加味參苓白術(shù)散治療過敏性紫癜腎炎(脾腎兩虛型)療效觀察

羅長江

(黑龍江省三精腎病醫(yī)院，黑龍江 哈爾濱 150010)

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加味參苓白術(shù)散治療過敏性紫癜腎炎(脾腎兩虛型)療效觀察

羅長江

(黑龍江省三精腎病醫(yī)院，黑龍江 哈爾濱 150010)

目的：觀察加味參苓白術(shù)散治療過敏性紫癜腎炎(脾腎兩虛型)的臨床療效。方法：選取脾腎兩虛型過敏性紫癜腎炎患兒80例，隨機分為觀察組與對照組各40例。對照組患兒采用抗感染治療，觀察組患兒使用加味參苓白術(shù)散治療，比較兩組患兒的治療效果。結(jié)果：經(jīng)過治療，觀察組患者的治療總有效率明顯高于對照組，觀察組患者的復(fù)發(fā)率顯著低于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論：使用加味參苓白術(shù)散治療脾腎兩虛型過敏性紫癜腎炎患兒，能夠有效提高治療效果，而且復(fù)發(fā)率低，值得臨床推廣應(yīng)用。

過敏性紫癜腎炎；加味參苓白術(shù)散；脾腎兩虛；臨床研究

過敏性紫癜腎炎屬于過敏性紫癜的并發(fā)癥之一，在臨床上表現(xiàn)為尿蛋白、血尿，患者還可能伴有腎功能不全或高血壓[1]。研究發(fā)現(xiàn)，大約50%的過敏性紫癜患者會出現(xiàn)過敏性紫癜腎炎，即使是尿檢正常的患者，在經(jīng)過腎活檢后，也可能發(fā)現(xiàn)腎小球出現(xiàn)炎性病變[2]。本次研究對脾腎兩虛型過敏性紫癜腎炎患者采用加味參苓白術(shù)散進行治療，取得了滿意的效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2013年1月-2014年5月收治的脾腎兩虛型過敏性紫癜腎炎患兒80例，其中，男性42例，女性38例；年齡5～17歲，平均年齡(13.2±1.7)歲；病程5～18個月，平均病程(9.4±2.2)個月。臨床表現(xiàn)包括臀部、下肢伸側(cè)有斑點狀紫癜，存在腹痛、便血、關(guān)節(jié)痛等癥狀。排除對研究用藥過敏的患者；排除心、肝、腎、肺等重要器官出現(xiàn)病變患者；排除腎功能不全或高血壓患者。所有患者被隨機分為觀察組與對照組各40例，兩組患者的年齡、病程等一般資料比較無統(tǒng)計學(xué)差異(P>0.05)，具有可比性。所有患兒家屬均簽署了知情同意書。

1.2 方法

所有患兒臥床休息，根據(jù)病情進行飲食護理，發(fā)現(xiàn)并去除過敏原，停止接觸或服用可能是致敏原的藥物和食物。對照組患兒進行抗感染治療，應(yīng)用強的松50mg，環(huán)磷酰胺100mg，根據(jù)患兒的實際情況對藥量進行加減。

觀察組患兒使用加味參苓白術(shù)散進行治療，中藥處方為：黨參20g、扁豆20g、茯苓20g、山藥18g、蓮子18g、薏苡仁18g、白術(shù)15g、砂仁15g、紫草15g、赤芍15g、山芋15g、生地15g、巴戟天12g、丹皮12g、肉桂10g、三七粉5g。根據(jù)患兒的不同年齡、體重對藥方用量進行針對性調(diào)整。每日1劑以水煎服，分早晚2次飯后溫服，劑量為200mL。兩組患兒均治療3個月。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

比較兩組患兒的臨床治療效果和復(fù)發(fā)率。痊愈：患兒24h尿蛋白定量轉(zhuǎn)為正常，或者尿蛋白轉(zhuǎn)陰，經(jīng)檢查尿沉渣的紅細胞計數(shù)轉(zhuǎn)為正常；顯效：患兒的24h尿蛋白定量轉(zhuǎn)為正常，或者尿蛋白轉(zhuǎn)陰，經(jīng)檢查尿沉渣的紅細胞計數(shù)減少≥50%；有效：患兒的24h尿蛋白定量和尿沉渣的紅細胞計數(shù)均減少，減少量為30%～50%；無效：患者的24h尿蛋白定量和尿沉渣的紅細胞計數(shù)均未出現(xiàn)明顯變化。總有效率=(痊愈+顯效+有效)例數(shù)/總例數(shù)×100%。對患者進行半年隨訪，以統(tǒng)計復(fù)發(fā)率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

2 結(jié)果

經(jīng)過治療，兩組患者病情均有好轉(zhuǎn),觀察組患者治療總有效率明顯高于對照組，觀察組患者復(fù)發(fā)率顯著低于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。詳見表1。

表1 兩組患者治療效果和復(fù)發(fā)率比較 [n(%)]

3 討論

過敏性紫癜指侵犯皮膚及其他器官毛細血管和細小動脈的過敏性血管炎，患者通常會伴隨關(guān)節(jié)痛、腹痛和腎損害。研究認為該病可能與病毒感染、鏈球菌感染、食物、藥物或蟲咬有著密切關(guān)系[3]。在本次研究中，觀察組患者采用加味參苓白術(shù)散治療，研究結(jié)果顯示，觀察組患者的治療總有效率明顯高于對照組，觀察組患者的復(fù)發(fā)率顯著低于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。在中醫(yī)學(xué)中，過敏性紫癜屬于“斑疹”“發(fā)斑”等范疇，如果患者伴隨有腎臟損傷，則與尿濁、尿血有關(guān)。該病在小兒中多發(fā)，因為小兒的臟腑嬌嫩，元氣不充足，形氣未充，再加上脾氣受損，容易感染外邪致脾腎虧虛而發(fā)病[4]。加味參苓白術(shù)散中的參苓和白術(shù)可健脾固本；巴戟天、肉桂、山芋則可補先天不足，溫腎補腎，達到中氣健運的效果；生地、紫草、赤芍、丹皮和三七粉則能夠發(fā)揮涼血化瘀的作用。諸藥共用，具有健脾益腎、涼血化瘀、以后天養(yǎng)先天的效果。

綜上所述，使用加味參苓白術(shù)散治療脾腎兩虛型過敏性紫癜腎炎患兒，能夠有效提高治療效果，而且復(fù)發(fā)率低，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1] 王子威,盧燕,甄小芳.中藥對兒童過敏性紫癜腎炎早期干預(yù)的影響[J].中國中西醫(yī)結(jié)合雜志,2011,31(14):504-507.

[2] 周建華,黃愛霞,劉銅林,等.火把花根片治療兒童過敏性紫癜腎炎的臨床研究[J].中國中西醫(yī)結(jié)合雜志,2004,24(5):418-421.

[3] 劉玲,張東風(fēng),李春珍,等.兒童過敏性紫癜腎炎的臨床及病理分析[J].臨床兒科雜志,2015,18(2):151-154.

[4] 楚海峰,竇逾常,郭君，等.過敏性紫癜腎炎患兒免疫球蛋白E低親合力受體的檢測[J].中國實驗診斷學(xué),2010,14(18):78-79.

(責(zé)任編輯：魏 曉)

2015-04-07

羅長江(1972-)，男，黑龍江省三精腎病醫(yī)院副主任醫(yī)師，研究方向為中西醫(yī)結(jié)合治療腎臟疾病。

R256.5

A

1673-2197(2015)13-0110-01

10.11954/ytctyy.201513054