針灸配合運動療法治療中風后遺癥療效觀察

解玉珍(武警山西總隊醫院 中醫科,山西 太原 030006)

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針灸配合運動療法治療中風后遺癥療效觀察

解玉珍
(武警山西總隊醫院 中醫科,山西 太原 030006)

目的：探討中醫針灸配合運動療法治療中風后遺癥的臨床療效。方法：選取90例中風后遺癥患者,隨機分為對照組與研究組各45例。對照組患者給予單純運動療法治療,研究組患者給予中醫針灸配合運動療法治療，比較兩組患者治療前后神經功能缺損評分及生活能力變化情況,調查患者對本次治療的滿意度。結果：兩組患者治療前神經功能缺損程度及生活能力比較差異無統計學意義(P>0.05),治療后兩組NIHSS評分均較治療前降低(P<0.05),Barthel評分升高(P<0.05),但研究組改善效果優于對照組(P<0.05)。研究組患者對本次治療滿意度評分為(91.82±2.13)分,高于對照組的(78.46±4.51)分,差異有統計學意義(P<0.05)。結論：常規運動療法基礎上加用中醫針灸治療中風后遺癥可顯著提高療效,有利于改善患者生活質量,值得臨床推廣應用。

中風后遺癥；針灸；運動療法；臨床研究

中風是臨床常見急危重癥,好發于中老年人群,中風存活患者中約75%的患者出現不同程度的后遺癥,嚴重影響患者生活質量及生命安全[1]。我院2014年1-12月期間對收治的90例中風后遺癥患者給予中醫針灸配合運動療法進行治療,旨在探討中醫針灸配合運動療法治療中風后遺癥的臨床療效,現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2014年1-12月期間對收治的90例中風后遺癥患者,其中男性53例,女性37例,年齡52～87歲,平均年齡(69.81±2.45)歲,中風至本次納入研究間隔時間1～4個月,平均間隔時間(1.98±0.21)個月,癱瘓部位：左側41例，右側49例。隨機將90例患者分為研究組和對照組各45例,兩組患者的一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 方法

對照組患者給予單純運動療法治療。研究組給予中醫針灸配合運動療法治療。

運動療法：根據不同時期(Brunnstrom分期方法)實施相應的運動療法：①遲緩期：給予被動運動訓練,如良肢位、體位變換、患側肌力誘發訓練等；②痙攣期：給予維持關節活動度及降低肌張力訓練,如翻身訓練；③連帶運動期：給予由被動向主動轉變的肢體分離運動訓練,如隨意運動異化訓練、平衡訓練(坐位、跪位)、坐站轉化訓練等；④部分分

離運動期：主要以站位為主,如站位平衡訓練、站位中心轉移訓練、誘發髖關節控制訓練、單腿站立訓練、下肢分離(立位)訓練、踝關節控制訓練等；⑤分離運動期：增加運動訓練動作難度,如步行訓練(平衡杠內)、臺階(上、下)訓練、特殊步行(前、后、左、右)訓練等。以上運動療法每日治療1次,每次持續訓練45min。

針灸：取穴神庭、百會、水溝、尺澤、四神聰、極泉、足三里、內關、三陰交、委中,根據患者實際情況給予穴位加減,其中氣虛血瘀者加血海、氣海,下肢不遂者加陽陵泉、風市、陰陵泉、環跳,痰熱腑實者加內庭、曲池、豐隆,舌強語塞者加廉泉、玉液,風痰阻絡者加合谷、豐隆,上肢不遂者加肩髃、肩髎、手三里、曲池、肩貞、合谷,肝陽上亢者加太溪、太沖。不同穴位給予相應針灸手法,如內關、百會使用捻轉瀉法，委中、尺澤行提插瀉法,足三里、三陰交實施提插補法,極泉行提插瀉法,每日針灸1次，持續1～3min,每次治療40min,間隔20min行針1次,連續治療10天為1個療程。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者治療前后神經功能缺損評分及生活能力變化情況,調查患者對本次治療滿意度。神經功能缺損評分采用美國國立衛生研究院卒中量表(National Institute of Health stroke scale,NIHSS)評價,分數與神經功能缺損程度呈正相關,即分數越高則神經功能缺損程度越嚴重；采用Barthel指數判斷中風后遺癥患者日常生活能力(activities of daily living,ADL),分數與日常生活能力呈正相關,即分數越高則日常生活能力越強；自擬滿意度調查表,分數與滿意度呈正相關,即得分越高則患者越滿意。

1.4 統計學方法

2 結果

2.1 兩組患者治療前后NIHSS、Barthel評分變化比較

兩組患者治療前神經功能缺損程度及生活能力比較差異無統計學意義(P>0.05),治療后兩組NIHSS評分均較治療前降低(P<0.05),Barthel評分升高(P<0.05),但研究組改善效果優于對照組(P<0.05)。詳見表1。

表1 兩組患者治療前后NIHSS、Barthel評分變化情況比較 分)

注：與本組治療前比較,★P<0.05；與對照組治療后比較,*P<0.05。

2.2 兩組患者對本次治療滿意度評分比較

研究組患者對本次治療滿意度評分為(91.82±2.13)分,高于對照組的(78.46±4.51)分,差異有統計學意義(P<0.05)。詳見表2。

表2 兩組患者對本次治療滿意度評分比較 分)

注：與對照組比較,*P<0.05。

3 討論

腦卒中又稱為中風,特點為起病急、病情進展迅速、致殘率及致死率較高,偏癱屬于中風患者最常見的后遺癥之一,嚴重影響患者預后及生活質量[2]。近年來,由于我國人口老齡化進程不斷加快以及多種因素(生活壓力、環境、結構等)改變,中風發病率呈顯著上升趨勢,中風后遺癥患者數量也隨之增加,已引起廣大醫務工作者高度重視[3]。

運動療法是臨床首選的中風后遺癥治療方法,可根據中風后遺癥患者實際情況提供具有針對性、長期性、規律性的肢體運動訓練,從而達到糾正不良動作狀態、恢復肢體運動及平衡能力的治療目的。有研究顯示,由于中風后遺癥患者間存在個體差異,部分患者經單純運動療法治療后療效并不理想[4],提示應提供其他輔助治療措施以提高患者療效及改善預后。中醫理論認為,中風發生機理為飲食不節、內傷機損、氣虛邪中、情志所傷等,中風后遺癥屬中醫“痱風”“偏枯”等范疇,人體發生中風后出現氣虛血瘀、脈絡瘀阻、風痰阻絡等引發此病,治療宜疏通經絡、活血化瘀。針灸是中醫常用的治療疾病方法,可有效解除局部肌肉痙攣狀態,獲得顯著的血液循環改善效果[5]。有學者[6]報道顯示，在中風后遺癥患者實施運動療法治療過程中加入中醫針灸療法可顯著提高患者療效。本研究中研究組給予針灸配合運動療法治療后NIHSS、Barthel評分改善效果顯著優于對照組,且患者對本次治療滿意度較高,表明中醫針灸配合運動療法治療中風后遺癥有助于促進患者肢體功能的恢復。

綜上所述,常規運動療法基礎上加用中醫針灸聯合治療中風后遺癥可顯著提高療效,有利于改善患者生活質量,值得臨床推廣應用。

[1] 包金.中醫針灸配合運動療法治療中風后遺癥[J].按摩與康復醫學：中旬刊,2011,2(4):190.

[2] 王喆.針灸配合運動療法治療中風后遺癥40例[J].哈爾濱醫藥,2010,30(4):62.

[3] 張兆云,顏峰.針灸推拿并配合功能鍛煉對中風后遺癥治療的臨床研究[J].內蒙古中醫藥,2010,29(23):56.

[4] 劉喜堂,劉喜慶,魏曉楠,等.中藥結合針灸與康復訓練治療中風后遺癥88例[J].中國中醫急癥,2010,19(4):665-666.

[5] 楊成林,周語平,劉光煒.穴位注射療法結合針灸電療儀治療中風后遺癥的體會[J].中外醫學研究,2010,8(11):82-83.

[6] 石學慧.溫針灸治療氣虛血瘀型中風后遺癥的臨床觀察[J].中醫臨床研究,2010 (13):10-11.

(責任編輯：宋勇剛)

2015-04-01

解玉珍(1969-),女,武警山西總隊醫院主治醫師,研究方向為中醫針灸。

R255.2

A

1673-2197(2015)15-0075-02

10.11954/ytctyy.201515034