璃門”“彈簧門”現(xiàn)象，實施負面清單管理，形成公平有序的競爭環(huán)境。

健全人力資源保障機制，關(guān)鍵是深化醫(yī)療衛(wèi)生人事制度改革，逐步將不同所有制醫(yī)療機構(gòu)衛(wèi)技人員納入統(tǒng)一社保管理，進一步完善醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)政策，推進副高以上職稱、重點或緊缺專業(yè)醫(yī)技人員的自由執(zhí)業(yè)試點探索。

加強規(guī)劃布局和用地保障，主要是加大對民營醫(yī)療機構(gòu)的扶持，支持符合條件的營利性醫(yī)療機構(gòu)重大項目優(yōu)先納入省重大產(chǎn)業(yè)項目庫；鼓勵醫(yī)療機構(gòu)以作價入股、租賃等方式取得土地使用權(quán)，降低建設(shè)成本。

優(yōu)化投融資引導(dǎo)政策，重點是營利性醫(yī)療機構(gòu)有償取得的土地、房產(chǎn)等固定資產(chǎn)符合法律規(guī)定的抵押資產(chǎn)條件的，可為其申請貸款或者通過其他方式融資提供擔(dān)保，土地、房產(chǎn)登記部門應(yīng)予辦理抵押登記手續(xù)。

完善財稅價格政策，主要是將健康服務(wù)業(yè)納入全省服務(wù)業(yè)發(fā)展引導(dǎo)資金支持范圍，建立健全政府購買社會服務(wù)機制，非公立醫(yī)療機構(gòu)的服務(wù)和項目收費實行市場調(diào)節(jié)價，在基本醫(yī)保范圍和標準內(nèi)可由醫(yī)保予以支付。

本刊：《實施意見》有哪些改革創(chuàng)新亮點？

徐兆禮：《實施意見》確實提出了較多的改革亮點，重點有7項：

一是設(shè)立醫(yī)院發(fā)展中心。設(shè)立原則是為實現(xiàn)管辦分離、專業(yè)管理；主要職責(zé)為醫(yī)療衛(wèi)生類國有資產(chǎn)監(jiān)管；管理目標為實現(xiàn)國有資產(chǎn)保值，盤活國產(chǎn)資產(chǎn)，賦予投融資功能；同時，該機構(gòu)不新設(shè)機構(gòu)，不增加編制，不承擔(dān)一般行政管理職能。

二是發(fā)展混合所有制醫(yī)療機構(gòu)。有利于打破現(xiàn)有公立醫(yī)院對人才、技術(shù)等核心資源的壟斷格局，加快推進社會資本辦醫(yī)，并倒逼公立醫(yī)院深化改革，最終形成各負其責(zé)（公立提供基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)、非公立提供多樣化服務(wù)）、各具活力的多元辦醫(yī)體系。我們將會通過試點，探索推進，積累經(jīng)驗，擇機推廣。

三是醫(yī)保個人賬戶余額購買商業(yè)健康保險。參保人員按照個人自愿原則，使用個人賬戶歷年結(jié)余資金購買商業(yè)健康保險，有利于拓寬醫(yī)保資金用途，提高大病保障水平，滿足參保人員多樣化的健康需求。

四是推進全科醫(yī)生簽約服務(wù)。有利于優(yōu)化醫(yī)療衛(wèi)生資源配置、建立分級診療模式，有利于為群眾提供連續(xù)協(xié)調(diào)、方便高效的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。下一步要加快明確全科醫(yī)生簽約服務(wù)收費項目和收費標準，明確基本醫(yī)保支付范圍，探索費用分擔(dān)與分配機制。

五是完善醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)政策。逐步推進醫(yī)師由單位人向社會人轉(zhuǎn)變，有利于真正激發(fā)醫(yī)務(wù)人員作為醫(yī)改主力軍的內(nèi)生動力，促進健康服務(wù)業(yè)發(fā)展。要著眼于深化醫(yī)療衛(wèi)生人事制度改革，逐步將不同所有制醫(yī)療機構(gòu)衛(wèi)技人員納入統(tǒng)一社保管理，推進副高以上職稱、重點或緊缺專業(yè)醫(yī)技人員的自由執(zhí)業(yè)試點探索。

六是設(shè)立產(chǎn)業(yè)引導(dǎo)基金。國務(wù)院文件明確提出“政府引導(dǎo)、推動設(shè)立由金融和產(chǎn)業(yè)資本共同籌資的健康產(chǎn)業(yè)投資基金”，并列為21項重點任務(wù)之一，將參照國家健康產(chǎn)業(yè)投資基金設(shè)立方案，適時制訂我省具體操作方案。

七是制訂醫(yī)療等健康服務(wù)業(yè)用地保障及抵押貸款政策。醫(yī)療服務(wù)用地按《物權(quán)法》等規(guī)定不得辦理抵押貸款，這嚴重制約了民辦營利性醫(yī)療機構(gòu)的融資渠道。為鼓勵民間資本參與發(fā)展醫(yī)療等健康服務(wù)業(yè)，對于通過招拍掛方式出讓的土地，應(yīng)允許其辦理抵押。

本刊：為落實《實施意見》，將采取哪些具體舉措？

徐兆禮：我們主要從三個方面著手：一是建立健全工作推進機制，主要是建立聯(lián)系會議制度，組織舉辦全省健康服務(wù)業(yè)項目推介會，要求各地市制訂具體方案或?qū)ｍ椥袆佑媱?，推動健康服?wù)業(yè)協(xié)會建設(shè)；二是構(gòu)建產(chǎn)業(yè)發(fā)展載體，主要是打造一批健康服務(wù)業(yè)園區(qū)（基地），開展一批健康服務(wù)業(yè)試點示范，建設(shè)一批健康服務(wù)業(yè)重點項目，培育一批健康服務(wù)業(yè)骨干企業(yè)（機構(gòu)）；三是營造良好社會環(huán)境，主要是營造良好社會環(huán)境，加強誠信體系建設(shè)，完善相關(guān)法律規(guī)范和監(jiān)管。

這里也歡迎省內(nèi)外、國內(nèi)外優(yōu)秀企業(yè)（機構(gòu)）與我們聯(lián)系洽談，共同發(fā)展浙江省健康服務(wù)業(yè)這片熱土。

徐兆禮

浙江省衛(wèi)生和計劃生育委員會宣傳處處長