扶正抗癌湯聯合FOLFOX4治療晚期胃癌臨床研究

周德奇

(重慶市北碚中醫院 腫瘤科，重慶 400700)

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扶正抗癌湯聯合FOLFOX4治療晚期胃癌臨床研究

周德奇

(重慶市北碚中醫院 腫瘤科，重慶 400700)

目的：觀察扶正抗癌湯與FOLFOX4聯合治療晚期胃癌患者的臨床效果。方法：將70例晚期胃癌患者隨機分為觀察組和對照組各35例，對照組行FOLFOX4治療，觀察組行扶正抗癌湯與FOLFOX4聯合治療，觀察兩組患者臨床效果。結果：治療后，觀察組臨床癥狀評分(2.20±0.65)分顯著優于對照組的(9.45±1.32)分，毒副反應的分度較對照組輕，且KPS評分總有效率(71.43%)顯著高于對照組(34.29%)，差異均具有統計學意義(P均<0.05)。結論：采用扶正抗癌湯聯合FOLFOX4治療晚期胃癌效果顯著，安全性高，值得臨床推廣應用。

胃癌；扶正抗癌湯；FOLFOX4；臨床研究

胃癌是一種常見惡性腫瘤，其發生及發展為一個多因素、多階段參與過程，與機體免疫狀態有關，因此可通過患者免疫狀態判斷胃癌發展及預后情況[1]。為探討晚期胃癌行扶正抗癌湯與FOLFOX4聯合治療的臨床效果，本研究回顧性分析70例晚期胃癌患者臨床資料，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年11月-2014年11月我院收治的70例晚期胃癌患者作為研究對象，均符合2013年頒布的《胃癌規范化診療指南(試行)》[2]中的診斷標準。將所有患者隨機分為觀察組和對照組各35例，其中對照組男21例，女14例，年齡32～72歲，平均年齡(56.69±1.02)歲，晚期胃癌Ⅲ期20例，晚期胃癌Ⅳ期15例；觀察組男22例，女13例，年齡33～73歲，平均年齡(57.50±1.25)歲，晚期胃癌Ⅲ期21例，晚期胃癌Ⅳ期14例。兩組患者的性別、年齡、病程等資料比較差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組 患者采用FOLFOX4治療：奧沙利鉑85mg/m2靜脈滴注2h，每天1次；亞葉酸鈣200mg/m2靜脈滴注2h，每天1～2次；5-氟尿嘧啶400mg/m2靜脈推注，每天1～2次；5-氟尿嘧啶600mg/m2靜脈滴注(持續22h)，每天1～2次。2周為1個療程，連續治療2個療程。

1.2.2 觀察組 患者采用扶正抗癌湯與FOLFOX4聯合治療。扶正抗癌湯成分為：黃芪45g，薏苡仁、白術各30g，山楂、莪術、補骨脂各15g，女貞子、枸杞子、山萸肉、白蔻仁、雞內金各12g，每天1劑，分2～3次溫服，共治療15天。觀察比較兩組患者臨床療效及毒副反應。

1.3 療效標準

根據患者臨床癥狀與體征由輕至重進行評分，分數與癥狀成反比。毒副反應：根據藥物毒性反應分0、Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ度[3]。

生活質量采用KPS(卡氏，功能狀態)進行評分，有效：KPS提高≥10分；無效：KPS下降≥10分；穩定：變化<10分。觀察比較兩組患者臨床癥狀、毒副反應及生活質量情況。

1.4 統計學處理

2 結果

2.1 兩組患者臨床癥狀評分情況比較

經治療，觀察組臨床癥狀評分為(2.20±0.65)，優于對照組的(9.45±1.32)，差異具有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者臨床癥狀評分情況比較 分)

注：與本組治療前比較，*P<0.05；與對照組治療后比較，△P<0.05。

2.2 兩組患者毒副反應情況比較

經治療，觀察組毒副反應較對照組輕，差異具有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組患者毒副反應情況比較 [n(%)]

注：與對照組比較，*P<0.05。

2.3 兩組患者生活質量評分情況比較

經治療，觀察組患者KPS評分總有效率為71.43%，顯著高于對照組的34.29%，差異具有統計學意義(P<0.01)。

3 討論

胃癌臨床主要特點為早期低發現率、低切除率、低生存率與高發病率，我國胃癌發病率與死亡率均高于世界的平均水平，超出2倍[4]。胃癌預后與其組織類型、部位、病理分期、生物學行為及治療關系密切，目前胃癌治療方法有手術、生物治療、放療與化療等，但缺少統一標準[5]。

本研究中，治療后觀察組患者癥狀評分為(2.20±0.65)，優于對照組的(9.45±1.32)，表明扶正抗癌湯聯合FOLFOX4治療臨床效果顯著，可改善患者臨床癥狀。由于胃癌晚期患者多數存在乏力、體質下降、免疫類功能差等情況，化療耐藥性差，因此采取合理有效化療方案與扶正抗癌湯聯合應用，可顯著改善患者臨床癥狀。中醫認為，惡性腫瘤因臟腑功能性失調、陰陽失衡、正氣虛損等導致邪毒積聚、氣滯血瘀，常規手術、放療與化療等方法會進一步使患者正氣損耗，中醫防治腫瘤基本原則為扶正培本、減少不良反應發生、改善患者內環境、增強免疫力、調動機體自身抗癌能力[6]。扶正抗癌湯方中黃芪含有黃芪多糖、黃芪總苷、氨基酸、黃酮等成分，具有抗腫瘤與免疫調節的作用；補骨脂、女貞子與枸杞子具有滋養肝腎的功效；雞內金與山楂具有顧護胃氣、健脾消食的作用[7]。治療后，觀察組患者毒副反應較對照組輕，且觀察組患者KPS評分總有效率顯著高于對照組，表明該方案可減輕FOLFOX4化療過程中的毒副反應，提高患者生活質量。方中黃芪、薏苡仁、白術可提高患者免疫功能，且可減輕化療造成的器官及組織功能抑制等[8]。

綜上所述，晚期胃癌患者行扶正抗癌湯與FOLFOX4聯合治療臨床效果顯著，可改善患者臨床癥狀，提高其生活質量，值得臨床推廣應用。

[1] 盧芩,俞婷,張有珍,等.胃癌患者外周血及癌組織中調節性T細胞和Foxp3的表達意義[J].中國老年學雜志,2014,34(18):5140-5142.

[2] 劉立峰,劉增儒,成志儒,等.自擬健脾消癥方聯合化療治療晚期胃癌[J].國際中醫中藥雜志,2015,37(2):126-129.

[3] 顧小林,王娟,單桂芹.FOLFOX4治療晚期肝癌的臨床研究[J].現代腫瘤醫學,2014,22(9):2153-2155.

[4] 陳寧,焦光輝.不同部位胃癌臨床病理學特點及生物學行為對比分析[J].中國綜合臨床,2014,30(4):413-415.

[5] 劉林青,胡世蓮,沈干,等.PCF方案和FOLFOX4方案治療中晚期胃癌的臨床觀察[J].安徽醫科大學學報,2013,48(7):807-810.

[6] 陳玲玲,金玲肖,毛梁,等.參芪扶正注射液聯合化療治療晚期胃癌的臨床療效觀察[J].海峽藥學,2012,24(12):111-113.

[7] 汪正廣,齊東江,李嘉嘉,等.中晚期胃癌患者術后化療聯合黃芪顆粒治療對生活質量及免疫功能的影響[J].安徽醫科大學學報,2014,49(12):1771-1774.

[8] 任彥齋,王峰.參芪扶正注射液聯合化療對晚期胃癌患者臨床療效和免疫功能的影響[J].腫瘤基礎與臨床,2012,25(5):394-396.

(責任編輯：李嵐春)

2015-03-19

周德奇(1971-)，男，重慶市北碚中醫院副主任中醫師，研究方向為中醫腫瘤。

R735.2

A

1673-2197(2015)14-0122-02

10.11954/ytctyy.201514063