穴位按摩聯合穴位敷貼治療膝骨性關節炎療效觀察

戴 賀(荊門市中醫醫院 骨傷科，湖北 荊門448039)

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穴位按摩聯合穴位敷貼治療膝骨性關節炎療效觀察

戴 賀
(荊門市中醫醫院 骨傷科，湖北 荊門448039)

目的：探究與分析穴位按摩聯合穴位敷貼治療膝骨性關節炎的臨床療效及預后。方法：選取204例膝骨性關節炎患者，隨機分為穴位按摩組、穴位敷貼組和聯合治療組各68例，比較三組患者采用不同治療方法后的膝骨性關節炎指數評分(WOMAC)及膝關節各項體征積分。結果：經過治療，聯合治療組的膝關節疼痛程度、膝關節僵硬程度及日常生活力評分均明顯低于穴位按摩組及穴位敷貼組，差異有統計學意義(P<0.05)；聯合治療組的膝周壓痛、關節活動度及關節腫脹評分均明顯低于穴位按摩組及穴位敷貼組，差異有統計學意義(P<0.05)。結論：穴位按摩聯合穴位敷貼治療膝骨性關節炎臨床療效突出，可顯著緩解并改善各種癥狀與體征，預后效果較好，值得臨床推廣應用。

膝骨性關節炎；穴位按摩；穴位敷貼；預后

膝骨性關節炎又稱為膝增生性關節炎，為一種慢性關節退行性病變，屬于中醫骨痹范疇，將關節軟骨退行性改變作為核心，并累及周圍骨質所產生的一類無菌性慢性炎癥，以老年人為主要發病人群。該病臨床主要表現為膝關節疼痛、僵硬及腫脹感,嚴重可導致活動障礙甚至畸形，對患者的生活質量造成了較大的影響[1]。我院現針對收治的204例膝骨性關節炎患者分別給予穴位按摩、穴位敷貼及二者聯合治療，將研究結果總結報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2012年11月—2014年11月收治的膝骨性關節炎患者204例，全部患者均在我院確診，且簽署了關于本次試驗的知情權同意書。將其隨機分為穴位按摩組、穴位敷貼組和聯合治療組各68例。穴位按摩組患者中，男性35例，女性33例，年齡50～78歲，平均年齡(65.7±2.5)歲；穴位敷貼組患者中，男性37例，女性31例，年齡53～76歲，平均年齡(66.3±2.8)歲；聯合治療組患者中，男性38例，女性30例，年齡55～77歲，平均年齡(69.2±2.1)歲。三組患者的性別、年齡等一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法

穴位按摩組：囑患者取仰臥位或坐位，保證屈膝60°，操作者站在患者的患側面，將膝關節作為中心，循經對患肢連續拍打60次以充分放松患肢。采用雙手掌交替以髕骨為中心對膝部進行掌擦以致局部微紅發熱，后采用拇指指腹對選定的穴位行連續揉按1min。取穴定位為：內外膝眼穴、陽陵泉穴、委中穴、承山穴、足三里穴、鶴頂穴、血海穴及膝陽穴[2]。

穴位敷貼組：將準備好的寒痹散穴位敷貼在選用的穴位上，穴位的選擇與穴位按摩組一致，每日1次，平均貼敷時間為5h，連續使用10日。

聯合治療組：具體操作方法為穴位按摩組及穴位敷貼組聯合應用。

1.3 觀察指標

觀察與對比三組患者的膝骨性關節炎指數評分(WOMAC)及膝關節各項體征積分，其中WOMAC評分指標包括膝關節疼痛程度(0～20分)、膝關節僵硬程度(0～8分)及患者日常活動能力(0～68分)，分值越大，說明病情越嚴重。膝關節各項體征積分指標包括膝周壓痛(0～2分)、膝關節腫脹(0～2分)及關節活動度(0～3分)，分值越大，說明癥狀越嚴重。

1.4 統計學處理

2 結果

2.1 三組患者WOMAC評分情況比較

經過治療，穴位按摩組及穴位敷貼組膝關節疼痛程度、膝關節僵硬程度及日常生活能力評分比較無統計學差異(P>0.05)；聯合治療組的膝關節疼痛程度、膝關節僵硬程度及日常生活能力評分均明顯低于穴位按摩組及穴位敷貼組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 三組患者WOMAC評分情況比較 分)

2.2 三組患者膝關節各項體征積分比較

經過治療，穴位按摩組及穴位敷貼組膝周壓痛、關節活動度及關節腫脹評分比較無統計學差異(P>0.05)；聯合治療組的膝周壓痛、關節活動度及關節腫脹評分均明顯低于穴位按摩組及穴位敷貼組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 三組患者膝關節各項體征積分比較 分)

3 討論

3.1 穴位敷貼治療膝骨性關節炎特點

本次研究中所采用的穴位敷貼藥物為寒痹散，方中包括具有散寒、除濕、止痛功效的草烏、川烏、獨活等；具有消腫止痛、溫經通絡功效的赤芍、姜黃；具有活血化瘀功效的紅花、當歸等[3]。在應用于膝骨性關節炎治療過程中發揮祛瘀散寒、抗炎止痛的作用，同時可有效改善與緩解微循環，達到組織修復的目的。將此中藥方貼敷于各個穴位上，不僅可通過藥物透過皮膚表面直接作用于局部位點發揮藥物功效，同時可對穴位產生刺激作用，增強其臨床治愈效果[4]。

3.2 穴位按摩治療膝骨性關節炎特點

在本次研究中，通過對定點穴位進行拍打，同時采用掌擦膝部，將周圍組織及關節發生的粘連及痙攣解除，有效改善髕骨支持帶的平衡，同時增加關節的活動力度，維持關節及肌力的穩定性，有效恢復膝關節各部分張力及應力的平衡，從而達到恢復膝關節功能的目的[5]。另外，采用穴位按摩可有效改善局部血液循環，從而在減輕關節疼痛的同時，也可增加肌力，進一步促進關節軟骨及韌帶功能的恢復[6]。

我院將穴位敷貼及穴位按摩聯合應用于膝骨性關節炎的治療過程中，研究結果顯示，聯合治療組的膝關節疼痛程度、膝關節僵硬程度及日常生活能力評分均明顯低于穴位按摩組及穴位敷貼組；聯合治療組的膝周壓痛、關節活動度及關節腫脹評分均明顯低于穴位按摩組及穴位敷貼組，差異均具有統計學意義(P<0.05)。表明聯合治療相較于單獨治療不僅可充分發揮穴位按摩的優勢，有效改善膝關節活動度及僵硬度，同時可通過二者聯合應用加強對穴位的刺激效果，提高臨床療效[7]。綜上所述，穴位敷貼聯合穴位按摩可作為一種理想方法應用于膝骨性關節炎的治療。

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[2] 陽旭升，靳嘉昌，靳荷.中藥外用治療膝關節骨性關節炎的研究進展[J].中醫正骨，2010,22(2)：35-36.

[3] 馬德庫，武宏，王增立，等.骨關節炎相關危險因素研究[J].中國中西醫結合外科雜志，2007,13(6)：583-584.

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[5] 肖東亮, 趙勁民.骨性關節炎的治療新進展[J].中國現代醫生，2010,48(2)：14-16.

[6] 賀憲，魏春山，蔡智剛,等.膝骨性關節炎的病機和防治機制探討[J].山東中醫雜志，2005,24(2)：73-74.

[7] 馮云波，董玉昌.膝關節骨性關節炎的臨床治療進展[J].華北煤炭醫學院學報，2010,12(1)：37-38.

(責任編輯：魏 曉)

2015-01-28

戴賀(1979-)，男，湖北省荊門市中醫醫院主治醫師，研究方向為運動醫學。

R274

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1673-2197(2015)11-0096-02

10.11954/ytctyy.201511044