益氣溫陽固元方結合西藥治療慢性心力衰竭臨床研究

常瑞利，楊文學(南宮冀南長城醫院 心內科，河北 南宮 051800)

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益氣溫陽固元方結合西藥治療慢性心力衰竭臨床研究

常瑞利，楊文學*
(南宮冀南長城醫院 心內科，河北 南宮 051800)

目的：研究采用益氣溫陽固元方結合西藥治療慢性心力衰竭患者的臨床效果。方法：將78例慢性心力衰竭患者隨機分為觀察組和對照組各39例，對照組患者采用單純西醫方法進行治療，觀察組患者采用益氣溫陽固元方結合西藥進行治療，比較兩組患者的臨床療效。結果：經過治療，觀察組患者臨床總有效率(94.87%)顯著高于對照組患者(79.49%)，組間臨床療效比較差異具有統計學意義(P<0.05)。兩組患者不良反應發生率比較差異無統計學意義(P>0.05)。結論：采用益氣溫陽固元方結合西藥治療慢性心力衰竭療效顯著，能有效改善患者心功能，緩解臨床癥狀，提高患者生存質量，是一種科學、有效、安全、理想的治療方法。

慢性心力衰竭；益氣溫陽固元方；臨床研究

慢性心力衰竭，簡稱CHF(Chronic Heart Failure)，是心內科臨床較為常見的一種心臟疾病，主要指患者因受到心肌炎、心肌梗死以及血流動力學負荷過重等因素的影響，導致心肌受損、心室充盈等，使得心肌功能、結構等出現不同程度的改變，從而引發持續性心肌衰竭狀態[1]。慢性心力衰竭的主要臨床癥狀為呼吸困難、尿潴留、全身乏力等，是心臟病的終末期，給患者的日常生活和生命健康構成較大威脅[2]。本研究抽取2011年5月-2014年5月期間我院心內科收治的78例慢性心力衰竭患者，分別采用單純西醫方法和益氣溫陽固元方結合西藥進行治療，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選擇2011年5月-2014年5月期間于我院心內科接受治療的78例慢性心力衰竭患者，年齡43～88歲，平均年齡(64.6±5.9)歲；女35例，男43例；高血壓性心臟病18例，冠心病60例；NYHA(心功能)分級：Ⅱ級31例，Ⅲ級24例，Ⅳ級23例；合并癥：高血脂癥21例，糖尿病34例，腦血管疾病17例，腎功能不全17例。兩組患者均存在不同程度的心悸、胸悶、呼吸困難、氣短、氣促、乏力、畏寒、心絞痛等癥狀，其脈澀、舌質暗紫(紅)、舌苔白滑、面浮肢腫、口唇青紫等，臨床檢查顯示存在心臟增大、肺水腫、肺淤血、頸靜脈怒張、陣發性夜間呼吸困難、靜脈壓升高等。隨機將其分為觀察組和對照組各39例，兩組患者的年齡、性別、基礎病癥、心功能情況、合并癥以及臨床癥狀等一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。1.2 方法

對照組患者采用單純西醫進行治療，主要包括：①口服貝那普利、卡托普利等ACEI(血管緊張素轉換酶抑制劑)類藥物；②口服氫氯噻嗪、螺內酯等利尿劑；③口服酒石酸美托洛爾等β受體阻滯劑；④給予調脂、降壓、抗感染、抗血小板、降糖等對癥治療；⑤指導患者充分休息、適量活動等。

觀察組患者采用益氣溫陽固元方結合西藥進行治療。即在常規西醫治療(方法同對照組一致)的基礎上，給予中醫益氣溫陽固元湯治療，藥方組成為：黃芪20g、茯苓20g、山茱萸20g、人參15g、三七10g、制附片10g、桂枝10g、黃連10g、甘松8g。冷水煎服，l劑/天，2次/劑，早、晚各服用1次，連續治療3周。

1.3 療效評價標準[3]

顯效：患者心悸、乏力、呼吸困難等臨床體征、癥狀基本消失或明顯改善，心功能等級提升≥2級；有效：患者臨床體征、癥狀有所改善，心功能等級提升≥1級；無效：患者臨床體征、癥狀無改善，心功能等級無變化。總有效=顯效+有效。1.4 統計學方法

2 結果

2.1 兩組患者臨床療效比較

經過治療，對照組患者總有效率為79.49%(31/39)，觀察組患者總有效率為94.87%(37/39)，組間臨床療效比較差異具有統計學意義(P<0.05)。詳見表1。

表1 兩組患者臨床療效比較 [n(%)]

2.2 兩組患者不良反應情況比較

兩組患者在治療期間均未出現明顯不良反應，組間比較無統計學差異(P<0.05)。

3 討論

慢性心力衰竭是一類生理病理變化極為復雜的心臟疾病，隨著臨床醫學的不斷進步，對慢性心衰的治療方法也從傳統的“強心+利尿+擴血管”方法逐漸演變為以三大類藥物聯用(ACEI+利尿劑+β受體阻滯劑)，并取得了較好的臨床效果[4]。在中醫理論中，慢性心力衰竭屬于“喘證”“心悸”“胸痹”“痰飲”“水腫”等范疇，發病原因多為患者心氣不足、氣血不暢、心失所養、瘀阻心脈，引發心主血脈功能的衰退紊亂，產生心功能不全癥狀，因而治宜活血、補氣、利水、溫陽[5]。益氣溫陽固元湯中，山茱萸具有逐寒濕痹、固澀收斂、振作精神的功效，制附片、桂枝具有溫陽固本、補益肝腎的作用，黃芪、人參具有益氣助陽的功效，茯苓、三七、黃連、甘松具有祛邪外出、利水活血、順氣瀉火的作用[5]。

本研究結果表明，經過治療，觀察組患者臨床總有效率(94.87%)顯著高于對照組患者(79.49%)，組間臨床療效比較差異具有統計學意義(P<0.05)。兩組患者不良反應發生率比較差異無統計學意義(P>0.05)。采用益氣溫陽固元方結合西藥治療慢性心力衰竭療效顯著，能有效改善患者心功能，緩解臨床癥狀，提高患者生存質量，是一種科學、有效、安全、理想的治療方法。

[1] 張少強,杜武勛,劉長玉,等.慢性心力衰竭中醫藥辨證論治方案的思考[J].中醫雜志,2012,53(10):2081-2082.

[2] 鄒旭,潘光明,盛小剛,等.慢性心力衰竭益氣溫陽固元方結合西藥臨床路徑多中心實施效果研究[J].中國中西醫結合雜志,2013,33(6):1475-1476.

[3] 閆秋芬.益氣溫陽固元方結合西藥治療慢性心力衰竭臨床療效的Meta分析[J].醫學臨床研究,2012,29(6):894-895.

[4] 何江,李溥,管慧,等.益氣溫陽固元方結合西藥治療方案對慢性心力衰竭患者預后及生活質量影響的研究[J].現代預防醫學,2012,39(5):376-377.

[5] 謝興輝.溫陽益氣活血利水法配常規西藥治療慢性心力衰竭75例[J].陜西中醫,2009,30(6):2208-2209.

[6] 汪艷麗,劉如秀.益氣溫陽固元方結合西藥對慢性心力衰竭患者生命質量的影響[J].中國中醫藥信息雜志,2011,18(3):1062-1063.

(責任編輯：尹晨茹)

2015-01-16

常瑞利(1969-)，男，河北省南宮冀南長城醫院主治醫師，研究方向為中西醫結合治療心內科心衰。

楊文學(1975-)，男，河北省南宮冀南長城醫院主治醫師，研究方向為中西醫結合治療心內科心衰。

R285.6;R541.6

A

1673-2197(2015)11-0135-01

10.11954/ytctyy.201511068