針灸推拿在中風后遺癥康復治療中的應用

張 波(攀枝花市第二人民醫院, 四川 攀枝花 617068)

?

針灸推拿在中風后遺癥康復治療中的應用

張 波
(攀枝花市第二人民醫院, 四川 攀枝花 617068)

目的：探討針灸推拿在中風后遺癥康復治療中的應用效果。方法：選取中風后遺癥患者100例，隨機分為觀察組與對照組各50例，對照組患者采用針灸治療，觀察組患者采用針灸結合推拿治療，比較兩組患者的治療效果、運動功能及日常生活能力。結果：觀察組患者總有效率為94.0%，高于對照組的80.0%，差異有統計學意義(P<0.05)。兩組治療后Fugl-Meyer運動功能評分、Barthel評分改善優于治療前(P<0.05)，觀察組治療后Fugl-Meyer運動功能評分、Barthel評分改善優于對照組(P<0.05)。結論：針灸推拿用于中風后遺癥康復治療,有助于提高患者的肢體運動能力及生活自理能力，療效滿意。

中風后遺癥；康復治療；針灸；推拿

中風是臨床常見腦血管疾病，致殘、致死率高，隨著醫療水平的提高，死亡率有明顯下降，但致殘率卻仍高達70%～80%[1]，患者多遺留明顯的神經功能障礙，其中最為常見的是運動功能障礙，使得患者生活質量及心理健康深受影響。中風后遺癥康復治療是臨床治療的一大難點，我院運用針灸推拿治療中風后遺癥，取得良好的臨床效果，現具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2011年9月-2014年9月收治的中風后遺癥患者100例，所有患者均符合《中風病診斷療效評定標準》中的中風后遺癥診斷標準。病情穩定，神志清晰，遺留有一側肢體偏癱，或口眼歪斜，或語言障礙；排除有明顯意識障礙或昏迷者。100例患者中腦梗塞72例，腦出血38例。將患者隨機分為觀察組和對照組各50例。觀察組男29例，女21例；年齡46～78歲，平均年齡(63.4±4.2)歲；病程3個月至2年。對照組男32例，女18例；年齡48～82歲，平均年齡(62.8±4.4)歲；病程1個月至3年。兩組患者的性別、年齡、病程、后遺癥程度等一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

所有患者均在常規治療的基礎上給予針灸治療。肢體偏癱者：上肢取穴肩髃、肩髎、曲池、合谷、尺澤、外關、內關、太淵、手三里；下肢取穴足三里、解溪、陰陵泉、三陰交、太沖、環跳、委中、昆侖；口眼歪斜者取穴地倉、頰車、迎香、翳風、陽白、內關、合谷；語言障礙者取穴廉泉、合谷、豐隆、內關、四神聰、百會、通里[2]；每日1次，30min/次，以提插方式進針，虛則補之，實則瀉之。觀察組在此基礎上給予推拿治療，患者先取健側臥位，以推按、點揉開始放松患肢，再配合被動伸屈和向上牽引、活動關節，上肢推拿重點在于活動肘關節，下肢推拿重點在于活動髖關節、膝關節以及踝關節；再取仰臥位，進行頭面部推拿，點揉風池、百會、頭維等穴位；最后取俯臥位，對背部夾脊穴進行按揉。推拿力度由輕及重，以患者能夠耐受為宜，若感覺患者肌張力過大可采用牽拉手法降低張力[3]。兩組患者均連續治療3個月。

1.3 療效判斷標準[4]

痊愈：治療后肢體功能恢復正常，癥狀及體征完全消失，生活能夠自理；顯效：治療后肢體功能及生活能力均明顯好轉，癥狀及體征明顯改善；有效：治療后癥狀及體征有所好轉，肢體功能及生活能力較治療前改善；無效：治療后癥狀及體征無明顯變化。

1.4 統計學方法

2 結果

2.1 兩組患者治療效果比較

經過治療，觀察組患者總有效率為94.0%，高于對照組的80.0%，差異有統計學意義(P<0.05)。詳見表1。

表1 兩組患者治療效果比較 (n)

注：與對照組比較，*P<0.05。

2.2 兩組患者治療前后Fugl-Meyer運動功能評分及Barthel評分比較

兩組患者治療后Fugl-Meyer運動功能評分、Barthel評分優于治療前(P<0.05)，觀察組治療后Fugl-Meyer運動功能評分、Barthel評分改善優于對照組(P<0.05)。詳見表2。

表2 兩組患者治療前后Fugl-Meyer運動功能評分及Barthel評分比較 分)

注：與本組治療前比較，*P<0.05；與對照組治療后比較，△P<0.05。

3 討論

中醫認為中風后遺癥病在腦，與肝、脾、腎等多臟腑有關，為本虛標實之證，其中，痰凝、血瘀、氣滯為病理因素，貫穿于中風病情之中，因此，疏通經脈、去除瘀滯是治療之本。針灸作為中醫獨有的外治方法，具有溝通臟腑表里、聯絡經脈肢節的作用。本研究針對中風后遺癥患者經脈閉阻的特點，取患側腧穴，能夠調節臟腑功能、疏通經脈瘀滯，使周身氣血流暢、臟腑功能條達，輔以推拿可滑利關節、疏通經絡氣血、減輕肌肉萎靡、降低肌肉張力。兩者配合使用能優勢互補，標本兼顧，可從整體上調節身體機能，加速局部血液循環及細胞代謝，促進神經元的生長，有利于神經功能的修復，增強機體抵抗力[5]。本研究結果顯示，觀察組患者治療有效率為94.0%，顯著高于對照組的80.0%，觀察組治療后Fugl-Meyer運動功能評分、Barthel評分明顯優于對照組，表明針灸推拿聯合治療中風后遺癥效果顯著，有利于改善患者生活質量。但值得注意的是，中風后遺癥康復是一個長期的過程，患者應持之以恒，切不可操之過急，應引導患者樹立戰勝疾病的信心。

[1] 張銘仁.針灸和整脊聯合治療中風后遺癥的臨床研究[D].廣東：廣州中醫藥大學，2013.

[2] 翟芳.針灸配合推拿治療中風后遺癥36例臨床療效觀察[J].臨床醫藥文獻雜志，2015,2(2)：329-330.

[3] 湯建文.針灸聯合康復訓練治療腦中風后遺癥88例[J].中國醫藥導刊，2013,15(8)：1461-1463.

[4] 李林虹. 全經針刺法結合康復訓練治療恢復期中風偏癱運動功能障礙的療效觀察[D].長沙：湖南中醫藥大學，2013.

[5] 王漢華.針灸配合康復運動療法治療中風后遺癥臨床研究[J].亞太傳統醫藥，2015,11(2)：69-70.

(責任編輯：宋勇剛)

Application of Acupuncture and Massage in Rehabilitation Treatment of Stroke Sequelae

Zhang Bo
(The Second People's Hospital of Panzhihua, Sichuan 617068,China)

Objective:To investigate the effect of acupuncture and massage in rehabilitation treatment of stroke sequelae. Methods:100 cases of sequelae of stroke rehabilitation patients, were randomly divided into observation group and control group, with 50 cases in each group, in the control group were treated with acupuncture and moxibustion treatment, observation group were treated by acupuncture combined with massage therapy, compared two groups of patients with treatment, motor function and ability of daily living. Results:The total effective rate of the observation group was 94%, higher than the control group (80%), the difference was statistically significant (P<0.05). After treatment in the two groups of Fugl Meyer score, Barthel score improvement before improvement is better than the treatment (P<0.05), were observed after the treatment group Fugl Meyer score, Barthel score better than control group (P<0.05). Conclusion:Acupuncture and moxibustion can be used in the rehabilitation of stroke rehabilitation, which is helpful to improve the patients' limb movement ability and life care ability.

Stroke; Rehabilitation Therapy; Acupuncture; Massage

2015-04-03

張波(1974-)，男，四川省攀枝花市第二人民醫院主治醫師，研究方向為針灸康復。

R255.2

A

1673-2197(2015)15-0082-02

10.11954/ytctyy.201515038