中西醫結合治療難治性復發性陰道炎臨床研究

莫軼暉

(荊門市中醫醫院,湖北 荊門 448000)

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中西醫結合治療難治性復發性陰道炎臨床研究

莫軼暉

(荊門市中醫醫院,湖北 荊門 448000)

目的：探討中西醫結合治療難治性復發性陰道炎的有效性及安全性。方法：選取286例難治性復發性陰道炎患者，隨機分為對照組和觀察組各143例。對照組患者給予雙唑泰軟膏陰道給藥；觀察組患者在對照組基礎上給予婦炎康片口服和婦潔舒洗液清洗。觀察比較兩組患者治療前后癥狀體征變化、總有效率、不良反應發生率及復發率。結果：治療前，兩組患者各臨床癥狀比較差異均無統計學意義(P>0.05)；治療后兩組患者各臨床癥狀均明顯改善，觀察組外陰瘙癢、潮紅、白帶增多等發生率均顯著低于對照組(P<0.05)；觀察組有效率顯著高于對照組(P<0.05)，復發率顯著低于對照組(P<0.05)，不良反應發生率高于對照組，但差異無統計學意義(P>0.05)。結論：中西醫結合治療能夠有效改善難治性復發性陰道炎患者的臨床癥狀，療效顯著高于單純西醫治療，且安全性高，值得臨床推廣應用。

陰道炎；難治性；復發性；中西醫結合；有效性；安全性

陰道炎是婦科常見病和多發病，據統計[1]，一生中至少感染1次陰道炎的女性占所有女性的75%。陰道炎患者自覺外陰部灼熱、瘙癢或疼痛，可見外陰腫脹、充血、糜爛，并且反復發作，久治不愈，嚴重影響患者的生活質量[2]。因此，尋求有效的藥物治療成為臨床工作者研究的熱點。近年來，中西醫結合被廣泛應用于難治愈、復發率高的慢性疾病的治療，本研究對中西醫結合治療難治性復發性陰道炎的臨床療效進行探討，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2009年1月-2013年6月我院收治的286例難治性復發性陰道炎患者為研究對象，均符合《婦產科學》制定的陰道炎診斷標準，并根據臨床癥狀、體征及細菌學檢查結果進行確診。所有患者均知情同意，能夠定期復查，排除妊娠期及哺乳期婦女，嚴重心血管疾患、腫瘤、精神障礙的患者。隨機將患者分為對照組和觀察組各143例，兩組患者的一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。兩組患者的一般資料比較見表1。

1.2 方法

對照組患者給予雙唑泰軟膏(北鎮市山慶制藥有限公司，國藥準字H10950296)陰道給藥， 睡前給藥，1支/次，每2天1次。觀察組在對照組基礎上給予婦炎康片(云南白藥集團股份有限公司，國藥準字Z20073315)口服，6片/次，3次/天；婦潔舒洗液(吉林省銀諾克藥業有限公司；國藥準字B20050058)陰道清洗，3mL/次，2次/天。兩組患者均以7天為1個療程，共治療3個療程。

觀察比較兩組患者治療前后癥狀體征變化；比較兩組患者總有效率及不良反應發生率。

表1 兩組患者一般資料比較

1.3 療效評定標準

痊愈：臨床癥狀及體征消失，病原菌陰性；顯效：臨床癥狀及體征明顯好轉；細菌學檢查結果陰性；有效： 臨床癥狀及體征明顯改善，病原菌陰性或部分陽性；無效：臨床癥狀及體征無改善，病原菌陽性。隨訪1年，觀察比較兩組患者的復發率。

1.3 統計學處理

2 結果

2.1 兩組患者治療前后各臨床癥狀變化比較

治療前， 兩組患者各臨床癥狀比較差異均無統計學意義(P>0.05)。治療后兩組患者各臨床癥狀均明顯改善，觀察組外陰瘙癢、潮紅、白帶增多等發生率均顯著低于對照組(P<0.05)。詳見表2。

表2 兩組患者治療前后各臨床癥狀變化比較 [n(%)]

注：與本組治療前比較，★P<0.05；與對照組治療后比較，▲P<0.05。

2.2 兩組患者療效、不良反應及復發情況比較

觀察組患者總有效率顯著高于對照組(92.4% vs 72.7%，χ2=19.0，P=0.000)；復發率顯著低于對照組(11.9%vs 35.7%，χ2=22.3，P=0.000)；不良反應發生率高于對照組(5.60% vs 4.20%)，但差異無統計學意義(χ2=0.300，P=0.785)。詳見表3。

表3 兩組患者總有效率、不良反應發生率及復發率比較 [n(%)]

3 討論

西醫認為，陰道炎是由于陰道的自然防御功能遭到破壞，病原菌易于侵入，導致陰道黏膜及黏膜下結締組織出現水腫、充血、糜爛等癥狀的一種炎癥，常見于絕經期婦女，但是隨著人工流產率的增加，其發病逐漸趨于年輕化。目前，西醫對于陰道炎多給予抗菌治療，但是文獻報道[3-4]，單純西藥治療效果并不理想，同時抗生素的濫用，使病原菌產生耐藥性，增加了治療的難度，同時患者復發率高。中醫認為[5-6]，難治性復發性陰道炎屬 “陰癢”“帶下”等范疇，是由于肝經濕熱、肝腎陰虛、濕蟲滋生、攝生不慎等造成，治療應以“扶正、祛邪、清燥濕，殺蟲、止癢”為主。

本研究對中西醫結合治療難治性復發性陰道炎的臨床效果進行初步探討，結果顯示：治療3個療程后，兩組患者各臨床癥狀均明顯改善，觀察組外陰瘙癢、潮紅、白帶增多等發生率均顯著低于對照組(P<0.05)，觀察組有效率顯著高于對照組(P<0.05)。證實了中西醫結合治療的效果顯著優于單純西藥治療，考慮是由于在西藥抗菌治療的基礎上，給予的中成藥具有清熱利濕、理氣活血、散結消腫、殺蟲止癢的功效，一方面從“陰癢”“帶下”的中醫發病機理進行全身調理，另一方面以外用的方法殺滅致病菌。研究中發現觀察組不良反應發生率高于對照組(5.60% vs 4.20%)，但差異無統計學意義(χ2=0.300，P=0.785)，而且患者不需要針對這些反應進行治療，說明中西醫結合治療安全性比較高，本研究觀察組復發率顯著低于對照組(11.9%vs35.7%，χ2=22.3，P=0.000)，也進一步證實單獨用藥有效高復發率，中西醫結合治療遠期療效確切。

綜上所述，中西醫結合治療能夠有效改善難治性復發性陰道炎患者的臨床癥狀，效果優于單純西醫治療，且安全性高，值得臨床推廣應用。

[1] 陳莉.舒樂寧洗劑治療濕熱下注型假絲酵母菌陰道炎的臨床研究室檢查[D]. 廣州：廣州中醫藥大學,2011.

[2] 雷福云,高學清.中西醫結合治療霉菌性陰道炎療效觀察[J].現代中西醫結合雜志,2010,19(8):940-941.

[3] 彭江華.中西醫結合治療霉菌性陰道炎82例[J].中國中醫藥現代遠程教育,2013,11(16):47-48.

[4] 皮國慶. 中西醫結合治療萎縮性陰道炎的療效觀察[J].中國社區醫師,2011,13(27):195.

[5] 邱建國,廖偉英.中西醫結合治療復發性真菌性陰道炎療效觀察[J].現代中西醫結合雜志,2014,23(8):882-883.

[6] 陸煜. 中西醫結合治療48例老年細菌性陰道炎研究[J].中國現代醫生,2011,49(7):157-158.

(責任編輯：宋勇剛)

2015-03-15

莫軼暉(1969-),女,湖北省荊門市中醫醫院副主任醫師,研究方向為婦產科臨床。

R271.13

A

1673-2197(2015)13-0096-02

10.11954/ytctyy.201513046