宣戰牛奶過敏

覃靜

受訪專家|李正紅（北京協和醫院兒科副主任醫師）

在戰場上講究“知己知彼，百戰不殆”，面對過敏也一樣，要想幫助寶寶遠離牛奶過敏，同樣要做到知己知彼。

牛奶過敏的表現，你知道有哪些嗎？

當意識到某樣東西有危險時，大多數人的反應是離它遠點兒。可如果你根本感覺不到這?樣東西是危險的，怎么可能想到要躲開它呢？如果你不知道寶寶的哪些表現是牛奶過敏，你自然也不會采取措施，不會帶他去看醫生，那他就會一直被過敏所折磨。

寶寶如果對牛奶過敏，通常會有哪些表現？除了大便中有血、嘴唇腫脹等明顯的癥狀?外，還有一些不太明顯或容易被混淆的表現，很容易被家長所忽略。為此，我們做了一項調?查，我們看看在家長眼中，覺得寶寶牛奶過敏會有哪些表現？

小調查

為此，我們做了一項調查，我們看看在家長眼中，覺得寶寶牛奶過敏會有哪些表現？

長濕疹70%

皮膚瘙癢?53%

腹瀉53%

吐奶?41%

嘴唇周圍發紅?40%

經常放屁30%

便秘?25%

肚子經常咕咕叫25%

揉眼睛?24%

拒絕喝奶?23%

咳嗽10%

過敏表現之“雙城記”

家長誤區：過敏就是皮膚出現問題了

在選項中，濕疹的選擇是最多的，皮膚瘙癢、嘴唇發紅也有不少的得票。看來，皮膚是“面子工程”，所以能最早引起家長的重視吧。

醫生糾錯：其實，牛奶過敏最早困擾寶寶的是消化道的癥狀

因為濕疹長在寶寶臉部、頭上，都是很明顯的地方，家長發現得比較早。而消化道癥狀，比如拉稀便、吐奶、拒絕喝奶，家長的第一反應往往不是過敏，而是寶寶生病了。

家長誤區：單獨看一種表現

當寶寶腹瀉、吐奶、長濕疹時，家長往往“就事論事”，腹瀉就是消化道的事，濕疹就是皮膚的事，沒有想到這些癥狀其實都是寶寶過敏的表現。

醫生糾錯：要綜合地看多種表現

寶寶是否是過敏，醫生做出判斷前，會詳細向家長詢問孩子的各種表現，如果只是單獨一種表現，比如只是吐奶，或者有的喂母乳的孩子大便次數比較多，也比較稀，那可能是正常的，但是如果好幾種表現都同時出現，就要考慮是牛奶蛋白過敏的問題了。像上面提到的所有表現，都有可能是寶寶過敏的反應。

家長誤區：寶寶的這些?表現不一定是過敏吧？

你怎么知道寶寶拉稀便不是腹瀉而是過敏？正常的寶寶也會吐奶，怎么我家寶寶吐奶?就是過敏？正是因為不確定、沒想到，所以有的寶寶過敏很長時間也沒被家長發現。

醫生糾錯：對急性過敏的表現要警覺，對慢性過敏的表現不能放松警惕性

過敏分為急性和慢性，急性的表現很明顯，比如吃完某樣東西，嘴一下腫了，起一身皮?疹，甚至休克，電影《東成西就》里，梁朝偉演的香腸嘴大家印象都很深刻，如果沒見過?那樣的人，會覺得那是藝術化處理，但其實不是，有的寶寶過敏，嘴真的會腫成這樣，可見這種反應有多快，遇到這種情況，家長肯定會帶寶寶馬上去醫院，經過檢查，很快就能知道寶寶是過敏了。而慢性過敏的表現并不典型，不太容易識別，因為腹瀉、吐奶、皮膚瘙癢、揉眼睛等表現并非過敏獨有，其他情況也會導致寶寶出現這些表現，醫生也要綜合判斷才能確診，家長意識不到很正常。

從相同表現中找不同，醫生教你尋找過敏的蛛絲馬跡

雖然慢性表現難以判斷，但過敏和非過敏還是有一些輕微不同的，下面我們就一起通過?細微的差別來判斷一下。

皮膚瘙癢

小寶寶的動作協調性還不夠好，定位不是特別準，小手亂抓，時常撓自己一下很正常。但如果寶寶經常抓自己，小腦袋或耳朵總是被抓破，那肯定是因為他感覺癢，很可能是過敏的表現。

拒絕喝奶

很多寶寶都可能出現厭奶期，不喜歡喝奶。但如果是過敏引起的拒奶，寶寶通常表現為不喝奶的時候情緒特別好，只要一把奶瓶拿過來，或者媽媽一抱過來喂奶，他馬上就生氣了，推媽媽，推奶瓶。還有一種表現是寶寶明明很餓，很想喝奶，可喝了幾口后就不喝了，還邊哭邊往外推奶瓶。另外，寶寶清醒的時候不愿意喝，迷迷糊糊要睡著的時候還能喝下去一點兒，也可能是牛奶過敏的表現。

腹瀉

寶寶因為病毒感染引起的腹瀉，還有其他的疾病癥狀，比如發燒、情緒不好、水樣便，相對好分辨，但乳糖不耐受和過敏引起的腹瀉分辨起來就不那么容易了。乳糖不耐受和過敏的主要表現都是拉稀便，寶寶的情緒正常，也不發燒，但乳糖不耐受的寶寶便常規檢查結果是正常的，沒有紅白細胞，沒有潛血，而過敏引起的腹瀉便常規檢查是不正常的，大便里能檢查到紅白細胞。

嘔吐

寶寶過敏引起的嘔吐，通常是喝一點兒就吐了，或不喝了，而如果是正常的吐奶或溢奶，是寶寶吃完后才發生的。

遭遇牛奶過敏，家長的疑問

換了過敏奶粉，過敏癥狀還沒消失，寶寶不是過敏吧？

吃了幾天的氨基酸配方粉，大便里仍然能查到紅細胞，很多家長會發出這樣的質疑：是不是醫生診斷錯了？舉個例子說明，家長就會明白了：如果說我們的手上劃了一個口子，刀子就是一個傷害因素，現在把這個傷害因素去除了，不再劃了，這個傷口是馬上就能好嗎？顯然不是，它還是有傷口，然后還要結痂，可能需要一周左右才能慢慢恢復正常。過敏反應?期也一樣，對于過敏的寶寶來說，蛋白質就是一把刀子，不停地在寶寶的腸道里面搞破壞，把腸道劃傷，所以大便里會有紅白細胞、有潛血。現在寶寶不吃普通配方奶了，等于把刀子拿走了，但是并不代表傷口馬上就能好，所以短時間內大便?是呈陽性，必須要等7～10天，這些傷口才能慢慢長好，這時再查，結果就正常了。

寶寶一直喝這種配方粉，為什么以前不過敏？現在卻過敏了？

很多家長都有這樣的置疑：我們從添加配方奶就一直喝這個品牌的奶粉，一直喝得挺好?的，怎么以前不過敏？這種過敏反應不像青霉素過敏，只要一接觸就馬上會產生過敏反應，它可能是慢慢出現的，就像鈍刀子慢慢磨，磨到一定程度，就出現反應了。

治療過敏的奶粉和普通奶粉可以混著喝嗎？

有的家長認為，過敏奶粉有治療過敏的作用，已經在治療了，那是不是普通奶粉也可以加一點兒呢？還是用上面的例子來說吧，原來是10把刀在劃口子，現在減了一半，但仍然有5把?刀子還在劃口子，傷害仍然存在，必須把刀子完全去除，才能把傷害消除。

大便有紅細胞或大便帶血，是否一定要吃抗生素？

寶寶腹瀉了，帶去醫院查大便，看到大便里面有紅白細胞，有的家長會認為寶寶感染了細菌才拉肚子的，如果醫生沒有仔細觀察孩子的情況，開了抗生素，反而會使腸道受的傷害更嚴重。以前家長對過敏認識還不足的時候，這種情況很容易發生。近幾年，過敏的寶寶越來越多，過敏的概念也越來越為家長所了解，這種情況才慢慢少了。

預防牛奶過敏，可以做的?3件事

母乳喂養

母乳是最適合寶寶的食物，它不僅有著最適合寶寶的營養配比，容易消化吸收，而且不容易發生過敏，所以，母乳喂養是最好的預防過敏的辦法。

母乳不足時選用部分水解配方粉

部分水解配方粉有預防過敏的作用，如果媽媽母乳不足，或因為各種情況實在不能進行母乳喂養，選擇部分水解配方粉可以降低牛奶過敏的風險。如果爸爸媽媽有過敏史，寶寶屬于過敏高危人群，也最好選擇水解配方粉。

準媽媽補充益生菌

媽媽在懷孕時適當補充益生菌，對寶寶將來過敏的防治有一定的幫助，但不能杜絕過敏。?荷蘭專家曾做過一項實驗：兩組懷孕的準媽媽，一組補充益生菌，另外一組沒有補充益生菌，寶寶出生后，觀察他們長濕疹的情況，發現補充了益生菌的媽媽生出的寶寶，發生濕疹的比例降低了。而沒有補充益生菌的媽媽，生出的寶寶濕疹發生的比例沒有降低。可見，補充益生菌對過敏防治有幫助。

那些為過敏寶寶準備的特殊配方粉

部分水解配方粉

通常用于母乳不足時的過敏預防。如果媽媽的母乳不足，給寶寶補充部分水解蛋白粉，可以預防寶寶對牛奶蛋白的過敏。

深度水解配方粉

如果寶寶已經對牛奶蛋白產生過敏，可以使用深度水解蛋白粉來進行治療，這種配方粉起到的是治療作用。也有部分過敏的寶寶對深度水解配方粉反應不佳，需要換成氨基酸配方粉。

氨基酸配方粉

氨基酸配方奶中不含有大分子蛋白，都是游離氨基酸所組成，用于牛奶蛋白過敏的診斷和治療。如果寶寶出現過敏癥狀，可以把普通粉停下來，換成氨基酸配方粉。如果孩子喝了氨基酸配方粉后，過敏有明顯的好轉，而換回普通配方粉癥狀又重新出現，就證明是牛奶蛋白過敏。