益血升板湯治療血小板減少癥50例臨床研究

馬宇振

(鄧州市振宇醫院，河南 鄧州 474150)

?

益血升板湯治療血小板減少癥50例臨床研究

馬宇振

(鄧州市振宇醫院，河南 鄧州 474150)

目的：觀察益血升板湯對惡性腫瘤化療致外周血小板(PLT)減少癥的臨床療效。方法：選擇100例惡性腫瘤化療后PLT減少患者作為研究對象，按入院順序隨機分為觀察組與對照組各50例；觀察組患者給予益血升板湯治療，對照組患者給予常規抗PLT減少治療，觀察比較兩組患者治療效果。結果：觀察組患者治療總有效率為80.0%，明顯高于對照組的54.0%，差異具有顯著統計學意義(P<0.01)。結論：益血升板湯可刺激PLT的再生，提高骨髓造血能力，治療腫瘤化療后引起的外周PLT減少癥效果顯著，值得臨床推廣應用。

血小板減少癥；益血升板湯；臨床研究

惡性腫瘤患者化療后易出現肝腎損害、骨髓造血抑制等現象，最明顯的癥狀是患者白細胞和外周血小板(PLT)數量減少，從而導致化療不能正常進行，影響臨床治療效果。目前，臨床常采用利血生、白介素-11、強的松等藥物治療化療后PLT減少癥，但療程較長，療效一般，副作用大，且費用高。本文采用益血升板湯治療惡性腫瘤化療后PLT減少癥患者50例，取得了良好的臨床療效，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2010—2014年我院收治的100例惡性腫瘤化療后PLT減少癥患者作為研究對象，按入院順序隨機分為觀察組與對照組各50例。其中，觀察組男35例，女15例；年齡25～79歲，平均年齡(55±7.3)歲；肺癌患者11例，食道癌6例，胃癌9例，乳腺癌8例，肝癌5例，直腸癌4例，鼻咽癌3例，宮頸癌2例，卵巢癌2例。對照組男33例，女17例；年齡23～78歲，平均年齡(54±6.8)歲；肺癌患者12例，食道癌4例，胃癌8例，乳腺癌9例，肝癌4例，直腸癌5例，鼻咽癌2例，宮頸癌4例，卵巢癌2例。兩組患者的性別、年齡、病程、PLT值等基本資料比較差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。見表1。

1.2 入選標準

①所有患者均經病理檢查確診；②均接受常規化療；③患者化療前PLT均在正常范圍，化療后PLT<100×109/L，伴或不伴白細胞、血紅蛋白下降；④患者預計生存期在3個月以上，不伴有嚴重心、肺、肝、腎功能障礙；⑤排除使用白介素-11、促血小板生成素及輸血者；⑥排除18歲以下或80歲以上者；⑦孕婦及哺乳期婦女。

表1 兩組患者治療前PLT值分布情況比較 (n)

1.3 方法

1.3.1 對照組 給予患者常規對癥治療。

1.3.2 治療組 在對照組基礎上，給予患者益血升板湯治療，藥物組成為：雞血藤、淫羊藿、仙鶴草、女貞子、黨參、白術、茯苓、黃芪、當歸、連翹等。水煎服，每日1劑，每劑煎2次，每次煎200mL，分早晚溫服，隨證加減。兩組患者療程均為14天，均于治療后第7天、第10天、第14天復查患者外周PLT情況。

1.4 療效標準

顯效：治療7天內患者PLT上升到100×109/L以上，癥狀明顯減輕；有效：治療14天內PLT上升到100×109/L，或PLT上升至2倍以上但未到100×109/L，癥狀有所改善；無效：未達到以上標準，臨床癥狀無改善。

總有效率=(顯效+有效)例數/總例數×100%

1.5 統計學方法

數據采用SPSS17.0軟件進行統計學處理，計數資料以率(%)表示，采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者臨床癥狀情況比較

觀察組患者治療7天后，PLT均明顯增多，10天后基本恢復正常，14天后PLT穩定在正常值范圍；對照組患者治療7天后，PLT略有增多，但不明顯，10天后未恢復正常，14天后仍低于正常值。

2.2 兩組患者臨床療效比較

經治療，觀察組患者總有效率為80.0%，明顯高于對照組的54.0%，差異具有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組患者臨床療效比較 [n(%)]

注：與對照組比較，*P<0.05。

3 討論

中醫理論認為，正氣虛損為腫瘤發生與發展的根本原因。在七情所傷或其他因素引起的臟腑虧虛、氣血失調等內虛情況下，外邪通過內虛導致發病。內外合邪，陰陽氣血虧損，正氣虛衰，引起人體氣滯血瘀、痰凝毒結，形成腫瘤。化療是治療惡性腫瘤的主要方法之一，但大多數化療藥物對骨髓均有不同程度的抑制作用，極易損傷人體的氣血肝腎，導致臟腑功能失調或損害。化療致PLT減少癥患者常有疲勞、乏力、頭暈、四肢酸軟、惡心等癥狀，嚴重者有皮下出血點，甚至出現重要臟器出血。中醫認為，PLT減少癥屬于“虛勞”“血虛”的范疇，與脾、肝、腎關系密切。腎藏精，主骨生髓，精能化血，腎虛則精血無以化生，故PLT減少。脾主統血、脾氣虧損，則血不循經而外溢。肝藏血，主疏泄，肝郁化火，則迫血妄行；氣機不暢，肝氣郁結，氣滯紫斑；肝虛而致藏血失職，可致出血。腫瘤化療致PLT減少癥為本虛標實之證，中醫治療應標本兼顧，“急則治其標，緩則治其本”，故治以扶正固本、滋陰清熱、活血散瘀、益氣溫腎、調理臟腑為主。

益血升板湯中雞血藤味苦微甘，微溫，歸肝，活血、舒筋，可刺激造血系統增加白細胞、血小板，對化療導致的PLT減少癥具有較好療效[1]。《飲片新參》云：“去瘀血，生新血，流利經脈。治暑痧，風血痹癥。”淫羊藿性辛、甘，溫，歸肝、腎經，補命門、壯腎陽。女貞子性味甘、苦，涼，歸肝、腎經，滋補肝腎。《本草便讀》云：“(黃芪)之補，善達表益衛，溫分肉，肥腠理，使陽氣和利，充滿流行，自然生津生血，故為外科家圣藥，以營衛氣血太和，自無瘀滯耳。”《日華子本草》中記載：“助氣壯筋骨，長肉補血。”黃芪可提高機體免疫功能，增強造血功能[2]。黨參中有效成分為人參皂苷，可抑制腫瘤細胞增殖，誘導細胞凋亡[3]；黨參可促進人體內血液循環，同時還有造血再生、促進紅細胞生長的作用，可有效增強機體免疫力，提高身體素質。仙鶴草俗稱“脫力草”，功用為補虛止血，可增加外周血小板數量及提高血小板黏附性、聚集性，加快血小板內促凝物質釋放[4]。白術、茯苓、當歸等健脾補氣，使氣血生化有源，促進骨髓造血功能，提高血細胞數量。連翹清熱解毒、散結消腫。諸藥合用，共奏益氣溫腎、滋陰清熱、涼血止血之功效，且藥性甘不傷脾胃，祛邪而不傷正[5]。

本研究表明，益血升板湯可刺激PLT的再生，提高骨髓造血能力，治療腫瘤化療后引起的外周PLT減少癥效果顯著，無毒副作用，值得臨床推廣應用。

[1] 洪永貴，張玉芳，王俊生，等.益血升板湯治療化療致血小板減少療效觀察[J].中國中醫藥信息雜志，2009，16(12)：56-57.

[2] 申志強，孫俊興，黃立表.黃芪治療選擇性免疫球蛋白A缺乏[J].陜西中醫，2007，28(4)：394.

[3] 費曉方，王本祥，田代真.人參皂苷RH2對人黑色素瘤A725-52細胞促凋亡作用[J].中國藥理學報，2002，23(4)：315-322.

[4] 王本祥.現代中藥藥理與臨床[M].天津：天津科技翻譯出版公司，2004：693.

[5] 石璐，梁嬋，陳軍剛，等.自擬升血湯治療化療后血小板減少癥50例臨床觀察[J].中國中醫急癥，2012，21(6)：985.

(責任編輯：李嵐春)

2015-03-12

馬宇振(1976-)，男，河南省鄧州市振宇醫院主治醫師，研究方向為中醫臨床。

R273

A

1673-2197(2015)14-0136-02

10.11954/ytctyy.201514072