孕期問與答

吃素的孕媽媽，會缺營養嗎？

Q：我是一位素食者，但牛奶和雞蛋還是吃的。我剛懷孕6周，懷孕后我一直擔心胎兒營養跟不上。請問，素食孕媽媽孕期該如何飲食呢？

A：蛋、奶素食者，飲食結構中缺少瘦肉等動物性食物，確實會對膳食平衡帶來一定的影響，比如，更容易缺乏鐵、維生素B12、葉酸、維生素B1等。然而，這也并非無法避免。可以適當增加發酵食物，如面食、豆類制品、酸奶等。也可以適當增加堅果、菌菇類食物。總之，通過增加食物選擇面，來盡力彌補膳食結構的缺陷。

你尚在孕早期，不妨檢測一下相關血生化指標，看一看是否已經存在鐵缺乏、葉酸缺乏、維生素B12缺乏，然后有針對性地進行藥劑補充，糾正已有的問題，為將要迎來的胎兒營養需要高峰打好基礎。（劉燕萍）

胎寶寶發育遲緩，如何補救？

Q：我懷孕5個月了，別的孕媽媽肚子都挺大的，而我的肚子一點兒也不顯。這會不會是胎寶寶發育遲緩？

A：看肚子大小是很不準確的。譬如說你站著看肚子和躺下看肚子的大小就不一樣。而且肚子的大小也取決于孕媽媽腹壁脂肪的厚度、孕媽媽腹壁肌肉的力量，還有羊水的多少。因此，不可以看肚子表面來估計胎兒的太小。我接診過的一個孕媽媽，總是和別人比肚子，就是覺得自己的小，結果使勁吃啊補啊，生的時候胎兒都快8斤了。由于胎兒過大，媽媽宮縮乏力，發生了產后大出血。

如果孕媽媽覺得自己肚子小，去醫院做一個B超檢查就知道胎兒的真實大小了。通常孕5個月時，發生胎兒發育遲緩的可能性很小，大部分是孕周計算有誤。（趙燕玲）

孕期貧血，如何食療？

Q：我懷孕6個多月了，產檢顯示，我的血液中血紅蛋白只有98克/升。醫生給開了些二維亞鐵補鐵。食療是治療缺鐵性貧血的最佳方法，那么，我該怎么吃？

A：血紅蛋白98克/升說明你已經達到了孕晚期貧血的診斷標準，表明孕媽媽在貧血前，已經經歷了鐵儲備減少直至耗盡的過程，故而，貧血反映的是長期的造血物質攝入不足和營養匱乏。血紅蛋白是攜氧因子，一旦缺乏就會造成母體和胎兒組織器官的缺氧，干擾胎兒發育。因此，孕媽媽需要積極糾正膳食結構，補充足夠的鐵、蛋白質、維生素B12、葉酸和維生素C，這對治療孕期貧血有一定的作用。與造血有關的營養素的良好來源是紅肉、動物肝臟、血豆腐、禽、魚，維生素C 則來自綠葉蔬菜、新鮮水果，由此不難看出，貧血食療的要則是“葷素搭配”。例如：瘦肉絲炒油菜+ 鴨血豆腐湯;熘肝尖木耳黃瓜+ 素炒菜心等，這樣的搭配，膳食鐵含量豐富且更容易吸收利用。

含有較多草酸、植酸成分的蔬菜則會抑制膳食中鐵的吸收，因此，雖然菠菜含鐵極為豐富，但它并非優選食物。（劉燕萍）

停經55天未見胚芽，怎么辦？

Q：我停經42天時有做過B超，當時檢查結果正常。在醫生的建議下打了黃體酮，后查血液值也正常。又過了13天去復查，檢查后醫生便說沒有胚芽，建議趕緊做人流手術。想知道這個孩子還能不能保住？

A：一般正常月經周期，停經42天經陰道超聲檢查是可以看到胎芽和胎心的，但腹部超聲可能會晚一些。經13天的觀察時間，再次超聲檢查沒有胎芽，至少說明胚胎沒有發育，已經不能用發育晚來解釋了。在這么早發生的胎停育中，約50% ～ 60% 與胚胎自身的異常或胎兒染色體的異常有關系，包括染色體數量的異常或染色體結構的異常。染色體數量的異常，多見是三體征，如13、16、15、21和22三體，其次是X單體，三倍體、四倍體不多見。而染色體結構的異常，如平衡易位、倒置、缺失和重疊及嵌合體等引起的流產也并不多見。

一旦診斷胎兒停止發育，應該盡快清宮。有條件的話，可以進行組織物的進一步檢查，尋找原因。至少間隔3個月后，再啟動備孕3～6個月的計劃。備孕期間，可以檢查雙方的染色體，男方精液檢查、女方排卵的監測，以及女方內分泌激素的檢查，包括甲狀腺功能的檢查，在輔助生殖技術的指導下，爭取能夠再次成功懷孕。（王山米）

胎位不正，能矯正嗎？

Q：我已經懷孕9個月了，產檢時醫生說胎兒胎位不正，胎頭位于臍右上。請問，除了剖宮產，還有其他辦法嗎？

A：根據你的描述胎兒應該是臀位。可以通過外倒轉進行糾正，但是對于初產孕婦的成功概率很低。對于第二胎孕婦，如果胎兒重量在3千克左右，臀位轉成頭位的成功率還是很高的。

關于如何分娩，理論上講，如果胎兒在3.5千克以下，單臀，也就是說胎兒的臀部在最下面，腳在上面時，是可以試產的。但是，由于我國多年的單胎政策和對臀位分娩產傷的恐懼，在中國，幾乎沒有人會做臀位分娩的接生了。因此，為了安全起見，建議孕媽媽接受剖宮產分娩。（趙燕玲）