健康問與答

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張熙穆?全科主任、副主任醫師

Q我家寶寶現在10?個月了，這幾天我無意中發現他的兩邊耳朵背后都長了個黃豆大小的疙瘩，不知道這是什么東西？?怎么長出來的？需要治療嗎？

A孩子耳后的小鼓包是耳后淋巴結腫大。淋巴系統是人體的主要免疫系統，如果受到抗原刺激，它就會腫大。當細菌在淋巴結內繁殖時，會引起淋巴結紅腫、化膿。

耳后的淋巴結腫大，常見的原因有中耳炎、頭部長痱子、頭部長濕疹，咽喉炎等，有的孩子感冒時，耳后淋巴結也會腫大或發炎。不過，如果是上述情況，淋巴結腫大的同時還會有相關的癥狀，比如，如果是中耳炎，孩子會時常用手去抓耳朵，耳道口處會有膿性分泌物流出;如果孩子是因長痱子引起的耳后淋巴結腫大，他的頭皮會有很多小紅點。

你的孩子沒有其他癥狀，只是耳后淋巴結腫大，屬于正常生理現象，可以不用治療。如果發現淋巴結紅腫、疼痛，可能是淋巴結發炎了，要及時就醫。

Q什么手指皮膚會長癬？我兒子左手中指側面的皮膚發紅，看起來像是里面有水皰，過了幾天這個地方破了，流出了水，過一段又結疤了，就這樣反復不斷。而且這個手指的指甲蓋慢慢變形了，凹凸不平的，還裂了好多縫。有人說這是長癬了，是真的嗎？怎么治療？

A從你的描述分析，孩子的這些癥狀應該是手癬和甲癬（俗稱灰指甲），這種病是由皮膚真菌感染引起的，現在公認的人類致病真菌有?20?多種，最常見的是表皮癬菌、毛癬菌和小孢子癬菌。主要是通過直接接觸傳染，如果家里人有患有手足癬，或者家里有哺乳類的寵物，都有可能傳染給孩子。

如果孩子受到感染，真菌會在皮下組織中繁殖，而真菌的代謝物會刺激皮膚，使受感染處出現紅腫、干裂。

現在治療真菌性皮膚病的藥物分為外用和內服兩大類，外用藥主要是咪唑類，如聯苯芐唑（也叫治癬必妥）;口服藥有斯皮仁諾、療霉舒等。?外用藥和內服同時使用，一般很快就能治愈。

Q鵝口瘡時好時壞，怎么治療？?我家寶寶40多天時就長了鵝口瘡，以后時好時壞，現在已經?5個多月了，?還是沒有徹底好，經常出現反復。用過制霉菌素和碳酸氫鈉，用的時候就好了，不用一段時?間又出現了。為什么寶寶的鵝口瘡會反復？有?沒有好的治療方法？

A鵝口瘡又叫偽膜型念珠菌病、白念菌病或雪口病，這種病是由白假絲酵母菌（又叫白色念珠菌）感染引起的一種真菌病。這種細菌在正常人的口腔、胃腸道、呼吸道中多有存在，?但不會致病。當人體抵抗力下降，大量使用抗生素、皮質激素或患有消耗性疾病時，就會造?成感染致病。

為避免鵝口瘡經常反復，要注意兩點。

一是注意清潔。雖然孩子用藥后口腔中的細菌被殺滅或受到抑制，鵝口瘡有所好轉，但孩子的奶嘴、餐具和媽媽的乳頭、內衣上可能也沾有大量的念珠菌，在給孩子喂奶、喂輔食時，又重新受到了感染。今后在給孩子用藥的同時，還要每天將孩子的餐飲器具用開水煮一次，喂奶前媽媽洗干凈乳頭，并勤換內衣，避免反復感染。

二是提高孩子的抵抗力。合理搭配飲食，多曬太陽，提高孩子的抗病能力。

Q睡覺手腳抖動是什么原因？我的寶寶1個多月了，混合喂養，最近他睡覺不踏實，手腳經常會抖動，而且一有動靜就容易醒來，這種現象是什么原因引起的？

A孩子剛出生1個多月，在睡覺時經常手腳抖動，原因大致可分為體內原因和體外原因兩大類。

體內原因：孩子缺鈣時，神經系統興奮性增強，容易發生驚跳抖動，同時還伴有多汗、夜啼、易驚等癥狀。可帶孩子去化驗一下血清堿性磷酸酶和血鈣，然后根據檢查結果進行適當治療。

體外原因：最常見的是噪音、光線刺激或冷暖環境變化等，因孩子在子宮內時無光線，溫度不變，而且只有母親的心跳聲能使胎兒有所感受，因出生后的環境改變，時常因噪音、光線、溫濕度變化而刺激孩子尚未發育完善的神經系統而產生手腳抖動。這種抖動只是在睡眠中發生，而且不會導致孩子蘇醒哭鬧，只抖一下仍繼續睡，對這種現象不需檢查和治療，只要注意孩子的睡眠環境即可，隨著孩子的成長會自然好轉。

Q額頭上的小紅斑是胎記嗎？我家寶寶出生的時候，額頭上就有一小塊小紅斑，不高出皮膚，現在寶寶已經半歲了，紅斑還是沒有退，而且還長大了，這是胎記嗎？會不會一直存在？

A你的孩子額頭上長的紅斑可能是先天性毛細血管瘤，一般在孩子出生時即有或者出生后不久出現。這種血管瘤通常分為增長期、靜止期和退化期?3個階段。增長期從出生到?6?個月左右，斑塊面積擴大比較快，靜止期為?1～?2歲，斑塊面積不再擴大，顏色逐漸變淺。退化期為?3～7歲，大多數孩子的血管瘤在這個階段可以自行消退。

你的孩子長的是先天性毛細血管瘤中的一種―鮮紅斑痣，這種痣一般在?2歲左右能自行消退，因此不必急于治療。