健康問(wèn)與答

Q：為什么大便老有血絲？

我兒子5 個(gè)多月了。他出生38天時(shí)，因感冒吃了一個(gè)星期?？藙?，還吃了一些治感冒的中藥。在他3個(gè)月時(shí)，我發(fā)現(xiàn)他的大便里有細(xì)細(xì)的血絲，化驗(yàn)大便，結(jié)果為白細(xì)胞、紅細(xì)胞增高，大便培養(yǎng)結(jié)果為便內(nèi)有臭鼻克霉伯菌，用了抗生素、保護(hù)腸黏膜藥和益生菌，都不見(jiàn)效。醫(yī)生建議做腸鏡，不知道做腸鏡對(duì)孩子會(huì)不會(huì)有危害？

A：5個(gè)月的孩子大便有血絲，原因有多種：

●如果是大便表面有鮮紅色的血液，多是因大便干燥造成的。大便通過(guò)肛門時(shí)將肛門口撐裂出血，涂抹在大便表面呈絲狀。

●如果大便凹溝處帶有鮮血絲，很可能是腸息肉出血導(dǎo)致的。

●如果大便內(nèi)混有紅色血液，很可能是結(jié)腸或直腸部出血。

臭鼻克霉伯菌是寄生在腸道內(nèi)的一種常見(jiàn)菌種，在正常情況下，由于腸內(nèi)有多種益生菌相互抑制，保持腸道生態(tài)平衡，一般不會(huì)致病。你兒子是在服用希克勞（統(tǒng)稱頭孢克洛）之后一個(gè)多月才出現(xiàn)大便混合血絲，應(yīng)與服?？藙跓o(wú)關(guān)。

腸鏡是從肛門處插入的一種細(xì)管形物，頂端裝有燈光和放大鏡頭，能清楚地看到腸道內(nèi)黏膜的所有病變，為醫(yī)生的診斷和治療提供準(zhǔn)確的參考圖和數(shù)據(jù)。這種檢查對(duì)孩子無(wú)任何傷害，盡管放心。

Q：為什么尿里經(jīng)常有蛋白？

我兒子的小便泡沫比較多，為此我?guī)メt(yī)院做了尿檢，結(jié)果是尿里有蛋白。孩子下肢沒(méi)有浮腫，血沉、抗“O”、“C”反應(yīng)蛋白、血脂、肝功都是正常的，孩子也沒(méi)有不舒服的表現(xiàn)。醫(yī)生也難以下結(jié)論，讓我們隔一兩個(gè)月復(fù)查一次。在復(fù)查的幾次中，尿檢結(jié)果都有蛋白，我真是不知道為什么尿里會(huì)有蛋白，應(yīng)該怎么治療？

A：引起蛋白尿的原因很多，也很復(fù)雜，大體上可分為生理性蛋白尿和病理性蛋白尿兩大類。生理性蛋白尿較常見(jiàn)，特別是兒童和青少年，當(dāng)孩子跑跳、長(zhǎng)時(shí)間站立及情緒激動(dòng)時(shí)，體內(nèi)腎上腺素和去甲腎上腺素分泌增多，腎臟血流量減少，血流變緩慢，導(dǎo)致腎小球過(guò)濾膜通透性增高，使血液中部分血漿蛋白滲入尿液中，所以產(chǎn)生蛋白尿。這種蛋白尿不是持續(xù)發(fā)生，當(dāng)不做劇烈運(yùn)動(dòng)、情緒穩(wěn)定時(shí)，尿蛋白呈陰性。

引起病理性蛋白尿的原因也有多種，如肌肉損傷出血、骨髓病、重金屬中毒、輸尿管炎、膀胱炎、尿道炎。雖然病理性蛋白尿的發(fā)生原因十分復(fù)雜，但都伴有輕重不同的臨床癥狀。

你兒子除了尿檢有蛋白，其他都在正常范圍，看來(lái)生理性蛋白尿的可能性較大。在下次尿檢之前，要避免讓他做劇烈運(yùn)動(dòng)和長(zhǎng)時(shí)間站立，平時(shí)多喝水，保持情緒穩(wěn)定。在沒(méi)有查明原因也沒(méi)有身體不適的情況下，可以不用治療。

Q：大腿根紋路不對(duì)稱是腿部發(fā)育不正常嗎？

我兒子從出生起大腿根的紋路就不對(duì)稱，從前面看，右腿有3條溝紋，左腿只有2條溝紋，但從背面看基本上是對(duì)稱的。這種情況是不是因?yàn)樗耐炔堪l(fā)育不正常引起的？需要做什么檢查？

A：大腿根紋路不對(duì)稱最常見(jiàn)的原因是髖關(guān)節(jié)脫位，但也有約10% 左右的正常嬰兒有這種現(xiàn)象。髖關(guān)節(jié)脫位的發(fā)生率在中國(guó)群體的發(fā)生率為3.8/1000左右，女性高于男性，男女比例為1：5.6左右，以左側(cè)多見(jiàn)。

你兒子從出生起就發(fā)現(xiàn)大腿根紋不對(duì)稱，有可能是先天性髖關(guān)節(jié)脫位。先天性髖關(guān)節(jié)脫位多與基因遺傳、關(guān)節(jié)囊松弛、羊水過(guò)多、胎位不當(dāng)有關(guān)。為了查清孩子的病情，你可讓孩子平躺在床上，把他的雙腿提起來(lái)，使雙髖關(guān)節(jié)和雙膝關(guān)節(jié)都屈成90°左右，然后向雙外側(cè)推展，正常情況下，雙腿可外展至70°～80°。如果孩子只能達(dá)到外展50°左右，就可能是髖關(guān)節(jié)脫位。另外，還可以比較一下兩條腿的長(zhǎng)短、粗細(xì)。如果兩條腿長(zhǎng)短和粗細(xì)不同，短而細(xì)的一側(cè)可能是脫位。

你們可帶孩子到醫(yī)院做X 光檢查，根據(jù)X光檢查結(jié)果，結(jié)合在家的實(shí)驗(yàn)情況即可做出確切診斷。髖關(guān)節(jié)脫位治療越早效果越好，2歲之后多需手術(shù)治療。

Q：乳頭上方長(zhǎng)的小點(diǎn)是什么？

我的寶寶5個(gè)月了。她出生10天時(shí)，我發(fā)現(xiàn)她兩個(gè)乳頭的上方都長(zhǎng)有一個(gè)小點(diǎn)，顏色像乳頭一樣，遇到冷刺激會(huì)發(fā)硬，這是不是常說(shuō)的附乳？需要治療嗎？如果要做手術(shù)，孩子多大手術(shù)比較好？

A：你的描述中沒(méi)有說(shuō)明孩子乳頭上方的小黑點(diǎn)是否和乳頭大小相似，距離乳頭有多遠(yuǎn)。根據(jù)孩子的情況分析，大概有兩種可能。

1.可能是附乳。附乳中同樣也含乳腺體和平滑肌纖維，受到刺激時(shí)會(huì)發(fā)生勃起，因每個(gè)人的乳腺體數(shù)量不同，發(fā)展各異。

2.可能是平滑肌瘤。這種瘤多見(jiàn)于外生殖器、乳頭及四肢的伸側(cè)，顏色多呈淺紅色或淡紫色，與乳頭十分相似。由于同樣受平滑肌控制，當(dāng)受到寒冷刺激或觸摸刺激時(shí)也會(huì)發(fā)生勃起、蠕動(dòng)、皺縮現(xiàn)象。不管是哪種情況，治療方法都是手術(shù)切除，手術(shù)可在孩子2歲左右進(jìn)行，這種手術(shù)不會(huì)造成身體傷害。

Q：指甲周圍的皮膚變硬怎么治療？

我兒子3歲多了，半年前，我發(fā)現(xiàn)他左手大拇指指甲蓋周圍的皮膚會(huì)變硬、結(jié)痂、脫皮，問(wèn)他疼不疼，他說(shuō)不疼。洗完澡后結(jié)痂處會(huì)變軟，可以用修甲刀把它刮掉，但過(guò)不了多久又會(huì)長(zhǎng)出來(lái)，而且面積越來(lái)越大，這到底是怎么回事？用什么方法可以治療？

A：孩子的手指甲蓋周圍皮膚變硬、結(jié)痂、脫皮，這可能是甲周疣。這種疣是由人乳頭疣病毒感染引起的，發(fā)生在頭、面、手背等處稱尋常疣，發(fā)生在指甲邊緣處叫甲周疣。

還有一種可能是甲下外生骨疣，好發(fā)于腳拇指或手拇指，也有少數(shù)發(fā)生在其他手指或腳趾處。這種骨疣發(fā)生的原因至今不明，早期癥狀是甲下紅腫，逐漸增大變成粉白色，導(dǎo)致甲板錯(cuò)位，按壓時(shí)有輕度疼痛，在進(jìn)行X 線拍片檢查時(shí)可見(jiàn)指骨終端有突出的骨組織過(guò)度增生，將甲床等軟組織頂出。因此也常被誤診為甲周疣。

為了查清病因，建議帶孩子去醫(yī)院做一下X光檢查，如果是甲周疣，可用激光治療或平陽(yáng)霉素加普魯卡因在疣體內(nèi)注射，一般兩次即可治愈。如果是甲下外生骨疣，可在局部麻醉后，用骨鉗將骨疣夾掉，然后縫合治愈。